Гипофиз. Макроаденома

[ELENA_VLAD]

Женщина 43 лет . В 2015 году выявлена микроаленома гипофиза. Наблюдала, обращалась к врачам. Тогда же диагностирован и доказан первичный гипотиреоз аутоиммунного генеза, получает тироксин.
Опухоль постепенно росла, пациентка ко мне пришла на днях - Эндо-и супраселлярное распространение (GRADE 1 справа и 2 слева), 14Х19Х18,5 мм, компрессия хиазмы и смещение ее кверху.
В гормональных анализах выявлено повышение ИФР-1 -- 362 и 434 нг/мл (референт до 222и 242), пролактин 922 (повышен впервые), минометный 730 мЕД/л, кортизол 602 нмоль/л, тест с дексаметазоном - получено менее 1 миг/л (другая лаборатория), АКТГ 57,8 (менее 46). ТТГ снижен до 0,1 и 0,0116 - расценено предварительно как избыток тироксина, увеличенного до 125 миг - ранее принимала 75/100 миг и была стойкая компенсация много лет .
Нет возможности прикрепить МРТ - пока .
Офтальмолог заключается дефектом полей зрения и атрофией зрительного нерва слева.
Внешних проявлений акромегалии нет .При целенаправленном расспросе говорит о приливах , которые могут быть расценены как ее активная стадия .

Оперативное лечение абсолютно показано .
Обсуждаю операцию у Черебилло , а по результатам - лучевую терапию или соматостатин .
Нужен совет. пока прикрепляю описание МРТ

[Melnichenko]

Все верно- по мне начать с операции

[ELENA_VLAD]

Если не Черебилло - то куда?

[Melnichenko]

Действительно, мы и институт Бурденко испарились?