Аритмия

[Yariko]

Сообщение от dogma

Здравствуйте. Отменили кордарон, принимает сейчас дигоксин. Стал низкий пульс - 44-50. Чувствует себя неважно. Периодически болит сердце, головокружение, сильная слабость, очень сложно ходить, задыхается, сильно сдавливает грудную клетку.
Мама сейчас принимает:
натощак: эутирокс 50 мг; тардиферон; два раза в неделю фуросемид.
после завтрака: конкор 5мг; сиофор 500 мг; дигоксин;
11 часов утра: диклотол 100 мг; ницерголин; вестинорм (назначил нам вчера невропатолог);
в шесть вечера: варфарин 3 мг; вазар Н 40 мг
перед сном: аторис 20 мг, сиофор 500 мг; ницерголин; вестинорм.
Еще был невропатологом назначен кокарнит, но есть ли целесообразность в его приеме?
Принимать ли нам дальше дигоксин или можно остановится только на конкоре?
Вчера также сдали анализ на гормоны, результат неутешительный:
FТ4 (свободный) - 42,79 (12-22); Тиреотропный гормон - 0,074 (0,27-4,20).
Спасибо.

кокарнит не нужен. Нужно срочно решать вопрос с гипертиреозом, он корневая причина Ваших проблем. Дигоксин можно убрать.

[dogma]

Спасибо. При таких гормонах нам противопоказан кордарон?

[Yariko]

Сообщение от dogma

Спасибо. При таких гормонах нам противопоказан кордарон?

что Вы прицепились к кордарону, он не показан. Проблемы с фибрилляцией предсердий, слабость и прочее связаны с гипертиреозом. Ну, и анемия вносит вклад в слабость, одышку и т.д.

[dogma]

Спасибо.

[dogma]

Здравствуйте. Я опять прошу помощи. Вопрос больше касается гормонов щитовидной железы, поэтому я не знаю, может лучше написать в разделе Эндокринология. Но так как тут вся история моей мамы, и мне не раз тут помогали, напишу пока тут.
После значений гормонов FТ -4(свободный) - 42.79, Тиреотропный гормон - 0,074 мы обратились к эндокринологу (10.08.16). Она нам срочно отменила эутирокс и сказала через три недели, когда препарат выведется с организма пересдать анализ. Эутирокс нам был назначен при приеме кордарона, сначала на его основе все с гормонами было хорошо. После отмены кордарона, эутирокс мы принимали дальше, сдали анализ на гормоны и получили такие результаты.
Прошло три недели гормоны стали такие - FТ -4(свободный) - 38,46, Тиреотропный гормон - 0,048. (07.09.2016). Эндокринолог назначила тирозол 10мг 3 раза в день и сказала чрез три недели пересдать анализ. Вот сделали анализ FТ -4(свободный) - 36,15, Тиреотропный гормон - 0,059. (06.10.2016). Состояние у мамы неважное. Очень сильная слабость, боли в сердце, головокружение и очень сильная жажда. Стала повышаться глюкоза в крови. Она страдает сахарным диабетом ІІ ст уже 10 лет, но он у нее на фоне приема сиофора держался в пределах до 8, сейчас 11,23. Также полное отсутствие аппетита по утрам, стала снижаться масса тела, раздражают запахи.
Исходя из анализов, я так понимаю, результата от приема тирозола почти нет. Нужно ли нам менять препарат? Влияют ли такие гормоны на сахар в крови? Помогите, пожалуйста, что нам делать дальше? Спасибо.

[Melnichenko]

Сообщение от dogma

Через неделю 31.12, вечером начался приступ мерцательной аритмии. . Была доставлена в стационар. В стационаре капали кордарон,
3. Так же она ничего не принимает от давления (меряют только утром: вчера 150/90, сегодня 140/80). Ее обычное давление 110/65. Можно ли ей принимать вазар?
4. Так же ее мучают озноб без температуры и трясутся руки, постоянное внутреннее возбуждение. Можно ли ей что-то успокоительное?
5. Может ли данная аритмия быть у нее от щитовидки? Ровно два года назад после падения и также дробления камней, только не лазером у нее была мерцательная аритмия в течении 2,5 мес. Аритмия была снята с помощью кардиоверсии. Был назначен кордарон. При обследовании щитовидки год назад был выявлен токсический зоб, узлы, небольшие изменения гормонов. Врач сказала отменить кордарон и назначила гомеопатические таблетки. Больше щитовидка не проверялась, а кордарон мы продолжали пить по пол таблетки и дальше.
.

Таким образом, на протяжении более чем 2-х лет женщину с многоузловым токсическим зобом и фибрилляцией предсердий НЕ ЛЕЧАТ по сути - но периодически дают кордарон

[Melnichenko]

Сообщение от dogma

спасибо большое за ответ. Кордарон и конкор она пьет утром, ЧСС 52-55. К вечеру начинает повышаться 65-80. Это вызывает нехватку воздуха и давящие боли в сердце. Пьем корвалол становится немного лучше. В таких случаях она сидит, не ложится, ей так лучше.
ТТГ - 5,43
Т4 свободный - 1,73
Т 3 свободный - 2,18.
Подскажите, а можно ей пить вазар 40 каждый день? Спасибо, что отвечаете.

В связи с незначительным повышением ТТГ назначается эутирокс, доза указана ошибочно : 25 мг эутирокса = 1000 таблеток по 25 мкг
ПРи том не вполне понятно, на какой день систематического приема кордарона сие исследовано ( первые недели приема закономерно повышают ТТГ )

[dogma]

Да, все так. Но, пациентку лечили очные врачи и именно врачи назначали все препараты. Я не врач, хотя за столько лет лечения мамы, уже много чего знаю. В основном лечат одно, а на другое внимание не обращают. Нет лечения в комплексе. Кордарон был назначен уже очень давно, при этом гормоны были в норме. Потом на фоне приема кордарона было небольшое нарушение, эндекринолог отменил кордарон, но было время после кардиоверсии и для того что бы ритм снова не сбился, кордиолог запретил отменять кордарон.
Ритм через год все таки сбился и больше не восстановился. Гормоны в больнице тогда никто не проверял. Я сама направила маму на проверку, так как знаю, что щитовидка и сердце очень взаимосвязаны. Но тогда гормоны были почти в норме, из-за кордарона назначили эутирокс в дозе сначало 25, потом 50 мкг. Через время так как ритм не восстановился, кордарон отменили. Состояние ухудшилось, мы снова, так же самостоятельно сдали гормоны и вот такие результаты получили. Отменили эутирокс, потом назначили тирозол, но прошло два месяца улудшений нет.
Поэтому, очень прошу, помощи здесь, так как совсем не знаю, что делать. Плюс еще сахар стал повышаться....
Спасибо, за ответ и внимание к моей теме.

[Melnichenko]

А теперь попробуйте нас услышать ( и покажите переписку врачу ) . Сейчас надо ответить на вопрос : имеем ли мы дело с кордарон -индуцированным тиротоксикозом 1 типа ( боле вероятно ) или 2 типа

[dogma]

Хорошо, спасибо. А ухудшение течения диабета, постоянная жажда и отсутствие аппетита могут быть от данного заболевания?

[Melnichenko]

Во всяком случае, тиротоксикоз диабет ухудшает - но скорее всего еще накладывается и полнейшее неумение с ним ( диабетом ) жить самого пациента

[dogma]

Здравствуйте. Обратились к другому ендекринологу, рассказала ему всю историю, посмотрела все анализы и выписки. Поставила диагноз: Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, аутоимунний тиреоидит, стадия гипертиреозу (возможно кордарон индукованый). Назначила лечение: амарил М2/500 утром, сиофор 500 вечером, мерказолин по схеме - 10 мг 4 р. в день 14 дней, 10+10+10+5 14 дней, дальше 10 мг 3 раза в день 10 дней и сдать анализ на Т4 свободный, фитосед 4 л. 4 р. в день.
Тирозол отменила. Также мы еще принимаем утром торасемид сандоз 20, конкор 5мг, вечером варфарин, аторис 20 и вазар Н 80.
Очень прошу, прокомментировать лечение, можно ли так долго ждать до сдачи анализа - 38 дней.
Так же после начала приема мерказолина в такой дозе стало часто сильно краснеть лицо и частые пекучие боли в сердце. Пульс снизился до 46-50 уд. в минуту. Возможно ли это как реакция на новые препараты или это просто совпадение? Спасибо.

[Yariko]

кардиологические назначения - ок, по поводу болей в сердце - срочно к очному терапевту/кардиологу.

[dogma]

Такие боли в основном вечером или после сна. Когда встает, начинает двигаться они проходят.
У очного кардиолога мы были две недели назад, выписан был дополнительно дигоксин 1/2 табл. 1 раз в день. Неделю мы принимали, потом стал падать пульс, сильнее головокружение и слабость. Дигоксин отменили. Стал пульс в ее пределах 56-58. Это пульс если измерять самостоятельно за минуту. Если меряем електронным аппаратом, то он скачет из-за аритмии, то 42, то 51, то 59 Так часто попасть на прием к кардиологу сложно. Поэтому и прошу у Вас совета.
Я уже думала, может мне ее попробовать положить в стационар. Но целесообразно ли это? есть ли те препараты, которые нужны ей сейчас для капельного введения? Спасибо.

[dogma]

И очень прошу прокомментировать эндокринолога назначение. Спасибо.