|
#1
24.12.2014, 10:19
|
|||
|
|||
|
ЭКГ
Добрый день, уважаемые коллеги!
Хочу предложить для обсуждения очередную тему с ЭКГ. Планируется, что она будет "особенной" и полезной:-) Целевая аудитория: кардиологи/врачи ФД, изучающие ЭКГ Цель темы: изучение ЭКГ:-) Регулярность: планируется не менее 1 ЭКГ в неделю Особенности: 1) тема рассчитана на изучающих ЭКГ 2) тема открыта для публикации интересных ЭКГ, приглашаются к публикации интересных случаев все "познавшие" и просто неравнодушные и внимательные 3) планируется краткое описание представленной на ЭКГ патологии 
|
|
#2
24.12.2014, 11:01
|
|||
|
|||
|
Алгоритм расшифровки ЭКГ
Просьба всем участвующим придерживаться следующего 9-шагового алгоритма расшифровки ЭКГ:
1. Калибровка 2. ЧСС 3. Ритм 4. Электрическая ось 5. Зубцы и сегменты 6. Увеличение камер сердца 7. Ишемия, инфаркт миокарда 8. Разное (гипотермия, миоперикардит, синдром ранней реполяризации, синдром Бругада, предвозбуждение желудочков, ЭКС, декстрокардия, электролитные нарушения, влияние антиаритмиков, кардиомиопатии, клапанные пороки, геморрагический инсульт, легочная патология, патология щитовидной железы, артефакты) 9. Синтез
|
|
#3
24.12.2014, 11:06
|
|||
|
|||
|
Алгоритм анализа ритма
Просьба всем участвующим придерживаться следующего 7-шагового алгоритма анализа ритма:
1. ЧСС (тахи-, брадикардии) 2. Регулярность ритма (регулярный, регулярно нерегулярный, нерегулярно нерегулярный) 3. Ширина комплекса QRS (узкий, широкий) 4. Волна Р 5. Взаимоотношение Р и QRS (АВ-диссоциация) 6. Если есть возможность - начало и конец аритмии (внезапность при реципрокных тахикардиях) 7. Если есть возможность - вагусные пробы (прекращение при реципрокных тахикардиях, замедление при мерцании и синусовой тахикардии)
|
|
#5
24.12.2014, 11:25
|
|||
|
|||
|
ЭКГ №1
Давайте начнем. На ЭКГ - широкая тахикардия.
В отделение для проведения РЧА поступил пациент В. 67 лет, обмороками и предобмороками в анамнезе, широкой тахикардией на ЭКГ.
|
|
#7
29.12.2014, 19:13
|
||||
|
||||
|
Случай №2:
Осмелюсь предположить, что стрелками и знаками [?] в V1 отмечены ретроградные p'. С учетом изменений сегмента ST и того, что в V3-V4 мне мерещится дельта-волна заключение может прозвучать подобным образом: фибрилляция предсердий + WPW синдром. Хотя ретроградное возбуждение фибриллирующих предсердий кажется абсурдом. P.S.: спасибо за предоставленные миниатюры по расшифровке ЖТ. И да, хорошо, что google знает голландский 
|
|
|
|
#8
02.01.2015, 08:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#9
02.01.2015, 11:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Почему не Бругада? Очень хорошая версия:-)
|
|
#11
02.01.2015, 16:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
02.01.2015, 22:51
|
|||
|
|||
|
Дифференциальный диагноз элевации ST
Еще немного картинок из статьи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]:
1. Таблица №1 - дифф. диагноз при неишемической элевации ST 2. Инфаркт миокарда 3. Синдром ранней реполяризации 4. Гипертрофия миокарда ЛЖ 5. Острый перикардит 6.
|
|
#14
02.01.2015, 23:00
|
|||
|
|||
|
Голосование по ЭКГ №2
Уважаемые коллеги, просьба проголосовать, выбирая наиболее подходящий ответ по ЭКГ №2 (желательно с комментариями):
1. Гипертрофия миокарда ЛЖ 2. Блокада ЛНПГ/неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости 3. Синдром ранней реполяризации 4. Нормальный вариант элевации ST 5. "Вогнутая" (concave) элевация 6. STEMI после спонтанной реперфузии 7. Аневризма/ПИКС 8. Перикардит/миокардит 9. WPW 10. Паттерн Бругада 11. Синдром Такоцубо 12. Гиперкалиемия 13. Гиперкальциемия 14. Собственно, инфаркт миокарда
|
|
#15
03.01.2015, 22:30
|
||||
|
||||
|
голосую за вариант 12 (если уж позволите): АВ-блокада 1 степени, высокие заостренные Т, Бругадоподобная элевация ST в правогрудных отведениях, также отмечается удлинение интервала QT (440мс при RR 720мс)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Комбинированный вид
