Субфебрильная температура 2 месяца!!!

Vitoria · #1 04.04.2007, 00:04

Здравствуйте всем!)) Меня зовут Максим, пол муж., 23года, рост 168, вес 68 кг. С начала марта и по сей день у меня к вечеру, начиная часов с 18.00 температура подымается до 37,1 - 37,2 первые 1,5-2 недели марта и до 37,3 - 37,5 до конца марта, и сейчас 37,3(последние 3 дня). Также беспокоит боль в горле (небольшая боль при глотании с правой стороны…изредка пульсирует) и редкий (несколько раз в день) глубокий кашель без мокроты. В последние время участились головные боли (до этого это было редкостью); последние 2 дня болел низ затылка и шея с правой стороны (возможно на погоду?? Еще и давление 100 на 70 вместо 125 на 75). Мы не можем понять в чем дело поэтому я расскажу все с самого начала:
13.01.2007 Старый новый год + холодное шампанское = боль в горле примерно 7дней…полоскал содой и ромашкой утром и вечером, рассасывал Трахисан – боль в горле не уходила.
С 21.01.2007 переболели всей семьей энтеровирусной инфекцией – у меня была рвота, температура 37, 6 и лихорадка 2 дня.
С утра 06.02.2007 странное ощущение в горле (першение) и сухой кашель…за ним бронхит (флюшка показала) и насморк (пил флюколд)… Бронхитом болел долго (примерно 3 недели с хвостиком) принимал: - полоскание: ромашкой, гивалексом, фитодентом и содой; рассасывал: трахисан и лисобакт; отхаркивающее сироп Лазолван ; антибиотик пропил после второй недели болезни – Аугментин . Вместе с моим приемом антибиотика совпала эпидемия гриппа – болела моя мама(гриппом) и жена с дочкой герпетическим стоматитом.
После бронхита осталась боль в горле (небольшая боль при глотании с правой стороны…изредка пульсирует) и редкий глубокий кашель без мокроты, и температура 37,3 вечером!(((….Начали искать причину…..
Терапевт предположила, что это синусит – но рентген пазух носа не подтвердил.
12.03.2007 Сдал мазок из зева и носа результат: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] …ЛОР сказала что надо делать промывание, но что кокки не могут быть причиной такой температуры и боли в горле!
15.03.2007 те же мазки сдали жена и дочка...их результат заберем на днях (по телефону сказали что у жены стафилококк и стрептококк в горле, а у дочки только стафилококк в горле…)
Решили проверить щитовидку, органы брюшной полости и рентген грудной клетки:
УЗИ щитовидной железы:
Щитовидная железа не увеличена, правая доля- 15-16-44 мм левая доля - 14-16-44 мм перешеек-4 мм Капсула не уплотнена Тень трахеи не смещена. Контур ровный нечеткий Паренхима неоднородна за счет мелких гипоэхогенных включений, за счет фиброзных тяжей. Эхогенность ткани повышена. Дополнительные образования не выявлены.
Заключение: Эхопризнаки диффузных изменений щитовидной железы; Нельзя исключить наличие тиреоидита.
29.03.2007
На прием к эндокринологу сходить не получается так как она на больничном((
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
HEPAR Размеры не увеличены, правая доля _103 мм. левая доля _54 мм. Контуры ровные четкие
Край не закруглен угол левой доли до 45 \град.\ Структура паренхимы однородна Эхогенность
паренхимы обычная Желчные ходы не уплотнены не расширены Holedoh не расширен d 2 мм. просвет свободен. V.portae не расширена d 12 мм./норма 10-14 мм/Печеночные сосуды не извиты, не расширены , не уплотнены V. cava inferior не расширена d_22_MM./норма 20-25мм/ Очаговые изменения не выявлены.
GOLBLADDER Форма овальная. Размеры в пределах нормы. 34Х67мм Стенки не утолщены, не
уплотнены. Просвет заполнен густой желчью.
PANKREAS Размеры не увеличены, в области головки 18 мм в области тела 16мм в области хвоста 18 мм Контуры нечеткие, ровные. Структура диффузно однородная. Эхогенность обычная. Вирсунгов проток не уплотнен, не расширен. 1мм Очаговые изменения не визуализируются.
LIEN Размеры в пределах нормы. Контуры четкие, ровные. Имеет форму серпа. Дыхательная подвижность сохранена. Паренхима однородна. Эхогенность обычная. Splenik vein в диаметре _4_мм. Очаговые изменения не выявлены.
REN DEXTRA REN SINISTRA расположены физиологично
REN DEXTRA Размеры в пределах нормы Контуры четкие, ровные. Паренхима однородна. Структура
не изменена Эхогенность обычная. Соотношение паренхимы и ЧЛС 1-2_Толщина паренхимы снижена
Площадь почечного синуса расширена Структура неоднородная за счет солевых включений не дающих эхотени ЧЛС в пределах нормы. Очаговых изменений нет
REN SINISTRA Размеры в пределах нормы Контуры четкие, ровные. Паренхима однородна. Структура не изменена Эхогенность обычная. Соотношение паренхимы и ЧЛС _1-2 Толщина паренхимы снижена Площадь почечного синуса расширена структура неоднородная за счет солевых включений ,не дающих эхо-тени _ ЧЛС в пределах нормы. Очаговых изменений нет
Urinary bladder Симметричен не деформирован Внутренние контуры ровные четкие Стенки не утолщены не уплотнены Просвет гомогенен Содержит 200 мл мочи
Заключение: ЭХОПРИЗНАКИ ХР ХОЛЕЦИСТИТА СОЛЕВОГО ДИАТЕЗА
Результат рентгена тут (почерк не разобрал) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Терапевт прочитала это и сказала что это все тоже не есть причина для такой температуры
1. Где искать причину температуры?
2. Как вылечить кокки (промывание, пенициллин, уколы)?
3. Какие еще сдать анализы, чтоб найти причину температуры?

**Dr.Vad** · #2 04.04.2007, 00:16

Со своей стороны могу попробовать исключить скрытый дефицит железа как возможную причину немотивированного субфебрилитета и некоторой пониженной сопротивляемости к инфекциям. Для этого нужно сделать общ. анализ крови, железо, ОЖСС, ферритин в биох. анализе крови и выложить здесь результаты.

Vitoria · #3 04.04.2007, 10:30

Поискали где можно сделать эти анализы и нашли в одной из лабораторий Комплексное исследование (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо). Сывороточное железо - это и есть ОЖСС? Это исследование вроде бы все нужные показатели включает?

**Dr.Vad** · #4 04.04.2007, 20:00

ОЖСС - общ. железосвяз. способность сыворотки (крови) - дополняет определение железа в крови (но не заменяет!) и отражает функц. состояние трансферрина - основного белка-переносчика железа.

Vitoria · #5 04.04.2007, 21:10

так нужен нам результат от анализа "сыворочное железо"??? и можно ли заменить анализ ОЖСС, каким-то другим - если мы не сможем его сделать?

**Dr.Vad** · #6 04.04.2007, 21:22

Если не будет ОЖСС, можно трансферрин; Сывороточное железо желательно, ферритин тоже.

yura1961 · #7 05.04.2007, 09:00

похоже на инфекционный мононуклеоз.
общий анализ крови + гетерофильные антитела для начала.

Vitoria · #8 12.04.2007, 18:05

Здравствуйте! Вот результат ОАК [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и здесь железо, ОЖСС и % насыщения трансферрина. Прокомментируйте пожалуйста - есть ли анемия?
Подскажите, про инфекционный мононуклеоз - делать ли гетерофильные антитела (может по ОАК видно)? И может ли этот анализ называться гетерофильный тест?

Vitoria · #9 12.04.2007, 18:07

забыл ссылку на железопоказатели вставить [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Dr.Vad** · #10 12.04.2007, 19:23

Нет железодефицита, по общему анализу крови данных за инфекционный мононуклеоз нет, но быть может определение антител и поможет...

Vitoria · #11 16.04.2007, 19:40

Так а как правильно анализ называеться на эти антитела...потому как у нас в городе его не знают...есть только гетерофильный тест - это одно и тоже или нет...подскажите пожалуйста......

З.Ы: возможна ли температура от щитовидной железы?
З.Ы.Ы:если несложно напишите вкратце что такое инф. мононуклеоз?