Лечение эндометриоза

[oks8321]

Здравствуйте,мне 41 год,вес 72кг.рост166.В анамнезе 5 родов,2 медаборта.После 1 родов было кровотечение в течение 2 мес,выскабливание:остатки плаценты,эндометрит,лечение антибиотиками.После 5 родов в 2001г.месячные длительные-сначала 3 дня пачкает коричневым,4-5 дней идут обильно,сгустками,затем 3 дня еще пачкает коричневым.Идут через 26-30 дней.Болезненные первые 2 дня,помогает укол кетанов или спазмалгон.Очень падает гемоглобин,сейчас-73г/л,сыворотка железа в крови-4,1ммоль/л.Было назначено лечение-диане-35,но начиная с 10табл.начинаются кровяные выделения.которые длятся до конца упаковки.Через 5 мес перешла на жанин,но результат тот же.гемоглобин упал до 65,пила три-регол,но все те же кровяные выделения.В итоге врач все отменила и сейчас назначила неместран 2.5мг2р в день,но внашем городе их нет,заказали из Москвы,но они очень дорогие.Скажите пожалуйста,достаточно ли этого лечения и есть ли заменители этих табл.на более дешевые?Результаты узи-
Размеры матки:длина-6,3см,передне-задний размер-5,8см,ширина-7см,полость не деформирована,структура эндометрия неоднородная,толщина эндометрия-2,2см,эхо-структура неоднородная.
Миоматозные узлы не обнаружены.Яичники не изменены.
Особенности:эндометрий утолщен,неоднородный с анэхогенными включениями в нем 0,4-0,8см.В толще задней стенки маткиопределяется гиперэхогенный участок3,1*2.2см,с нечеткими границами с мелкими точечными анэхогенными включениями в нем.
Заключение:уз-признаки внутреннего эндометриоза.Спасибо за ответ!

[Mikolyuk]

Лечение эндометриоза

--------------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте,мне 41 год,вес 72кг.рост166.В анамнезе 5 родов,2 медаборта.После 1 родов было кровотечение в течение 2 мес,выскабливание:остатки плаценты,эндометрит,лечение антибиотиками.После 5 родов в 2001г.месячные длительные-сначала 3 дня пачкает коричневым,4-5 дней идут обильно,сгустками,затем 3 дня еще пачкает коричневым.Идут через 26-30 дней.Болезненные первые 2 дня,помогает укол кетанов или спазмалгон.Очень падает гемоглобин,сейчас-73г/л,сыворотка железа в крови-4,1ммоль/л.Было назначено лечение-диане-35,но начиная с 10табл.начинаются кровяные выделения.которые длятся до конца упаковки.Через 5 мес перешла на жанин,но результат тот же.гемоглобин упал до 65,пила три-регол,но все те же кровяные выделения.В итоге врач все отменила и сейчас назначила неместран 2.5мг2р в день,но внашем городе их нет,заказали из Москвы,но они очень дорогие.Скажите пожалуйста,достаточно ли этого лечения и есть ли заменители этих табл.на более дешевые?Результаты узи-
Размеры матки:длина-6,3см,передне-задний размер-5,8см,ширина-7см,полость не деформирована,структура эндометрия неоднородная,толщина эндометрия-2,2см,эхо-структура неоднородная.
Миоматозные узлы не обнаружены.Яичники не изменены.
Особенности:эндометрий утолщен,неоднородный с анэхогенными включениями в нем 0,4-0,8см.В толще задней стенки маткиопределяется гиперэхогенный участок3,1*2.2см,с нечеткими границами с мелкими точечными анэхогенными включениями в нем.
Заключение:уз-признаки внутреннего эндометриоза.Спасибо за ответ!
P.S.месячные с 14 лет,нерегулярные,были задержки на 10-14 дней,иногда приходили раньше на 10 дней,при обследовании-нарушение менстр.цикла.Причину не находили или не искали.После 5 родов цикл через 26-30 дней,но могут прийти раньше дней на 7 или позже.Мазки в норме.

[Наталья П.]

не дублируйте ники и темы

[Mikolyuk]

Я не дублирую,это и есть 2 моих ника.все дело в том,что я почему то никак не могла отослать свое сообщение для гинеколога.так и было написано-невозможно отправить,а в чем причина.я так и не поняла.поэтому пришлось зайти с нового ника,а тема срочная,т.к.серьезно падает гемоглобин из-за эндометриоза.Извините за нарушения!

[Dr.IrMa]

Иметь 2 ника запрещено правилами форума.

В чем суть вопроса? Просто прокомментрировать?

Если есть анемизация, будут показания к удалению матки при обильных и длительных менструациях.

Но мне кажется, что необходимо поискать причину в других терапевтических областях - гастроэнтерологии, гематологии.

[Mikolyuk]

вопрос в назначении гормональных табл-неместран при эндометриозе,назначили пить 6 мес.Можно их принимать при данном заболевании и есть ли возможность их заменить на более дешевые,с учетом того,что ни диане-35,ни жанин мне не подходили,т.к.на них были длительные кровяные выделения.

[Dr.IrMa]

Пока мне кажется, что эндометриоз - сомнительная причина таких кровотечений.
Именно поэтому я не могу сделать вывод о том, нужен ли Вам неместран.

Когда сделано УЗИ?
На какой день цикла?
"В толще задней стенки маткиопределяется гиперэхогенный участок3,1*2.2см,с нечеткими границами с мелкими точечными анэхогенными включениями в нем." Это расценивают как эндометриоз?
Как долго принимали Жанин?
Как долго принимали Три-Регол?
Что в анализе крови известно еще, кроме гемоглобина?
Гематолог консультировал?

[Mikolyuk]

Жанин,три-регол принимала 8 мес.,но начиная с 10табл.начинались кровяные выделения,которые шли до конца табл.Гемоглобин стал 65 и все отменили.Кроме гемоглобина-эритроциты-2,95,ретикулоциты-7%,тромбоциты-50%,сыворотка железа-4,1ммоль/л,все остальные показатели в норме.Узи сделано на 5 день цикла.Городок маленький,больше никаких анализов не назначают,считают,что все дело в эндометриозе.У гематолога консультировалась на вашем сайте,у нас такого врача нет.Советует обследоваться,но меня здесь на обследование никто не ложит.Вопрос-принимать ли неместран на фоне низкого гемоглобина(ставят хр.анемию) или что делать?Сильная слабость,головокружение,одышка,при месячных назначено принимать викасол 3 раза в день.Мес.очень обильные,сильные сгустки,ванна забивается,очень болезненные даже в обл.прямой кишки.Никаких обследований не назначают!Помогите,у меня 5 детей!

[Dr.IrMa]

Повторюсь, при исключении других проблем (из других областей) при ТАКОЙ анемизации вопрос должен быть решен только оперативно - удаление матки. И не тянуть с этим.
Это при условии, опять-таки, что другие причины (заболевания кишечника, костного мозга и т.д.) исключены.

[DrSusha]

По большому счету для начала вам показано раздельное диагностическое выскабливание, учитывая такую толщину эндометрия на 5 день цикла, потом уже решать вопрос обо всем остальном.

[Mikolyuk]

спасибо большое за ответы!

[Mikolyuk]

Здравствуйте!Я сделала повторное вагинальное узи в Санкт-Петербурге за 3 дня до месячных,вот результат:размеры матки 61мм*66мм*67мм.Строение миометрия изменено ячеистый.Толщина п.стенки 14мм,з.стенки 28мм.По з.стенке,ближе к дну локализ.узел с нечеткой капсулой диаметр 22мм(аденомиоз.)Эндометрий до 17мм,секреторного типа.с мелкокистозным строением.Шейка матки обычных размеров.Прав.яичник 17мм*12*24,лев.яичник 26*22*24.строение не изменено.Свободной жидкости в позадиматочном,позадишеечн.пространстве не обнаружено.Заключение:Узи-признаки узлового и диффузного аденомиоза,Узи-признаки гиперплазии эндометрия.
Рекомендовано:оперативное лечение(надвлагалищная ампутация матки без придатков.Оргаметрил на время подготовки к операции(с 5 до 25 дня цикла),венофер 1-2 р.в неделю.Или-дифереллин на 2 день цикла и затем-на 28 день цикла 6 мес.
Гемоглобин на сегодняшний день(принимаю сорбифер 102).СА-125-14,464(норма 0-35),СА 19-9-6,679(норма 0-30).
Сказали,что по узи ситуация серьезная,предраковое состояние.Я решила делать операцию,но сначало надо сделать гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание,без этого операция не делается.Сейчас я сдаю все анализы для гистероскопии.До этого сказали не принимать оргаметрил.1.Скажите пожалуйста,все верно ли мне назначено-принимать ли оргаметрил после гистероскопии до удаления матки?2.И что лучше в моей ситуации-операция или же попробовать диферелин?Он очень дорогой,но я так поняла,что он не дает 100%гарантии излечения гиперплазии и эндометриоза.По прежнему месячные идут 10 дней,очень болезненные первые 2 дня (колю кетанов),сильными сгустками.3.И что лучше для поднятия гемоглобина-венофер или ферфольгамма,учитывая,что гемоглобин падает после кровотечений.Пожалуйста,очень жду ответа!

[DrTatyana]

1. нет необходимости в дорогостоящей подготовки к операции
2. Вы описываете боли в прямой кишке, а нет крови в кале? Есть ли возможность сделать колоноскопию?
3. К сожалению, эндометриоз диферелином не вылечить. пока будете колоть - будете нормально себя чувствовать, но после прекрацения лечения нет гарантии того, что все симптомы не вернуться - увы
4. Вариант установки мирены не предлагали?
Не вижу никакой предраковой ситуации из этих данных. Гистероскопия + РДВ нужно, конечно. Важны для дальнейшего обсуждения данные гистологии

[Mikolyuk]

Спасибо большое за ответ,Вы все очень ясно и понятно описали.Крови в кале нет,но есть геморрой и постоянные боли в правой стороне в области шва(была сделана операция по поводу аппендицита 25 лет назад,но боли появились года 4 назад,боли справа,а спать не могу на левой стороне,тянет правый бок).Вы пишите надо сделать колоноскопию,я узнаю насчет этого,но сначала-гистероскопия.Насчет мирены не предлагали,я так понимаю,что это спираль?Очень давно мне ставили для предохранения,но т.к.у меня хр.аднексит и эндометрит был в то время,то мне очень быстро ее удалили,т.к.на ее фоне были постоянные боли.

[DrTatyana]

Воспользуйтесь, пожалуйста, любой поисковой системой для того, чтобы узнать, что такое мирена