Гипер.криз. Почеч.недостаточность? Подбор терапии.

[frau555]

От давления таблетки она принимает перед сном, оказывается, утром только тироксин.

[frau555]

Не,не,не, Галина Афанасьева, честное слово, мама вообще из этого ничего не принимает, она вообще в принципе против таблеток у меня, если и пьет, то по моему сильному настоянию. Ни кальция, ни празолы, ни даже валокардин не пьет. Дома аптечка это то,что привезу я от температуры. Витами Д нще пьет вечером. Сейчас стала пить железо 3 дня назад и то я сказала пить ближе к обеду.

[Melnichenko]

Ну чудесно, не получает - но железо получает, не забывает , хотя Вы с мамой не живете.
Тем не менее, упростим ситуацию - 75 мкг х 2 дня + 62, 5 Х 5 дней и не раньше, чем через два мес ТТГ

[frau555]

Здравствуйте, сегодня разговаривала с мамой , дурноты по утрам уже нет, но последние два дня по утрам сильная тошнота. И давление как будто стало падать и падать, слабость появляется. Пьет Лизиноприл 5 мг обычно, вчера перед сном выпила половину таблетки, утром давление низкое. Говорит, что в аннотации написано, что в побочных действиях лизиноприла написано Часто тошнота. Я думаю ,что побочка бы развилась уже давно, а не только сейчас...?! Стоит/ нет менять препарат?

[Melnichenko]

ТО есть мама живет далеко от Вас и каждый день жалуется любимой дочери, а дочь передает жалобы матери и меняет лечение ?

[frau555]

Рука- лоб..120 км от меня, да, далеко. Да, с мамой каждый день созваниваемся, сама ничего не меняю.
Нечего больше спросить сто ли, не пойму, доктор.
Жалобы это в ее возрасте недопустимы?
Спасибо за консультации.

[Melnichenko]

Очень часто эти жалобы - эквивалент просьбы о внимании. В принципе маме нужна Ваша любовь и сочувствие - предложите ей самой обсуждать с нами свое здоровье.

[frau555]

Галина Афанасьева, вот не надо здесь психологию разводить . У моей мамы всегда жалобы по существу и только тогда, когда ей действительно плохо. Мама не одинока, у мамы рядом есть муж, сын. А внуки и дочь подальше. Не надо судить не знаю по кому...сайт не для этого вроде бы. Флудить же нельзя. Я залала вопрос не от того, что мне захотелось с вами тут подискутировать от скуки, а Вам вот скучно получается. Вас бесят пациенты и их родственники , от этого вы философствуете на тему нехватки любви и мол от этого маму тошнит по утрам, чтобы её пожалели..- это как минимум не профессионально.
Есть небольшая часть населения которая, к сожалению, а может и к счасью уже, не может общаться, регистрироваться, вставлять картирки и фото в инете, я считаю маме моей это ни к чему, она бы вообще не поняла бы таких Ответов на свой вопрос от плохом самочувствии. А потом бы говорила,что кругом одни шарлатаны.
Пожилым людям, некоторым ,в частности, моей маме вообще не доказать, что тут могут отвечать реальные врачи. Я и не стараюсь этого делать.

[Melnichenko]

Все таки мы напрасно нарушаем строгие правила форума - консультация через третьих лиц не проводится. Подумать только, человек почти 400 постов написал на форум...

[frau555]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите разобраться в некоторых вопросах по маме.
70 лет, вес 44 кг, рост 155. Телосложение астеническое всегда. Лишнего веса не было никогда. Правильное питание всегда, дама консерватор, прагматик, не курит, не пьет, за все годы самое большое это максимум 2, 3 бокала вина за праздник. Праздники 2 раза в год.
Гипертоническая болезнь в анамнезе лет 8 наверное.
Ттг 4 сейчас, ЩЖ нет, был злокач.узел и высокий паратгормон. Хронических других болезней нет никаких. Сазар был всегда в норме, креатинин всегда был в норме. Ферритин месяц назад был 60.
Летом забросила таблетки от давления, месяц не принимала. Лизиноприл пила неск.лет, от кашля перешла на вальсакор 80 мг. Сколько в итоге она его пила- так правды и не знаю. Дожила до гипертонич.криза в итоге, еще и работая. 230/108 пульс 77 . Рассасывала капотен 3 таблетки, за 3 часа давление не уменьшилось нисколько.
Скорая приехала уколола в/м Энап. В итоге сами обратились в больницу.
12.09.23 сдали кровь в больнице мочевина 4,5, в норме. Креатинина нет в анализах.
В больнице ей поставили капельницу ночью, говорит, что через час после капельницы от бедра до стоп обе ноги очень заболели, как цементом залились, боль была сильная. В течении 20 мин прошла.
В итоге через несколько дней ее выписали, со словами, что женщина здоровая, надо только пить таблетки все.
В больнице давление было максимум 164/80 61 пульс.
Дома сказали пить вальсакор 160 мг в 17 часов. Неделю пьем уже. Пульс у нее всегда 50-61 в спркойном состоянии. Урежающие чсс не назначали.
Вальсакор абсолютно не держит давление пока что. До 200 добегает к 9 утра. Решила поменять на препарат Sanofi Телзап 80 мг.
Добавила ей 10 мг норваска сегодня впервые утром. Давление поднялось до 198/88 65, чернз 3 часа рассосала капотен.
Что меня смутило, что в выписке на второй день сдачи крови повышен креатинин 125, мочевина 12,6 и в моче эритроциты. Впервые такое. Доктор не акцентировала на этом внимание.
Может ли это быть почечная недостаточность , развившаяся на фоне криза?
Надо пересдать мочу, креатинин, мочевину? Сейчас пересдать или через какое то время лучше? Узи почек хорошее.
Динамика:

Утром 18.09.23
178/85 60
80 мг вальсакора
Через час 196/88 62
Капотен

17 часов
135/77 61
160 мг вальсакора
Кардиомагнил
Аторвастатин

Утром 19.09.23
178/88 63
Норваск 10 мг
Через 3 часа
196/88 65
капотен
155/ 80 60

Вечер 18 часов
150/87 65
Телзап 80 мг
Кардиомагнил 75
Аторвасиатин 10 мг

21 час 134/77 57
5 мг норваска.
Посмотрим как будет утром.

Выписной эпикриз загружу сейчас.

[frau555]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[frau555]

20.09.2023 утро 7,:00
156/77 75.
Амлодипин 10 мг.

[ELENA_VLAD]

Креатинин - показатель работы почек . У Вас разнятся данные, поэтому исследуйте повторно

[frau555]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пересдали пока только мочу.
Посмотрите ,пожалуйста, что нибудь говорит за плохую работу почек?
Кровь только завтра / послезавтра сможем пересдать

[Korzun]

Сообщение от frau555

20.09.2023 утро 7,:00
156/77 75.
Амлодипин 10 мг.

Любите хаос?

Начните давать каждое утро одно и тоже в адекватной дозе без подкормок в течение дня.
Например:
Утро:
амлодипин 10 мг
телмисартан 80 мг
верошпирон 25 мг

Вечер:
Кардиомагнил
Аторвастатин

Ведите дневник: АД/ЧСС 3-4 раза за день.
Стабилизация занимает 5-7 дней, важно не дергаться и не подбрасывать в топку тревожность и капотен.