#16
|
|||
|
|||
Ваши данные, конечно. неполные. Во-первых, несахарный диабет бывает разный - церебральный и нефрогенный. Первый, в свою очередь, может быть вызван как поражением при опухолях(данные КТ?), так и другими причинами (нейроинфекции,травма etc.). Нефрогенный отличается от церебрального резистентностью к вазопрессину ( результаты пробы с с вазопрессином?).Есть еще ряд заболеваний, сопровождающихся полидипсией + полиурией + снижением концентрационной способности почек.Почему же именно несахарный диабет?
|
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Вероятно на основании изогипостенурии, полиурии и полидипсии. Water deprivation test не проводился. |
#18
|
|||
|
|||
Цитата:
МРТ головы - норма реакция на вазопрессин положительная (повышение удельного веса, снижение диуреза) Цитата:
|
#19
|
||||
|
||||
Мюнхгаузен по доверенности Вас не убеждает?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
В общем мне не очень понятен механизм вызывания подобного состояния. Знаю, что ухищрений много, но в данном конкретном случае?
__________________
С уважением Владимир Михайлович Подколзин |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
Это именно то, о чем я думал. Например перинатальная ишемия данной области и т.д. Теоретически это наиболее вероятный вариант, IMHO. Но мне хотелось знать, встречались ли у кого-то практически такие случаи (или описания в литературе). |
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
Случай, который Вы описываете, нуждается в подкреплении данными обследования, уж коли Вы настаиваете в коллегиальном обсуждении, как мне кажется... Нет, ну посудите сами: "У девочки с 3-4 месяцев наблюдался понос и полидипсия-полиурия. Месяцев в 6-8 поставлен несахарный диабет. Симптомы классические: удельный вес 998-1001, не отрывалась от бутылки, полиурия. ... Периодически поступала с судорогами, в эксикозе, практически всегда на фоне обострения кишечного синдрома. Каждый раз типичный понос – вода. ... Все это тянулось где-то до 2-х лет, когда она и попала ко мне. Отправил ее в более специализированную больницу. Там сняли АДГ и у ребенка нормализовался (!) удельный вес. Соответственно сняли и несахарный диабет. С тех пор удельный вес нормальный, больше не поступала." Не пойму - чего Вы получить хотите от нас? Был кишечный синдром? А данные обследования? - их нет... Купировали синдром (неизвестно - ИТ, антибиотиками... - чем? - это, Вы понимаете, я утрирую, говорю отвлеченно), нормализовывался ли уд.вес? (раз уж разговор идет о каком-то непонятном нам случае...) - этих данных нет... Попал ребенок к Вам - что Вы сделали, кроме того, как отправили в специализированную больницу? Что сделали в этой самой больнице, кроме как отменили адиуретин и сняли диагноз? (какое-то обследование, кроме ОАМ и ан. мочи по Зимницкому, было проведено?) В общем, мне кажется, тему надо закрывать... |
#26
|
||||
|
||||
Для получения разумной информации запрос должен быть достаточно конкретным.
В противном случае Вы, д-р Олег, рискуете иметь своим собеседником малоинформированного человека, причем его основым недостаткок будет незнание степени собственной некомпетентности. А не закрыть ли тему?
__________________
Г.А. Мельниченко |