посмотрите лечение, (обширный инфаркт)

[andreis]

инфарт был 6 апреля. выписали с больницы 9 мая. назначили лечение

• фурасемид: ПН/СР/СБ по 1 таб. до еды;
  магрилан: ежедневно по 1 таб. после еды;
  верошпирон: кроме воскресенья, две таб.;
  кардикет: ежедневно 1таб;
  локрен: ежедневно пол таб.;
  аккупро: ежедневно 1 либо пол таб. в зависимотси от АД;
  кардиомагнил 75: ежедневно по 1 таб.;
  натросорбит 10мг: под язык при отдышке;

отец начал кашлять. плохо спит. постоянная усталость. временами отдышка. вопрос, может препараты "не те"? никаких физ нагрузок. сидит дома, смотрит телевизор. своеобразная диета.

[acha]

оценить эффективность лечения не видя больного очень сложно, указанные препараты имеют право быть в схеме лечения. кое-какие замечания
1. назначение нитросорбида под язык не совсем общепринято, обычно рекомендуется нитроглицерин
2. кашель может быть вызван аккупро, обсудите с лечащим врачом возможность замены препарата
3. схема назначения диуретиков несколько необычна
4. отсутствуют в списке статины

Думаю, имеет смысл обсудить с лечащим врачом ситуацию и попытаться получить ответы на следующие вопросы
1. связано ли настоящее состояние с заболеванием сердца
2. требуется ли коррекция лечения
3. есть ли необходимость в оперативном лечении, если есть то в какие сроки

[Kira1975]

Немного дополню. Учитывая потребность в мочегонных, а также жалобы, согласующиеся с наличием сердечной недостаточности, локрен не является препаратом выбора, в такой ситуации обычно назначаются другие препараты из группы бета-блокаторов. Это относится также к аккупро. Вы можете обсудить это с лечащим врачем.
Кашель может быть побочным эффектом препаратов группы И-АПФ (аккупро), но также проявлением сердечной недостаточности, или следствием какой-либо иной причины. Определить эту причину очень важно, так как в первом случае необходим замена аккупро на препарат из группы АРА-2 (например, валсартан). Опишите кашель подробнее (сухой, надсадный; при наличии мокроты укажите ее количество, внешний вид; связь кашля со временем суток (например, усиление ночью), с положением тела. Через какое время после начала приема аккупро появился кашель?
Если Вы хотите получить более подробную консультацию, необходимо отсканировать или сфотографировать выписку из стационара, а также, при возможности, последнюю ЭКГ и заключение ЭхоКГ (УЗИ сердца), затем выложить их на один из файлообменных сайтов и указать ссылки здесь.
Все препараты, которые принимает Ваш отец сейчас, должны быть перечислены с указанием дозы в мг, а не количества таблеток. Не будет лишним также указать результаты домашних измерений артериального давления и частоты пульса.

С уважением, Кира.

[andreis]

Сообщение от acha

1. назначение нитросорбида под язык не совсем общепринято, обычно рекомендуется нитроглицерин

у отца давление 120 на 40. вроде нитроглицерин сильно сбивает (а сбивает ли?) давление, поэтому нитросорбит.
спасибо Вам за прояснения. завтра с утра проконсультируемся с врачом.

[andreis]

Сообщение от Kira1975

Опишите кашель подробнее (сухой, надсадный; связь кашля со временем суток (например, усиление ночью), с положением тела.

кашель сухой. в лежачем положении кашель учащается и отдышка.

завтра выложу
последнюю ЭКГ и заключение ЭхоКГ
давление в среднем 120 на 40. пульс не измеряем . но уже будем.
спасибо Вам большое.

[acha]

Судя по описанию Вам необходимо не откладывая посетить лечащего врача. Терапию необходимо корректировать.

[andreis]

Сообщение от acha

4. отсутствуют в списке статины

статины отсутствуют т.к. уровень холестерина 2.7

Сообщение от Kira1975

Все препараты, которые принимает Ваш отец сейчас, должны быть перечислены с указанием дозы в мг, а не количества таблеток.

фурасемид 40mg;
магрилан 20mg;
верошпирон 50mg;
кардикет 40mg;
локрен 20mg;
аккупро 10 mg;
кардиомагнил 75mg;
натросорбит 10мг;

сегодня заменили кардикет 40mg на оликард 60 mg.
замеряли пульс 60 ударов в минуту. но замеряли 2 раза вчера.

[andreis]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[andreis]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
к сожалению перевели на русский не все.
мама ходила... и видимо мне самому придется это делать.
сегодня отцу все хуже и хуже. эту ночь не спал. в обед был дома хотели вызывать скорую, ибо трудно дышать. но вроде "отпустило"
буду признателен за любую помощь, советы.

[acha]

1. как объяснен кашель?
2. что решено по поводу коррекции доз и режима приема мочегонных средств? Исходя из Вашего описания, возникает впечатление о недостаточной дозе/частоте приема мочегонных.
3. кстати, каков уровень гемоглобина у пациента?

[andreis]

Сообщение от acha

1. как объяснен кашель?
2. что решено по поводу коррекции доз и режима приема мочегонных средств? Исходя из Вашего описания, возникает впечатление о недостаточной дозе/частоте приема мочегонных.
3. кстати, каков уровень гемоглобина у пациента?

врач объясняет, что в связи со слабым сердцем, легкие не справляются. у отца образуется белая пенка, периодически он ее сплевывает. когда отец попал в реанимацию, врачи сказали что на основе гипертонического криза, произошли оттек легких и инфаркт.
С мочегонными препаратами сегодня вечером уточним.
все что связано с анализами на скане [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] но видимо там неразборчиво ничего

[acha]

врач объясняет, что в связи со слабым сердцем, легкие не справляются. у отца образуется белая пенка, периодически он ее сплевывает. когда отец попал в реанимацию, врачи сказали что на основе гипертонического криза, произошли оттек легких и инфаркт.

Вот это как раз и требует коррекции дозы и/или частоты применения (в сторону увеличения) диуретиков (мочегонных средств)

[acha]

учитывая данные ЭХО КГ дополнительные вопросы, которые Вам необходимо обсудить с лечащим врачом
1. Насколько необходимо наличие бетаблокаторов в схеме лечения, учитывая, что у пациента тяжелая аортальная недостаточность
2. Планируется ли оперативное вмешательство?

И еще, есть ли у Вас возможность получить консультацию другого врача-кардиолога?

[andreis]

Сообщение от acha

учитывая данные ЭХО КГ дополнительные вопросы, которые Вам необходимо обсудить с лечащим врачом
1. Насколько необходимо наличие бетаблокаторов в схеме лечения, учитывая, что у пациента тяжелая аортальная недостаточность
2. Планируется ли оперативное вмешательство?

И еще, есть ли у Вас возможность получить консультацию другого врача-кардиолога?

уже планируется. всем огромное спасибо. консультация у другого врача уже происходит на дому. буду поддерживать топик. ибо надежды на наших врачей сошли к минимуму . наверное на следующей неделе я попытаюсь все-таки получить все бумаги на русском языке. может еще что "новенькое" прояснится. еще раз всем спасибо.

[KMN]

Мне кажется, что в данном случае кроме как дать совет обратиться к специалисту, делать нечего. Это именно такой вариант, когда онлайн консультирование по частностям не может принести ничего хорошего, а скорее всего вред. Слишком много вопросов, на которые нельзя получить ответ.
Такие размеры аорты в сочетании с такой регургитацией прямые показания к консультации кардиохирурга, для решения вопроса о протезировании клапанносодержащим кондуитом. Был ли инфаркт, определенно сказать не представляется возможным. Но ФВ 53% (что для такой регургитации не есть хорошо), отсуствие зон сократимости (если я правильно понял на молдавском) и данные ЭКГ, заставляют внимательно присмотреться к выставленному диагнозу. Вообщем вопросов больше, чем ответов.

Мне кажется надо срочно ехать в приличный стационар, где есть кардиохирургия, к хорошему кардиологу и получить взвешанное мнение. М.б. Бухарест(?)

ЗЫ Пардон, вроде есть дискенез верхушки.