Плохие анализы + гепатомегалия

[Oryna]

Здравствуйте! Извиняюсь, если задаю вопрос не в той ветке.
Перед садом сдали анализы. Ребенок 3,4 года

По крови - повышенные эритроциты, тромбоциты и моноциты, концентрация Hb в эритроцитах понижена:
эритроциты 4.96++ (норма 4.0 - 4.4)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 332-- (норма 336 - 344)
Цветовой показатель 0.77 -- (норма 0.85 - 1.00)
Тромбоциты 409 ++ (норма 209 - 351)
Моноциты 10.1++ (норма 4 - 8)


Моча:
удельный вес 1.034 ++ (норма 1.002 - 1.03)
прозрачность неполная (норма полная)
билирубин обнаружен (норма не обнаружен)
слизь много (норма немного)

По узи печени, желчного, поджелудочной заключение:
признаки умеренной гепатомегалии за счет левой доли, реактивного изменения паренхимы печени за счет усиления сосудистого рисунка. Признаки лабильного перегиба в желчном пузыре без признаков билиарной гипертензии в настоящее время. На момент исследования эхоструктурных изменений в паренхиме ПЖЖ не выявлено, размеры ПЖЖ в пределах возрастной нормы.

Узи делали, т.к в прошлом году была обнаружена эта самая перетяжка (перегиб), остальные органы были в норме.

В дополнение общей картины - ребенка мучают запоры практически с рождения (с 2,5-х мес как перевели на смесь, до этого был диагноз лактазная недостаточность). Были у разных гастроэнтерологов, ставили диагноз ферментопатия, прописывали панкреатин, мезим, креон, лактобактерии, диета - не помогало. На яйцеглист анализ отрицательный.
Сейчас кто говорит о функциональном запоре, другой врач утверждает, что может быть нарушен отток желчи из-за перетяжки и из-за этого запоры.

Могут ли быть погрешности при сдаче анализов? Есть ли смысл пересдать их(мочи удалось собрать мало, буквально столовая ложка, пролилось много, воду перед сдачей крови ребенок не пил, как оказалось, надо было дать)? Или анализы связаны с печенью? Или с чем-то другим?
В прошлом году болели пиелонефритом, после - анализы были нормальные.

К врачу на следующей неделе, поэтому и думаю, стоит ли пересдать, пока есть время? Может имеет смысл еще гастроэнтеролога опять посетить, с результатами узи и анализов?

[Melodia]

Доброе утро! Чтобы оценить анализ крови нужно видеть все показатели, клетки отдельно друг от друга не интерпритируются.

[Melodia]

Высокая плотность мочи, т.е.удельный вес это не патология, а результат того, что ребенок мало попил, плюс мочи для сбора было мало.
Рост, вес ребенка? Беременность доношенная? Прибавку по месяцам на первом году помните? На каком основании был выставлен диагноз лактазная недостаточность? Какой смесью кормились? Что значит запор? Стул сухой, комочками?

[Oryna]

Melodia
Спасибо, что откликнулись
Прилагаю анализы




Родилась на 38 неделе, ППЦНС из-за угрозы гипоксии (обвитие пуповины). На лбу до сих пор пятно красное осталось, но уже не такое яркое.
При рождении - 2900, при выписке - 2700
В 1-й мес набор веса +400 гр, во второй + 300 гр. Постоянно жидкий кислый стул с недержанием, от него язвы на попе. Невролог из-за малого набора веса, из-за постоянного плача ребенка рекомендловала решать проблему с питанием, потому как иначе "будут проблемы с неврологией".
Пока кормила грудью (до 2,5 мес) по предписанию гастроэнтеролога добавляла в молоко лактазу, ферменты (сейчас название точно не помню, типа креона, но для малышей, потом позже и креон назначали). Ничего не помогало.
В 2,5 перевели на Нутрилон Безлактозный и до 5 мес кормили им. Начались запоры. Ребенок ходил по-большому только со стимуляцией (свечки, клизмочки маленькие). Постепенно перевели на обычную смесь Нутрилон.
Давали ферменты (мезим, панкреатин, креон - не все одновременно, сначало одно, потом другой врач назначал другое), лактобактерии (линекс, бифиформ, бифидум бактерин, бифидум бактерин форте), слабительные на основе лактулозы (дюфалак, нормазе, портолак), форлакс. Дюфалак на некоторое время подействовал, но потом стул опять стал плотным, опять запоры.
Пока были на детском питании и баночном, давала много пюре яблочного, черносливового, овощного. Не помогало особо. Воду плохо пила.
Назначали диету Стол №3, отруби в пищу (когда уже обычную еду ела)

Сейчас ребенку 3,4 года. Рост 98 см, вес 15 кг.
Иногда, когда несильно заболеет (сопли, небольшая температура 1-2 дня) - начинает ходить по большому сама. Вылечиваемся - опять запоры. Причем, во время болезни я обычно просто промываю нос и горло аквалором и убираю сопли аспиратором в течение дня, так что нельзя сказать, что это какие-то лекарства слабят.

Ходит по-большому после глицериновой свечки или Микролакса, приходится делать через день, реже - твердый стул до болей и крови при опорожнении. Как только введу - она тут же говорит, что уже хочет на горшок. Стул плотный, иногда комочками (сейчас уже реже), сейчас больше плотной "колбаской".
Уже поняла, что со свечкой легче, гворю - иди на горшок, она немного потужится и свечку просит.

В анамнезе - в 6 мес бронхит. В год - ветрянка с осложнением бронхит (положили в больницу, там подхватили ротовирус). В 2 года пиелонефрит с госпитализацией. Там же по выздоровлении делали рентген кишечника для исключения патологии (под общим наркозом). Рентген показал, что все в норме.
Диету соблюдаем с трудом. Овощи ест плохо. Любит каши, мясо. Фрукты по настроению. Воду хорошо пьет летом, зимой хуже.
Настораживает еще момент, что по-маленькому может долго не проситься и не проявлять признаков беспокойства. То есть, может не проситься на горшок 5-6-7 часов, пока не скажу "иди на горшок"

[Oryna]

Сегодня все-таки пересдали мочу, плюс на Нечипоренко.
Пока собирались в лабораторию, баночка с мочой стояла, я посмотрела на свет - прозрачная моча, ниже слой хлопьев (я так понимаю, белок).

[Melodia]

Общий анализ крови в норме. Моча такая по причине её сильной концентрации, т.е.мало пьёт мало писает, моча за это время концентрируется в мочевой пузыре, по цвету желтая, могут быть хлопья взвеси при хранении. Слизь наверное попала с вульвы. У девочек слизь часто скапливается и это нормально, Но перед взятие мочи этот момент нужно учесть и хорошо подмыть. Мочу собирать из средней порции, первую струю мимо, далее подставляем баночку. У детей это сложно.
Нечипоренко недостоверный анализ, в цивилизованном мире его не используют.
На дюфалаке при какой дозе был стул? Пили как долго? Сейчас его не пьете?
В принципе ничего критичного не вижу. Как всегда много всего не нужного назначено.
Полезные микробы модно назначать при запор, При этом почему то доктора не учитывают, что эубиотики крепятся стул,т.е.способствуют ещё большему запору.

[Oryna]

Сообщение от Melodia

Общий анализ крови в норме. Моча такая по причине её сильной концентрации, т.е.мало пьёт мало писает, моча за это время концентрируется в мочевой пузыре, по цвету желтая, могут быть хлопья взвеси при хранении. Слизь наверное попала с вульвы. У девочек слизь часто скапливается и это нормально, Но перед взятие мочи этот момент нужно учесть и хорошо подмыть. Мочу собирать из средней порции, первую струю мимо, далее подставляем баночку. У детей это сложно.
Нечипоренко недостоверный анализ, в цивилизованном мире его не используют.
На дюфалаке при какой дозе был стул? Пили как долго? Сейчас его не пьете?
В принципе ничего критичного не вижу. Как всегда много всего не нужного назначено.
Полезные микробы модно назначать при запор, При этом почему то доктора не учитывают, что эубиотики крепятся стул,т.е.способствуют ещё большему запору.

Сейчас вообще ничего не пьем. На дюфалаке вначале стул был мягче, "колбаской", пила недели две, поначалу через пару дней после приема стала ходить сама, но с каждым разом стул становился снова все тверже, потом она я так понимаю стала зажиматься. Потом по рекомендациям гастроэнтеролога снова его пили, около месяца (если не больше, точно сейчас не помню). Это было около года дочки.

Вспомнила, что один врач-гастроэнтеролог еще назначала холосас и урсофальк. Холосас дочка пила, не особо помогло. А урсофальк после двух приемов дочка ни в какую пить не хотела.
Меня еще насторожил билирубин в моче.
По Нечипоренко нам в прошлом году при пиелонефрите назначали сдать,
поэтому и подумала, что будет нелишне.

В общем мы наблюдались у трех гастроэнтерологов, каждый прописывал слабительное + ферменты + лактобактерии + диета
В больнице еще предложили электрофорез, но потом поговорила с гастроэнтерологом, она сказала, электрофорез не нужен.

Сейчас пришли результаты повторного анализа. Вроде лучше.
Выкладываю:

[Oryna]

В этот раз перед сбором мочи подмыла с мылом. Но хлопья все-равно были

[Melodia]

Анализы в норме, Вы не добьетесь прозрачной соломенно-желтой идеальной мочи у ребенка, который мало пьёт.
Ферменты, урсосан, хофитол крепят. Не нужны Вашему ребенку.
Иногда сказкотерапия помогает справится с зажатостью перед дефекацией и решить проблему запора.
Впереди садик это усилит психологические причины запор.
Дюфалак нужно возобновить.

[Oryna]

Спасибо большое, Анастасия Витальевна!

[Melodia]

Все ситуации индивидуально, но всё же посмотрите эту тему, возможно что то возьмете для себя
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E7%E0%EF%EE%F0