Гнойный отит у мальчика 7,5 мес

[DianaGG]

Спасибо!
На сахар анализы не сдавали. Диагноз такой не ставили. Мельком пробежалась по признакам, один признак точно есть - ребенок часто мочится.
Сдавали иммунограмму - транзиторный иммунодефицит.
Доктор, скажите, пожалуйста, сейчас следует дождаться результатов посева и потом уже принимать решение об а/б? Не упустим ли мы время? Может стоит показать ребенка еще одному врачу?
И еще вопрос, может ли причиной таких темных выделений быть что-то другое, не грибковая инфекция?
В целом сын чувствует себя лучше, бегает, играет, спокойно поспал, ушко не чешет. Выделения жидкие сохраняются.

зы: а сумамедом можно заменить амоксициллин?

[DianaGG]

Вчера стала капать атофу. Сегодня сдали анализ на бак.посев и грибы. Сегодня выделения желтые светлые как при гнойном отите. Результат будет 10-го.
Может начать давать суммамед (этот препарат есть дома)? Или завтра показать другому врачу? Можно ли использовать кандибиотик ребенку 2-х лет?
Спасибо!

[Hass]

я не уверен, нужны ли системные антибиотики, и заочно не могу этого сказать, извините.
По инструкции кандибиотик разрешен с 6 лет. При этом, как правило, препараты для местного использования в ухе всасываются минимально, и не могут навредить и в меньшем возрасте.
Теоретически, возможно лечение местными средствами до получения результата посева и дальше при необходимости добавлять системный антибиотик с учетом чувствительности. На практике, если есть сомнения в такой тактике, можно поискать второе мнение, показавшись другому специалисту.

[DianaGG]

Помогите, пожалуйста! Не пройдите мимо!
У ребенка 2 лет высеялся этот гриб. Мазок брали из уха. Обильный рост.
Устойчив к клотримазолу, нистатину и флуконазолу.
Чувствителен к вориконазолу.
К микологу попадем на следующей недели.
3-4 недели назад проходили медосмотр в сад и все было хорошо, а 1,5 недели назад появились темные выделения.
Какой препарат является препаратом выбора? Можно ли излечить это грибок? Откуда он мог взяться?
В настоящее время капаем в ущко кандибиотик и нитрофунгин - действуют ли они или бесполезно? Еще прописали капать экзодерил, но я пока не выкупала. Все это лечение выписано до полученя результатов мазков. Сейчас это уже не актуально? Можно ли еще местно чем-то обрабатывать? Или только системно?
В настоящее время нахожусь в состоянии шока. Помогите, пожалуйста!!!


зы: у ребенка до года было несколько случает гнойного отита и лечились антибиотиками, после чего лечили грибок в ухе, но был гриб кандида и лечились флуконазолом.

[DianaGG]

Здравствуйте! Получили результат посева. Высеялся гриб Aspergillus niger. чувствителен только к вориконазолу.

В настоящее время капаем кандибиотик и нитрофунгин. Действуют ли они? Назначенный флуконазол получается нет смысла принимать. Посоветуйте нам, пожалуйста, как лечить ребенка? Спасибо!

[Hass]

Посмотрел - пишут, что вориконазол можно использовать с 2 лет. Если гриб чувствителен только к этому препарату, то, может быть, им и лечить?
Но препарат все равно должен назначить очный доктор.
Действуют ли нитрофунгин и кандибиотик - не знаю. Я ведь не вижу ухо.

[DianaGG]

Я думала, раз эти препараты в основном на Кандиду влияют, то на Аспергилус нет и нет смысла их капать.. Завтра идем к микологу, он и назначит системно препараты, скорей все это будет вориконазол.
Вчера нам Лор промыл ухо, вышло 2 больших кусочка, вставил турунду с нитрофунгином, сказала что нужно постоянно промывать ухо и вставлять турунды. У нас лор в отпуске, больше бесплатно нигде не принимают. Поехали сегодня опять в приемное. Там Лор посмотрела, сказала ухо нормальное, каждый день промывать не нужно, просто продолжать капать и лучше в каплях нитрофунгин, а не на турундах. О высеявших грибках уже узнали позже, после приема...И сейчас получается, что это гриб устойчив к большинству препаратов(((
Скажите, пожалуйста, как лучше нитрофунгин использовать? Капать или турунды вставлять? Можно ли капать в ухо экзодерил(тоже Лор назначил)?

[Hass]

я за капли. Насчет экзодерила посоветуйтесь с микологом (не потому, что плохой препарат, а есть ли смысл в применении совместно с вориконазолом).

[Tihoma]

Отомикозы лечатся, как правило, местно, длительность лечения 2-3 недели. Дополнительно к растворам или кремам с антимикотиками можно использовать тампоны, смоченные раствором амфотерицина, но это решит врач.
Кандибиотик, судя по результатам чувствительности, бесполезен.

[DianaGG]

Скажите, пожалуйста, а капли нитрофунгин и экзодерил есть смысл использовать?
И еще вопрос, откуда мог взяться этот гриб? Ребенок мог его сам занести, играя, например, с сухими шишками? Как предупредить развитие болезни в будущем?
Спасибо!

[Tihoma]

Нитрофунгин - препарат плохо изученный, на аспергиллы, скорее всего, не действует. Лучше - Экзодерил.
Кроме того, микологи рекомендуют тщательный туалет наружного слухового прохода - т.е. промывать. Возможно, у ЛОР-специалистов другое мнение.

[Tihoma]

Пожалуйста, не дублируйте темы - мне сложно за Вами уследить.

[DianaGG]

1. Скажите, пожалуйста, поскольку до года лечили ребенка от микоза слизистых (принимали флуконазол, высеивались грибы кандида альб... дальше не помню, мазки из зева и из уха), то может сейчас тоже есть смысл сдать на посев из зева? Или дополнительно обследовать как-то ребенка?
2. В период, когда из ушка побежали черные выделения у ребенка выступила сыпь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=280779. Возможно, из-за приема жаропонижающих (хотя раньше такого не было). Могла ли эта сыпь быть связана с грибами?
3. Доктор, извините, что спрашиваю еще раз, вы считаете вориконазол нам правда не нужен? Врачи говорят что трудно избавиться от грибка, что он постоянно теперь будет беспокоить. Может, принимая системно препараты шанс на полное выздоровление больше?
Спасибо!

[Tihoma]

Вифенд (Вориконазол) - только при неуспешности местного лечения.
На остальные вопросы см. пост №2.
С чем связана сыпь - не знаю, возможно, что и с грибами.
Посевы из зева не нужны.

[DianaGG]

Спасибо Вам, доктор, стало спокойнее. Подскажите, пожалуйста, после лечения нужно будет сдать контрольный посев? Нужно сразу после лечения или спустя какое то время?