Рак щитовидной железы

[Korsana]

Добрый день Галина Афанасьевна.
Напомню о себе женщина 41год. Тиреоидэктомия май 2019. Диагноз ПРЩЖ. T1bN1aM0. Радиойодтерапия июль 2019.
Прошла узи. 5 мая 2020г.
Теперь одни вопросы...
Какие мои дальнейшие действия? Врач видит на узи остаток тиреоидный ткани, нужно удалить?

[Melnichenko]

Тем больше оснований для теста со стимуляцией- но сейчас я не знаю Вашей эпидобстановки и возможностей

[Korsana]

Спасибо за быстрый ответ. Если мне ехать то только в Москву. Я проживаю во Владивостоке. Обстановка везде не очень..
Получается радиойодтерапия на меня не подействовала?

[Melnichenko]

Почему ?

[Korsana]

Откуда это кусочек ткани взялся? 01.07.2019 года был радиойод активностью 3 ГБк. Я думала он убьёт остатки ткани.

[Melnichenko]

Напрасно думали, и ещё напраснее, что «убитое « не видно.
Все предельно просто- вначале проводится тест со стимуляцией - мы узнаём, есть ли ТГ, потому как ему неоткуда взяться, кроме ткани железы ( нормальной или раковой), потом мы смотрим, а откуда же - по сцинти.
УЗИ - вспомогательный метод, но не говорит о специфичности обнаруженного- мб миллион причин именно так визуализируемый ткани.
Принципиально важно, что даже далеко не каждый метастаз клинически важен, и важно то, что два- три мес задержки с исследованием можно потерпеть- уж коли так сложилось, что раньше никто не думал о расширении локальных возможностей обследования, о мощностях больниц и о кадрах врачей.
Но вот случилась беда и как- то очень важно ранжировать значимость явлений- Ваша форма болезни течёт доброкачественно, придётся чуть потерпеть с обследованием - риски заражения выше рисков что- то упустить

[Korsana]

Галина Афанасьевна как я Вам благодарна за ответы! Вы вселяете веру и надежду!
Поеду в июле, даст Бог все успокоится.

[Korsana]

Добрый день Галина Афанасьевна. Напомню о себе женщина 41год.. :13.05.2019 тиреоидэктомия. Папиллярный рак щитовидной железы. T1bN1aM0. 01.07.2019 радиойодтерапия.
Анализы от 29.4.2020
Ттг 0.05
Т4-18.8(10.3-22.7)
Ат к Тг 7.3 U/ml (<100 отр, >100 положит.)
Тиреоглобулин 0.47 нг. (менее 60)
У меня к Вам Вопрос!!!
По узи у меня видят остаток тиреоидной ткани размером 8х3 мм. Мой эндокринолог предложила сделать сцинтиграфию с технецием у нас в онкодиспансере. Но перед процедурой сказали отменить тероксин на 3 недели.
Вопрос : эта процедура информативна?

[Melnichenko]

Тест с эндогенной стимуляцией- отмена тироксина + ТГ +АТТГ + ТТГ на отмене - вполне законная опция.
Но ! Сцинграфия лучше с йодом и лучше отмены - тироджин

[Korsana]

Тироджина у нас нет. То есть технеций не увидит, что следует?

[Korsana]

На данный момент я не располагаю средствами на тироджин, да и его нет у нас в городе. В моем случае сцинтиграфия с технецием будет информативна? За одно и ясно будет какой Тиреоглобулин на отмене.

[Melnichenko]

При раке - лучше с йодом,
тироглобулин в принципе не совсем заодно - строго говоря, от него можно танцевать , нужен ли скан

[Korsana]

Галина Афанасьевна здравствуйте.
У меня сомнения по поводу сцинтиграфии с технецием. Правильно я понимаю :? - сейчас у меня отмена на 3 недели, далее мне нужно сдать анализы на ТТГ, Т4, ТГ, АТ к Тг. Если вдруг Тиреоглобулин будет расти, это фактически нужен сканер с йодом и возможно лечебная РИТ? А у нас тут технеций... Получается это все лирика? И я зря буду на отмене?

[Melnichenko]

Не совсем абсолютно зря - факт наличия роста ТГ будет основанием для сцинтграфии в идеальных условиях ЕСли будет рост ТГ и на скане с технецием найдут метастазы - они есть, если будет рост ТГ и их не найдут- они есть, но не найдены, если нет роста и нет на скане- их нет

[Korsana]

Добрый день Галина Афанасьевна.
Напомню о себе женщина 41год. Тиреоидэктомия май 2019. Диагноз ПРЩЖ. T1bN1aM0. Радиойодтерапия июль 2019.
25 июня сделали Сцинтиграфию с технецием. Остатка тиреоидной ткани не выявлено. Но на отмене поднялся Тиреоглобулин.
Сегодня начала принимать тироксин в обычной дозировке.
1 какие мои дальнейшие действия?
2 . по узи видят ищмененный лимфоузел предложили пунктировать а дальше по ситуации, операция и радиойодтерапия.