|
#1
16.03.2009, 16:11
|
||||
|
||||
|
Ñèðèíãîìèåëèÿ.
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ïðîêîììåíòèðóéòå ñèòóàöèþ è ïîðåêîìåíäóéòå îïòèìàëüíóþ íåéðîõèðóðãè÷åñêóþ òàêòèêó, ïîæàëóéñòà. Ïàöèåíòêà, 30 ëåò, ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà áîëè â ïîçâîíî÷íèêå, ïðåèìóùåñòâåííî â ãðóäíîì è ïîÿñíè÷íîì îòäåëàõ, ñíèæåíèå òàêòèëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæè â îáëàñòè ïðàâîé ÷àñòè ñïèíû, ïåðèîäè÷åñêîå îíåìåíèå ïðàâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè. Íî ïàðåçîâ íåò, êîíå÷íîñòè äåéñòâóþò íîðìàëüíî. Áîëè ïîÿâèëèñü â äåòñòâå.  òå÷åíèå ïîñëåäíèõ äâóõ ëåò èíòåíñèâíîñòü áîëåé çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èëàñü. Ïàöèåíòêà ïðàêòè÷åñêè íå ìîæåò âûïîëíÿòü ñâîþ ñèäÿ÷óþ ðàáîòó áåç ïðèìåíåíèÿ ÍÏÂÑ. ÌÐÒ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 
|
|
#2
16.03.2009, 16:12
|
||||
|
||||
|
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
|
#3
16.03.2009, 21:16
|
||||
|
||||
|
Íàäî ñäåëàòü ÌÐÒ ñ êîíòðàñòîì è îáñóäèòü ñ íåéðîõèðóðãàìè âîïðîñ îá ýíäîñêîïè÷åñêîé (ëèáî ïðÿìîé, ïðè îòñóòñòâèè ýíäîñêîïèè) ôåíåñòðàöèè êèñò.
|
|
#4
16.03.2009, 21:54
|
||||
|
||||
|
Ñïàñèáî, çà îòâåò.
Êàêîâ ïðîãíîç ïðè òàêèõ îïåðàöèÿõ? Åñëè ÌÐÒ ñ êîíòðàñòîì ó íàñ, äîïóñòèì, íåâîçìîæíà, òî âîïðîñ îá îïåðàöèè ðåøàòü çàòðóäíèòåëüíî? Ìîæåò ëè îáñóæäàòüñÿ îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî â Âàøåì öåíòðå? Äåëî â òîì, ÷òî íàøè íåéðîõèðóðãè íå õîòÿò îïåðèðîâàòü ñâîè ñèëàìè è ïðåäëàãàþò èëè îïåðèðîâàòüñÿ çà ãðàíèöåé èëè âûçâàòü ñþäà íåéðîõèðóðãà èç çàãðàíèöû. Ìîæåò áûòü, ìîæíî îáñóäèòü âàðèàíò îïåðàöèè â Ðîññèè?
|
|
#5
17.03.2009, 21:57
|
|||
|
|||
|
Ó äåòåé â òàêèõ ñèòóàöèÿõ ñåé÷àñ ÷àñòî ïðîâîäÿò îïåðàöèè ïî äåêîìïðåññèè Ç×ß ( ïðî âçðîñëûõ íå çíàþ :-) , íî ó äåòåé õîðîøèå ðåçóëüòàòû ), âåäü 50-70 % ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ñèðèíãîìèåëèè - ìàëüôîðìàöèÿ Êèàðè è(èëè) óçîñòü ñòðóêòóð Ç×ß. Âîññòàíîâëåíèå ëèêâîðîäèíàìèêè çà ñ÷åò äåêîìïðåññèèè è äóðîïëàñòèêè âåäåò ê ñïàäåíèþ èëè óìåíüøåíèþ ñèðèíãîìèåëèåëèòè÷åñêèõ ïîëîñòåé áåç äðåíèðîâàíèÿ.Õîòÿ çäåñü ïðîöåññ ìàññèâíûé è äàâíèé.
Æåëàòåëüíî ïðîâåñòè ÌÐÒ ãîë.ìîçãà äëÿ îöåíêè ëèêâîðîäèíàìèêè, îöåíêè ñòðóêòóð Ç×ß ( ïî ïðåäñòàâëåííûì ñíèìêàì ñîçäàåòñÿ îùóùåíèå î ñóæåíèè ëèêâîðíûõ ïðîñòðàíñòâ Ç×ß). Âîçìîæíî , 1-ûì ýòàïîì ìîæíî ïðîâåñòè äåêîìïðåññèþ íà óðîâíå êðàíèîâåðòåáðàëüíîãî ïåðåõîäà, çàòåì ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ðåøàòü âîïðîñ ôåíåñòðàöèè êèñò.
|
|
#6
17.03.2009, 22:42
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
Ãäå Âû ïî ýòèì ñíèìêàì øåéíîãî îòäåëà óâèäåëè "ñóæåíèå ëèêâîðûõ ïðîñòðàíñòâ Ç×ß", åñëè îò Ç×ß òîëüêî ïîëñàíòèìåòðà âèäíî? È ïðî Êèàðè åñòü âîïðîñû. ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà äåéñòâèòåëüíî ïîêàçàíî. Ìû óæå â çàêðûòîé îò Âàñ ÷àñòè ôîðóìà óòðîì îáñóäèëè ýòó îïöèþ - ñ ýòîé ðåêîìåíäàöèåé ñòîèò ñîãëàñèòüñÿ.
|
|
#8
10.05.2009, 21:08
|
||||
|
||||
|
31–ãî ìàðòà ñåãî ãîäà ïàöèåíòêà áûëà óñïåøíî ïðîîïåðèðîâàíà â Õàðüêîâå, ìåñòíûì âðà÷îì.
Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðîõîäèò ãëàäêî, áîëè â ñïèíå ïðåêðàòèëèñü – ýôôåêò îïåðàöèè íà ëèöî.  Âñåì ñïàñèáî çà êîììåíòàðèè. 
|
|
#9
11.05.2009, 15:07
|
||||
|
||||
|
À êàêîé îáúåì îïåðàöèè? ×òî âûïîëíåíî, ðåçåêöèÿ êàêèõ äóæåê? Ýíäîñêîïè÷åñêàÿ, ëèáî ïðÿìàÿ îïåðàöèÿ? Ñòàáèëèçàöèÿ? Êîíòðîëü ïîñëå îïåðàöèè?
|
|
#10
11.05.2009, 19:50
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
Åñëè áóäåò âîçìîæíîñòü, òî ñ ðàçðåøåíèÿ ïàöèåíòêè âûëîæó âûïèñêó è ðåçóëüòàòû êîíòðîëüíîé ÌÐÒ.
|
Ëèíåéíûé âèä
