Высокий АЛТ и АСТ у грудничка

[lumennik]

Добрый день. Девочка 9,5 месяцев.
Началось все с затянувшейся желтушки новорожденных, которая прошла ближе к 4 месяцам. Прививка только от туберкулеза в роддоме, далее медотвод из-за печеночных проб.
Динамика по анализам:
1,5 месяца: алт (83), щелочная фосфотаза (401), билирубин общий (243,6).
4 месяца: алт (107) и аст (115,8), общий билирубин (17,1)
7 месяцев: алт (101) и аст (121,6), щелочная фосфотаза (204), общий билирубин (10,9)
9,5 месяцев: алт (122,7) и аст (153), щелочная фосфотаза (249), общий билирубин (12,4)
Анализ на гепатит B и C и цитомегаловирус отрицательный. В 4 месяца был понижен гемоглобин (99), сейчас находится в нижней границе нормы (113).
Нашему педиатру не нравится, что алт и аст растут, направляет нас на обследование в другой город. Она не может понять, почему ферменты не снижаются.
Девочка развивается хорошо, не капризничает. Никаких простудных заболеваний в последнее время не было. Пили в течении 3 недель препарат с магнием и кальцием.
Если бы не эти цифры в анализах, не было бы повода для волнения. И педиатра и невролога развитие нашей девочки полностью устраивает.
Мы боимся ехать в эту больницу на обследование, так как у нас нет прививок.
Подскажите пожалуйста, что нам делать. Спасибо.

[EMG]

Целесообразным считаю сдать анализ крови на КФК общий + ЛДГ.
Причина может быть не печеночная, а мышечная.

[eduardshraibman]

Соглашусь с коллегами, только добавлю еще неск.мыслей и предложений.Как понял из описания по представленной информации:анализ на гепатит B и C и цитомегаловирус отрицательный,билирубин нормальный,отсутсвие анемии,
педиатра и невролога развитие девочки полностью устраивает, т.е.скорее всего физическое развитие и психомоторное ребенка нормальное(хотя на будущее лучше предоставлять сведения такие для консультантовь включая графики физ.развития) и кроме повышенных трансаминаз больше ничего не беспокоит.Состояние действительно редкое и даже врачи многие с этим редко встречаются ь но оно существует.Могу для Вашего врача порекомендовать статью, где обследованы такие грудничи с изолированным повышение трансаминаз.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Исследования показали: не-холестатическом изолированных повышение аминотрансферазы сыворотки в здоровых, процветающих грудничков и детей младшего возраста, в основном доброкачественное состояние, которое обычно проходит в течение года.При следущем исследовании пpовести обычные и доп. анализы:
Креатинфосфокиназа (CK-КФК),ЛДГ, щелочная фосфатаза, билирубин прямой и общий, гамма-глутамилтрансфераза (GGT)
,общий анализ крови, анализ мочи, мочевинa и креатинин, белок,тиреотропн. гормон (ТТГ), FT4,глюкозa натощак, лактат, ураты, липиды , можно добавить серологию на вирус Эпштейна-Барр (EBV).УЗИ брюшной полости(если не проводилась)