Мигрень перед менструацией

[Tattuum]

1) Пол, возраст, вес - Женщина, 31 год, 53 кг.
2) Характер Вашей работы? - госслужба (работа с большим объёмом документов, много на компьютере). В настоящее время отпуск по уходу за ребёнком до 3 лет.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? - в 16 лет, в выпускном классе школы.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) - после родов (в сентябре 2014 г.) головные боли усилились, стали продолжительнее, добавилась рвота.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? - начинается обычно с утра, голова может болеть до трёх суток подряд.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) - пульсирующая в виске, отдающая на глаз с этой же стороны (всегда), распирающая на затылке (если падает давление).
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) - в 95 % случаев болит левый висок и глаз, в остальных- затылок.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?*- приступообразная.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? - от 24 до 72 часов.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) - один раз в месяц, иногда 2 раза в месяц, среднее количество с ГБ - 3 дня в месяц.
11) Чем провоцируется приступ головной боли? - перед менструацией.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? - да, в 70 % случаев.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? - светобоязнь и звукобоязнь.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? - нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? - да, тяжело осуществлять любые действия.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? - 8-9 баллов.
17) Чем купируется головная боль? - Амигренин в дозировке 100.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? - Амигренин (100) при каждом приступе, иногда в дополнение пенталгин или миг 400.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?-нет.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? - да, давление пониженное, в среднем 100/60, иногда падает до 80/50 - тогда состояние совсем тяжёлое, с головокружением и рвотой.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? - боль легче переносится,если лежать неподвижно,усиливается при подъёме/ходьбе.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?- да, были в молодости у мамы и бабушки. С возрастом стали реже
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?* - в детстве (в возрасте 7 и 10 лет) два раза разбивала голову при падении с высоты.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? - да, боли начинаются за 2 дня до менструации обычно, иногда ещё в середине цикла бывают.
25)*Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 14. Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги - Умеренно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.* Повод обратиться к врачу.
Шкала эмоциональной возбудимости.Эмоциональная возбудимость (в стенах): 6
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.
Торонтская алекситимическая шкала. Результаты обработки теста: Алекситимия: 59. Уровень алекситимии в пределах нормы.
В остальных двух тестах результат не отобразился,но панических атак не было.

Здравствуйте! Опишу ситуацию. Головные боли стали часто беспокоить с 16 лет, поначалу помогал коффетин и любой НВСП (пенталгин, миг и т.п.), но и боль была не столь ярко выраженная и гораздо реже. Ухудшения отметила лет 8 назад, боль стала чётко локализована в левом виске, добавилось тошнота, свето-и звукобоязнь,головокружение. Сейчас при приступе спасает только Амигренин (суматриптан), причём если ранее достаточно было таблетки в дозировке 50,теперь помогает только 100- примерно через 40 минут после приёма мигрень отступает,но через 5-6 часов может приступ вернуться. Легче,если лежать в тёмном прохладном помещении в тишине, лёд к виску приложить. Мигрень ассоциирована с менструацией, голова почти всегда начинает болеть за 2-3 дня до начала месячных. Во втором и третьем триместре беременности не было ни одного приступа мигрени, прямо жила полной жизнью и радовалась. После родов (сентябрь 2014 г.) приступы возобновились и стали ещё тяжелее, добавилась рвота, состояние обморочное бывает, ничего делать в эти периоды не могу. На фоне пониженного давления (обычное моё 100/60, иногда падает до 80/50) и тахикардии состояние ещё тяжелее, в последний раз скорую вызывали. Невролог в поликлинике подтвердил диагноз мигрень и ВСД (ВСД ещё в школе поставили) назначал в качестве профилактики мигрени циннаризин и глицин курсом, аспирин в начале приступа (но от него сразу рвет) и церукал от тошноты. Направление на МРТ гол.мозга не дал, на вопрос, надо ли сделать (готова платно) - не надо, ничего не даст. Образ жизни веду вполне здоровый (никогда не курила,алкоголем не злоупотребляю, питаюсь правильно), на свежем воздухе провожу с ребёнком 2-5 часов в день, режим дня соблюдаю. Усталость, конечно, присутствует, поскольку одна ребенка воспитываю, но не скажу, что из сил выбилась. Из хронических заболеваний - гайморит, еще имеются две грыжи в поясничном отделе позвоночника (L5 S1). Вопросы: 1) Нужно ли пройти какие-то дополнительные обследования в связи с такими головными болями? Если да, то какие. 2) Продолжать ли приём циннаризина, глицина (улучшений после курса не заметила)? Может, ещё какие-то препараты могут облегчить состояние? 3) Стоит ли искать другого гинеколога, если учесть взаимосвязь мигрени и месячных? Моя гинеколог отправила по поводу головы к неврологу назад, сказав,что это не её компетенция.

[nebel]

1.нет
2.нет
3-
Вы сами пишите, что приступы возникают 2-3 раза в месяц, получается, что не все приступы связаны с mensis? Гормональные контрацептивы принимаете или планируете принимать?

[Tattuum]

Здравствуйте. Не 2-3 раза в месяц, а за 2-3 дня до месячных обычно начинаются приступы (среднее количество дней с головной болью в месяц - 3). Иногда бывает мигрень в середине цикла,но редко. Гормональные контрацептивы не использую

[nebel]

Вам все же имеет смысл найти очно невролога, который специализируется на головной боли, и который Вас будет вести. В москве есть университетская клиника головной боли, там грамотные специалисты. какие центра есть в Дубне не знаю.
Теперь по теме: учитывая, что у Вас нет ауры перед приступом, и триптаны не помогают, то целесообразнее использовать профилактическое лечение. в качестве профилактики мигрени имеет смысл рассмотреть эстроген-прогестиновые контрацептивы, с содержанием этинил эстрадиола 30 мкг, это необходимо обсудить и с вашим гинекологом, и неврологом. второй вариант- это прием напроксена приблизительно за неделю до предполагаемой менструации и принимать в течение 10-13 дней, принимать в каждый цикл соответственно. обязательно вести дневник головной боли, долго и упорно.