Надпочечниковая недостаточность?

[alenkiy75]

Здравствуйте, помогите, пожалуйста с диагнозом. Моя дочь , 17 лет, последние 3 месяца жалуется на слабость, утомляемость, стала хуже учиться. В январе месяце похудела до 36 кг , рост 160,( худела сама, по собственному желанию), пропали месячные ( не было 3 месяца), появилась слабость, бессонница, проснуться могла только ко второй паре. Артериальное давление низкое, 90 /60, всегда такое было, сейчас особенно низкое по утрам, при измерении в кровате по пробуждению 80/50, потом разгуливается становиться 100(90) 70(60). Меня настораживает то, что с детства у нее усиленная пигментация кожи, в паху, в подмышечных впадинах, на шее, лет с 3-4 стали замечать, врачи ничего вразумительного не говорили, росла и развивалась по возрасту, вседа была активна.
Что сейчас у нас, начала кушать, много, вес восстановился до 46 кг, за 1 месяц, пришли месячные, после восстановления веса. Педиатры проблемы не видят у нас, ставят ВСД, эндокринолог предположил ХНН , назначил суточную мочу на свободный кортизол,ТТГ, Т4, АТ- ТПО, 17 ОПГ, эти анализы мы пока что не сдали.
Есть следующие анализы :
Кортизол крови утром - 11,3 мкг/дл ( референс 3,7 - 19,4) от 18 марта 2018.
Анализы от 15/04/18
Кортизол кровь 27,4 мкг/дл ( 6,2-19,4)
АКТГ 18,2 пг/мл ( 7,2-63,6)
Альдостерон 179,0 пг/мл (22,1-353 пг/мл)
Калий 4,3 ммоль/л (3,5-5,1)
Натрий 143,2 ммоль/л(136,0-145,0)
Хлор 101 ммоль/л (98-106)
ТТГ 2,5 ( 0,5-4,8 мкМе/мл)
Т4 (св) 14,8 ( 10,1-17,9 пмоль/л)
Общий анализ крови :
Эритроциты 5,20; гемоглобин 138, гематокрит 43,0; средний объем эритр 84,0; ср содержание гемоглобина в эритроците 26,6; средняя концентрация Hb в эритроцитах 31,8 ; относительная ширина распределения эритр по объему ( ст отклонение) 45,2; отн ширина распред эритр по объему ( коэфф вариации) 14,9; тромбоциты 263; средний объем тромбоцитов 11,4; тромбокрит 0,30; относит ширина распределения тромбоцитов по объему 14,1; лейкоциты 6,18; нейтрофилы2,78; нейтрофилы % 45,00; эозинофилы 0,20; эозинофилы % 3,2 базофилы 0,05;базофилы % 0,8; моноциты 0,51 моноциты % 8,3; лимфоциты 2,64 ; лимфоциты % 42,7.

Сахар тощаковый 4,3

Подскажите,пожалуйста, какие еще анализы нужно сдать для подтверждения или опровержения ХНН и нужно ли сдавать анализы которые назначил эндокринолог(
суточную мочу на свободный кортизол,ТТГ, Т4, АТ- ТПО, 17 ОПГ)?
Заранее , спасибо.

[camelot]

Суточный кортизол мочи для уточнения диагноза ХНН не сдается. Делается кортизол и АКТГ утром в 8-8.30 натощак.
Судя по Вашим сообщениям, у девушки нарушение пищевого поведения.
Вы, кстати, рост не указали.

[alenkiy75]

Спасибо за быстрый ответ, рост девочки 160 см. Котризол и АКТГ сдали утром натощак, но в 9-30.

[Melnichenko]

Высокий утренний кортизол исключает НН и делает еще более вероятны м нарушение приема пищи.

[alenkiy75]

Галина Афанасьевна , большое спасибо за ответ. Подскажите, где мне искать и нужно ли искать ,причину усиленной пигментации в паху, подмышечных впадинах, на шее, дочка у меня такая с рождения почти, лет с тех точно, кроме потемнения кожи больше ничего не беспокоило?

[Melnichenko]

НН с рождения не могла бы выжить, кортизол крови высокий.
Особености пигментации сами по себе трагичны ?

[alenkiy75]

Если это не заболевание, то пигментация нас не смущает. Спасибо, за разъяснение, просто хотела убедиться , что это ее особенность. Большое спасибо еще раз.