|
#1
21.04.2018, 10:39
|
||||
|
||||
|
Гастрит/панкреатит/что-то другое - врачи не находят ответа???
Здравствуйте.
Помогите разобраться в ситуации. 7 марта в течение суток были дикая боль "под ложечкой". Не снималась ни Омепразолом, ни Альмагелем (в прошлом была язва желудка), ни Но-шпой, ни Кетановом внутримышечно. Что спровоцировало эту боль, не ясно. Накануне не ела ничего особенного, не пила алкоголь. Накануне утром (перед болью) была легкая изжога без запаха. Вечером, после дня боли - однократно диарея, не повторялась, хотя ничего от нее не пила. Через сутки боль прошла. В скорой ночью при особо сильном приступе боли сделали: - УЗИ брюшной полости (без патологий), - рентген грудной клетки (без патологий), - ОАК: лейкоциты - 15,3 (при норме до 10), нейрофиты сегментояд. - 80 (при норме до 70), лимфоциты - 14 (при норме от 18) - ОАМ: белок (кол.) - 0,17 (при норме до 0,08), амилаза мочи - 341,12 (при норме до 321) Отправили домой, т.к. острый панкреатит не подтвердили. В последующем (сначала голод, потом жесткая диета) такая боль не появлялась. 19 марта - ЭКГ без изменений. ФГДС без видимой патологии, повреждения и дефекты отсутствуют. Биопсия чистая (ни онко, ни хеликобактера, ни других показателей). 20 марта - ОАК: лейкоциты - 10 (при норме до 9), эритроциты - 4,9 (при норме до 4,7), нейтрофилы - 6,7 (при норме до 6,5). 9 (или 10, точно не помню) апреля была однократно боль в середине живота. И легкое вздутие. Было ощущение, как будто перекачаешь мышцы пресса и поэтому болит. Но пресс накануне не напрягала, да и вздутие для мышц не характерно обычно. 17 апреля - анализы пришли в норму. 19 апреля. Гастроэнтеролог. Утверждает, что по своему профилю ничего не видит. "Потому что лейкоциты не должны повышаться при гастритах, язвах и других проблемах ЖКТ" (это цитата). Предположил либо энтеро-, ротавирус. Но у меня был ротавирус, там - температура, сутки-двое проводишь в туалете и никакой боли. Либо предположил реберную торакалгию. Но опять же - разве она бывает с изжогой и вздутием? Да и по части ребер, позвоночника проблем нет. Эндоскопист, когда делал ФГДС, порекомендовал обратиться к гастроэнтерологу, чтобы исключить патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Но гастроэнтеролог это пропустил мимо ушей и отмел, как ненужное. Острый/хронический панкреатит, гастрит и что-то еще категорически гастроэнтеролог тоже отрицает, как невозможные, раз не пью. Поэтому интересует мнение врачей на форуме. Что скажете? В каком направлении искать решение проблемы? 
|
|
#2
25.04.2018, 10:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#3
25.04.2018, 11:26
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ваше мнение.
Печаль в том, что к нему направили через поликлинику. И это крупный диагностический центр страны. Если уж там все плохо, то где искать хорошего гастроэнтеролога?((( Можете как-то развить эту тему? Какой может быть в моем случае панкреатит и в чем его причины? И опасно ли это? Что с этим делать?
|
|
#4
25.04.2018, 12:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но уж поскольку наш форум - образовательный, позволю себе процитировать несколько абзацев из монографии "Панкреонекроз. Диагностика и лечение", авторы Шабунин А.В., Араблинский А.В., Лукин А.Ю. "Острый панкреатит — полиэтиологическое заболева- ние. Своевременное и точное выявление этиологического фактора определяют лечебную тактику при ОП. По данным отечественных и зарубежных исследовате- лей, имеется около 140 разнообразных факторов, являю- щихся причиной ОП [4, 10, 11]. Однако такое множество внешних и внутренних причин реализуется через ограни- ченное число патологических механизмов. • Панкреатическая протоковая гипертензия, которая может быть вызвана механическими причинами: спазмом БДС, отёком БДС, блокадой панкреатиче- ского протока и БДС конкрементами, сдавлением БДС извне (например, при околососочковых дивер- тикулах двенадцатиперстной кишки), повышением внутридуоденального давления. • Холе- и энтеропанкреатический рефлюкс. • Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы, которое может наблюдаться при системных сосуди- стых заболеваниях, при локальной обструкции или компрессии питающих железу сосудов. • Токсические воздействия на поджелудочную железу (яды, лекарственные препараты, паразитарная, ви- русная или бактериальная инфекция). • Травма поджелудочной железы. • «Фоновые» эндогенные факторы: генетически обу- словленная морфология ПЖ, исходно повышенная вязкость панкреатического секрета, аллергический статус, хронические заболевания печени. К основным причинам ОП относят алкоголь и желчнокаменную болезнь. Острый алкогольный панкреатит встречается в среднем в 55% случаев, острый билиарный панкреатит — в 35%. Прочие причины ОП: стеноз или воспалительный отёк большого дуоденального со- сочка (БДС), дискинезия желчных протоков. Закрытая травма живота, интраоперационное повреждение ПЖ при эндоскопической холан- гиопанкреатографии или папиллотомии также являются причиной развития острого панкреатита. Особое значение в развитии ОП имеют дуоденостаз и дуоденальные дивертикулы [28]."
|
|
#5
18.07.2018, 12:33
|
||||
|
||||
|
Спасибо
|
Линейный вид
