#16
|
|||
|
|||
Найдите 10 отличий...
А зачем там ЭКС поставили? Проблемы какие-то были? |
#17
|
||||
|
||||
Точно! В самый раз для детских разукрашек...
На этот счет история умалчивает. Может так принято у них, может проблемы были... с недостатком стенозов Информация в выписном крайне скудная. |
#18
|
|||
|
|||
Из возможного "криминала" стент в проксимале ПКА явно перетянут(мягко говоря) или имплантирован несоразмерно(как по диаметру так и по длине, ИМХО),хотя вмешательство неэкстренное(анализируя представленные данные),можно получше подготовиться в плане модельного ряда,ибо наверное мало специалистов стентирующих оба бассейна одномоментно на ОКСе.Да и исходная коронарограмма вряд-ли тянет на "острый".
Про стент в ПНА пока однозначного мнения нет,ибо данных конкретной ситуации в которой принималось решение авторами очень мало. Но вариант с квот-индуцированным мышлением неотвратимо доминирует,как бы не хотелось от него откреститься. Думаю основные проблемы возникнут за дистальной кромкой стента в ПКА,но это лишь смелое предположение |
#19
|
|||
|
|||
|
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#21
|
||||
|
||||
Серый Волк, уточните анамнез пациента - на исходной КАГ в марте стеноза ПКА похоже нет, нет и ЭКС. Что было и каков промежуток между КАГ и стентированием с ЭКС.
|
#23
|
||||
|
||||
Насколько я понимаю в ПМЖА стоит DES, и дистальной частью он был врезан в стеноз, а потом дотянут баллоном. Возможно в следующей серии нас ожидает рестеноз в этом месте в купе с диффузным ISR а ПКА.
|
#24
|
||||
|
||||
Промежуток небольшой - пару часов... Стентирование делали что называется с "колес". Зачем ставили ЭКС - ей богу не знаю, в выписке не этот счет ничего нет
|
#25
|
||||
|
||||
Ну и после проведенного стентирования, пациент через два дня опять "берется на стол" уже по поводу острого тромбоза ПМЖА...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] P.S. До сих пор нахожусь под впечатлением увиденного... |
#26
|
||||
|
||||
Но если на исходных КАГ практически стенозов нет (имхо), то может авторы сделали ФФР или ВСУЗИ - выявили невидимые нам стенозы, поэтому решили поставить стенты. Должно же быть какое-то объяснение, кстати авторов-то Вы наверное знаете - они же вменяемые люди? на каг со стентированием у меня на рабочем компьютере в пка имеется стеноз около 40%, на Маке вообще ничего не открылось.
|
#27
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#28
|
||||
|
||||
Кстати, в связи с изложенным случаем, возникает сложный этический вопрос: как поступить врачу-референту в данном случае? Ведь диск с записью "пришел" не сам по себе...
|
#29
|
||||
|
||||
проявить коллегиальность и уважение по отношению к медицинскому учреждению и сотруднику, и позволить таким образом внести свой посильный вклад в дальнейшее бандитизирование нашей и так сверхбандитизированной медицины.
вот этим и отличается наша российская футбольная премьер лига и английской |
#30
|
||||
|
||||
|