#1
|
|||
|
|||
Ганглий сухожилия, требуются ли доп. методы диагностики? Тактика ведения?
Добрый день!
Мужчина, 35 лет, без в/п, работа за компьютером, регулярная умеренная физнагрузка. На днях заметил уплотнение в области крепления третьего пальца правой руки к ладони с внутренней стороны. Уплотнение похоже на зерно риса, прикреплённое перпендикулярно фаланге в самом её низу. Безболезненное. Осмотр хирургом кисти, д-з "сухожильный ганглий", но рекомендует удалять и делать гистологию. Вопросы: 1. Стоит ли проводить доп. обследования (УЗИ, МРТ)? Врач не давал такой рекомендации, рекомендовал сразу резать. Почитав похожие темы на форуме понимаю, что есть высокая вероятность саморазрешения. С учётом того, что дискомфорта не доставляет, этот вариант кажется предпочтительным. Но прежде чем "забить", хотелось бы удостовериться в доброкачественности процесса. Могут ли в этом помочь аппаратные методы? Смущает, что образование как будто спаяно с сухожилием, не двигается независимо от него. Или просто исходим из того, что хирург в центре хирургии кисти видел этих ганглиев 100500 и в таком банальном диагнозе не ошибётся? 2. Если доп. обследования не нужны, какая тактика? Оперировать и исследовать ткани или пока наблюдать? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Фотографию, пожалуйста, выложите с пометкой, где находится эта "штучка". Во-вторых, он смещается или нет вместе с сухожилиями при их экскурсии? Ретинакулярный ганглий.... may be.
|
#3
|
|||
|
|||
При движении пальца образование тоже смещается. Само по себе (при пальпации) его двигать не получается. На фото показана локализация в условиях раскрытой ладони и для примера, при частичном сгибании третьего пальца.
Спасибо, что помогаете разобраться! |
#4
|
|||
|
|||
Прямая ладонь
|
#5
|
|||
|
|||
Слетает файл, править не даёт
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Спасибо, ответ подходит
Что с ним лучше делать на данном этапе? Не болит, дискомфорта нет. |
#8
|
|||
|
|||
Либо наблюдать - у 50% людей он сам исчезает. Либо, если беспокоит, увеличивается, находится на поверхности, которая постоянно подвергается механическому раздражению - удаление, с некоторыми техническими нюансами. Некоторые предлагают аспирацию, хотя технически правильно выполненное удаление не приводит к рецидиву, а при аспирации в 30% наблюдается рецидив.
|
#9
|
|||
|
|||
Технические нюансы мне нужно знать, чтоб предварительно согласовать? Или если делать в спеццентре хирургии кисти, то они должны справиться?
|
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Можно я отвечу шуткой юмора по поводу справятся или нет? Только поймите правильно. Сын за отца не отвечает (С). |
#11
|
|||
|
|||
это я понимаю )))
Честно говоря, не хотел вас своим вопросом сильно озадачивать. Скорее хотел спросить: насколько "хитрые" и новые эти нюансы? Может ли быть такое, что их не знают люди, часто и, вроде как небезуспешно оперирующие кисть? Но по вашему ответу понял, что может быть всякое В общем, я и так у вас кучу времени отобрал, последняя просьба, если это не слишком долго и муторно, пару тезисов про тонкости операции, которые я мог бы уточнить/попросить проконтролировать во время операции в случае её проведения. Большое спасибо и постараюсь тему больше не поднимать. |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Не исключено, Вам неправильно помогают разобраться описываемое больше похоже на триггерный палец (triger finger), чем ганглион - как раз эта патология смещается при движении пальца. С другой стороны, триггер обычно чуствуется немного более проксимально, ближе к дистальной кожной складке кисти хоть ганглион, хоть триггер фингер , если они не беспокоят, можно спокойно не трогать. доп обследований можно не делать. Можно сделать узи (нужен специальный узи наконечник, он мало у кого есть) или МРТ, если очень хочется и денег не жалко |
#13
|
|||
|
|||
|