Семейная гемиплегическая мигрень

[anisska]

Здравствуйте!
Прошу совета. Женщина, 25 лет, без заболеваний и вредных привычек!
У меня еженедельно около 3-4 лет возникают приступы, практически одинаковые - в левой руке и ноге возникает ощущение мурашек, затем онемение, потом может возникнуть черная пелена слева в глазах, и становится трудно говорить; потом через 30минут - 1час начинается головная боль - не могу сказать, что с какой-то одной стороны, болит лоб, виски, давит на глаза, может пульсировать, может ныть, очень сильная, из-за этого возникает как бы предобморочное состояние! К этому моменту я чувствую что рука и нога стали тяжелыми, слабыми, чаще засыпаю после 1-2часов головной боли, когда просыпаюсь с рукой и ногой уже все в порядке, но голова может болеть еще до следующего дня.
Раньше меня всегда убеждали, что это транзиторная атака. Но после последнего приступа госпитализировали в неврологию, после выписки поставили диагноз - семейная гемиплегическая мигрень (у матери тоже были приступы подобные со слабостью в конечностях, прошли после 30 лет сами).
Из назначений - экседрин в начале приступа онемения конечностей; топирамат 25мг на ночь, затем 1 раз в неделю увеличить по 25мг до 100мг в сутки, принимать 3-6 месяцев.
Раньше когда уже начала болеть голова я принимала амигренин 100мг, иногда голова болела меньше, но сейчас его принимать запретили, потому что нельзя при таком виде мигрени.
Приступ был 1 раз после выписки, но экседрин не помог. Подскажите, так ли это, что амигренин категорически нельзя принимать?

[anisska]

1) Пол, возраст, вес. Женский, 25лет, 55кг
2) Характер Вашей работы? офисная
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? 19-20лет
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) стали чаще, 1 раз в неделю, ранее 1 раз в месяц
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? днем
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) иногда пульсирующая, иногда ноющая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) лоб, виски
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? сутки, иногда 2е, на вторые сутки уже остаточная
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) 1-2 раза в неделю, дней 6-7 в месяц точно
11) Чем провоцируется приступ головной боли? внезапно, ничем
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? тошнит почти каждый раз, немного легче после рвоты
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? черная пелена слева
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? очень, около 1-2 суток после приступа разбитость
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 7баллов
17) Чем купируется головная боль? раньше помогал немного амигренин, но-па, нурофен не облегчают совсем
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? одна таблетка во время приступа
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? нет
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? нет
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? у мамы до 30лет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? никакой связи

[anisska]

Из обследований - МРТ и МР-ангиография без изменений
ЭЭГ мониторинг 3 часа - без эпиактивности
Со слов невролога - при осмотре без отклонений.

За время лечения в больнице не было ни одного приступа. После выписки - за 2 недели только один.

[eqimi]

Сообщение от anisska

Подскажите, так ли это, что амигренин категорически нельзя принимать?

есть такое указание

Contraindications Hypersensitivity (eg, angioedema, anaphylaxis) to sumatriptan or any component of the formulation; ischemic heart disease or signs or symptoms of ischemic heart disease (coronary artery vasospasm, Prinzmetal angina, angina pectoris, myocardial infarction, silent myocardial ischemia); history of cerebrovascular syndromes (including strokes, transient ischemic attacks), history of hemiplegic or basilar migraine; peripheral vascular disease (including ischemic bowel disease); uncontrolled hypertension; use within 24 hours of ergotamine derivatives; use within 24 hours of another 5-HT1 agonist; concurrent administration or within 2 weeks of discontinuing an MAO type A inhibitors; Wolff-Parkinson-White syndrome or arrhythmias associated with other cardiac accessory conduction pathway disorders; severe hepatic impairment (excluding Sumavel)

[FSK78]

триптаны при гемиплегической мигрени противопоказаны.
топирамат - правильный выбор.