Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Диабет

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 24.09.2017, 20:09
Maria092017 Maria092017 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Maria092017 *
Гестационная гипергликемия утром

Добрый вечер!
Жен., 35 лет, беременность первая, самостоятельная. Рост 164, масса до беременности 53,8.
До беременности отклонений в венозной глюкозе и гликированном гемоглобине не было.
На 24 неделе в венозной крови обнаружили пограничные значения глюкозы - около 5,1. Был рекомендован глюкозотолерантный тест. В день теста нулевая точка показала 5,3, в тесте отказано, поставлен диагноз гестационный сахарный диабет. Выданы рекомендации по питанию и дневник.
Сейчас 28-я неделя.
Рекомендации соблюдаю четко, дневник веду. На диете утренняя гюокоза натощак по глюкометру Аккучек перформа стабильно держится на уровне 5,1 - 5,5. При этом через час после приема пищи (в том числе после ужина) диапазоны 5,3 - 6,5.
Давление 110/65, пульс 70. Каких-то субъективных жалоб нет.
Общий набор веса с начала беременности 7,1 кг, но ввиду диеты за последние три недели набор массы - 0.

Пожалуйста, прошу ответить на вопросы:
1. Почему утренняя глюкоза не возвращается в норму, если после еды она в норме? Бывает через час после ужина 5.6, а следующим утром натощак 5,2.
2. Что хуже - кратковременные всплески после еды (их вроде научилась избегать диетой) или постоянное пороговое значение натощак?
3. Как поступить в данной ситуации?
Спасибо!

Последний раз редактировалось Maria092017, 24.09.2017 в 20:14. Причина: Добавлен абзац
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.09.2017, 05:45
Аватар для ElenaSS11
ElenaSS11 ElenaSS11 вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 07.06.2009
Адрес: Иркутск
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 31 раз(а) за 30 сообщений
ElenaSS11 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Добрый день. Стоит добавить небольшую дозу инсулина длительного действия на вечер.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.09.2017, 11:55
Maria092017 Maria092017 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Maria092017 *
Спасибо, буду настаивать на назначении. А то, что в течение дня глюкоза, видимо, тоже не опускается ниже 5,1 - это не критично?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.09.2017, 12:45
Аватар для ElenaSS11
ElenaSS11 ElenaSS11 вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 07.06.2009
Адрес: Иркутск
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 31 раз(а) за 30 сообщений
ElenaSS11 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
На фоне базального инсулина гликемия до еды тоже, скорее всего, нормализуется
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.09.2017, 23:42
Maria092017 Maria092017 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Maria092017 *
Добрый вечер. Спасибо за ответы.
Была на приеме у эндокринолога, инсулин назначить она отказалась. Почему - не объясняет, просто отказывается. Рекомендация - дальнейшая диета и наблюдение за гипергликемией.
Понимаю, что для назначения терапии необходим очный прием. Подскажите, к кому в Москве можно обратиться, чтобы врач оказался готов к назначению инсулина, как морально, так и в силу своей компетенции? Либо дал обоснованное объяснение, почему инсулин не требуется.
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 27.09.2017, 03:39
Аватар для ElenaSS11
ElenaSS11 ElenaSS11 вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 07.06.2009
Адрес: Иркутск
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 31 раз(а) за 30 сообщений
ElenaSS11 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
В Москве ЭНЦ на Дм.Ульянова. Принести ВСЕ дневники самоконтроля (возможно и правда, пока инсулин не нужен).
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 03.10.2017, 19:31
Maria092017 Maria092017 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Maria092017 *
Добрый вечер.
На диете глюкоза продолжила рост, натощак ниже 5,4 уже не бывает. Причем если после ужина ничего не есть, то на ночь 5,3, то в 3 ночи 6,2, утром 5,4. Откуда берется глюкоза ночью - вообще непонятно. Сегодня была у эндокринолога, мне назначен Левемир 8 единиц в 22.00. Кроме того, что колоть в бедро, ничего не объяснили.
Сейчас читаю инструкцию, вопросов много, но своему эндокринологу я, к сожалению, задать их не смогу. Помогите пожалуйста:
1. Оказывается иглы нужно подбирать отдельно, они бывают 6 и 8 мм. Подскажите, какие нужны?
2. В инструкции написано: "Введите иглу под кожу. Используйте технику инъекции, рекомендованную врачом". А какая техника инъекции нужна?
3. Правильно ли подобрана доза и препарат?
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 03.10.2017, 21:21
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,389
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,146 раз(а) за 1,124 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Чем короче, тем комфортнее
2. Вводимый инсулин должеинн храниться при комнатной температуре. Иглу меняем каждый раз. Накрутили иглу, если на кончике не появилась капля, то на торце ручке крутим колесико, пока в окошке не появится 1-2 ед, нажимаем на кнопку на конце ручки, спускаем в воздух (это чтобы в игле не было воздуха, чтобы не вводить дозу меньше назначенной). Далее набираем 8 ед (поворт колеса). Берем ручку так, чтобы большой палец лежал на кнопке. На бедре чуть приподнимаем кожу, чтобы жировая клетчатка приподнялась над мышцей - наша задача уколоть в жир. Вводим иглу, нажимаем кнопку, не вынимая, держим 10 секунд. Все. Если есть сложности - к любому эндокринологу приходите с ручкой, все на месте покажем.
3. Стартовые дозы 8-10 ед. Если этого недостаточно и сахар по-прежнему повышен, каждые 2 дня на третий надо дозу повышать на 2 ед. Явка через неделю с дневником.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 03.10.2017, 21:29
Maria092017 Maria092017 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Maria092017 *
Большое спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 04.10.2017, 23:31
Maria092017 Maria092017 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Maria092017 *
Сделала все в точности как вы написали. Все равно когда вытащила иглу, на коже выступила капля инсулина. Что я не так делаю? Единственный момент - на бедре кожа в складку практически не собирается - жира что ли нет?
И еще - это нормально, что у лекарства такой резкий запах (какая-то химия)?
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 05.10.2017, 00:39
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,297
Поблагодарили 4,470 раз(а) за 4,317 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Капля инсулина - не страшно. Резкий запах - тоже нестрашно, ну вот так инсулины пахнут. Жир наверняка есть Если игла 5 или 6 мм, то вряд ли Вы промахнетесь и без кожных складок. Когда пойдете на прием, покажут, как лучше сделать.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 05.10.2017, 13:14
Maria092017 Maria092017 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Maria092017 *
Хорошо, спасибо!
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 07.12.2017, 15:47
Maria092017 Maria092017 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Maria092017 *
Добрый день. Поднимаю тему.
В процессе беременности подняла дозу инсулина постепенно с 8 до 12 ед. Глюкозу удалось держать на уровне 4,5 утром, и в основном до 6,7 через час после еды.

Вчера родила посредством планового кесарева сечения на сроке 38 недель 3 дня. Ребенок массой 3020 г. У ребенка глюкоза через час после рождения 2,8, на следующий день 3,4.

У меня через 6 часов после родов 4,4, утром натощак 8,2, через час после завтрака 8,0, через час после обеда 8,8.
Последний раз инсулин колола вечером накануне родов.
Эндокринолог не приходил, но еще давно говорил, что отменить инсулин сразу после родов. Действительно ли я не зря его не колю?
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 07.12.2017, 19:38
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,389
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,146 раз(а) за 1,124 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Измеряем теперь до еды и через два часа после еды. Померьте хотя бы несколько дней без терапии, как пойдет, прежде чем решать вопрос о возобновлении инсулина. Уточните у врачей, какие препараты после родов вам вводили. Если за пару дней гликемия останется высокой, возможно, инсулин придется возобновить. Если с началом лактации нормализуется, то глюкозотолерантный тест через 2-3 мес., чтобы окончательно снять диагноз.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 07.12.2017, 20:26
Maria092017 Maria092017 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.09.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Maria092017 *
Спасибо! А какие теперь нормы глюкозы?
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:08.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.