Рак поджелудочной железы

[Alina163]

Здравствуйте, Марк Азриельевич. У моей мамы (44 года) рак поджелудочной железы. Она находилась на лечении в онкологической больнице с 18.03.2014г.-21.04.2014г. Привожу ниже выписной эпикриз.

Жалобы при поступлении: слабость, боль в эпигастралии, поясничной области, тошнота.
Краткий анамнез: 18.03.2014 госпитализирована в ТО 1. Обследование МСКТ ОБП от 24.03.14г. признаки объемного образования в головки поджелудочной железы.
Состояние при поступлении: удовлетворительное.
Состояние при направлении: удовлетворительное.
Течение болезни: без особенностей.
Диагноз клинический: В1. Головки поджелудочной железы T4N0M1 (асцит,канцероматоз), 4ст. 4 кл.группа. Холецистостома. Болевой синдром.
Проведено лечение: хирургическое.
Операция 31.03.2014г.-лапаротомия, ревизия. Биопсия.
15.04.2014г. холецистостомия.
Заживление: первичное.
Осложнения: нет.
Гистология: от 07.04.14 - умеренно-дифференцированный эндокринный c-r. поджелудочной железы. Цитология асцитическая жидкость: от 31.03.14г. Mts c-r.
Состояние при выписке: удовлетворительное.
Лечебные рекомендации: 14.04.14г. консультирована зав.отд. ХТО, рекомендовано: проведение ПХТ в настоящий момент не показано, в виду явлений печеночной недостаточности. Симптоматическое лечение по месту жительства, наблюдение у онколога.
Трудовые рекомендации: б лист.
Лабораторные исследования:
Эритроциты - 3,2
Гемоглобин - 123
Цветной показатель - 0,9
Тромбоциты - 442
Лейкоциты - 6,1
Эозинофилы - прочерк
Палочки - 2
Сегменты - 64
Лимфоциты - 30
Моноциты - 5
СОЭ - 5
Общий анализ мочи:
Удельный вес - 1010
Реакция - Нейтр.
Белок - отр.
Лейкоциты 2-4
Эпителий 1-2.

Перед операцией 31.03.14 лапаротомией было сделано переливание крови и введение плазмы из-за низкого гемоглабина.

Врачи сказали набираться сил дома, кушать, поднимать иммунитет. И возможна будет химиотерапия.

При выписке стояла трубка по выведению асцида, через полторы недели ее сняли, так как жидкость вышла. Стоит трубка по выведению желчи.

После выписки приходили из хосписа, четыре дня делали укрепляющие капельницы, сказали еще придут через некоторое время делать капельницы, оставили витамины. Сейчас каждый день делаем поочереди витамины: цианокобаламин и тиамина хлорид.
Сразу после выписки обезболивающие уколы почти не делали, если только один раз в день, обезболивающее вводили вместе с капельницей видимо. Ближе к вечеру появлялись боли, в основном в спине. Но днем однажды мы выходили на улицу ненадолго и делали какие-нибудь дела.

После того как курс капельниц закончился начали сами делать уколы анальгин+димидрол+ношпа внутримышечно при боли.
После того как сняли трубку откуда выходил асцид мама начала без помощи вставать с кровати.
Также делаем трамадол или трамал внутримышечно(1-2мл.). Стараемся делать в определенное время, каждые 4-5 часов. У мамы сильных болей не было, выходили гулять еще один раз, она сама могла заниматься чем-то. Кушаем понемногу. Иногда тошнило, рвало. От тошноты делаем цирукал.

Боли в спине, иногда болит живот. Беспокоят периодически запоры.

Мама пока была в больнице похудела. Еще ей в ноябре 2013г. ставили диагноз бронхиальная астма, был кашель, трудно дышать, усиливалось к ночи, тяжесть в груди. Сейчас таких симптомов вроде совсем нет. Возможно неправильный диагноз или все таки астма есть.

Сразу как поставили трубку по выведению желчи, ее выходило много и цвет был коричнево-зеленый. Сейчас ее выходит меньше и цвет темно-желтый, изменился.

Сейчас трамала стало не хватать на 4-5часов, начинались боли, но трамала будто надольше хватает, чем трамадола, лучше обезбаливает. Если боли до конца не прекращались, спустя некоторое время делали анальгин+димидрол. От тошноты делаем цирукал, но он сейчас слабо помогает. Самочувствие ухудшилось, есть не может, потому что тошнит, пьет кисель сегодня, слабость, лежит. Сказали делать Метоклопрамид от рвоты, еще не пробовали.
И вчера выписали морфин. Сказали начать делать по пол ампулы утром и вечером. Сразу не стали делать, боимся. Только что вот сделали пол ампулы - 0,5мл.

Вчера приходили брать анализ крови и мочи, результатов пока нет.

Сегодня приходил терапевт, выписал еще мотилак в таблетках и платифиллина гидротартрат подкожно.

После морфина спина перестала болеть, но живот еще болит.
Марк Азриельевич, помогите пожалуйста своим советом по поводу лечения и лекарств.
С уважением, Алина

[vmark]

1. Вам необходимо ответить на вопросы на которые не ответили из темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243329
2. Максимально трамадол можно применять по 100мг (2мл) по часам 6-12-18-24. В одной схеме с морфином нельзя.
3. что со стулом?

[Alina163]

Вес 46кг., похудела на 15кг. Живем в Тольятти, Самарская обл.
Сейчас обезболиваем морфином, примерно каждые 5-7 часов по 1мл. Между морфином еще иногда анальгин+ношпа+демидрол, потому что начинаются боли.
Бывают и запоры и диарея. Отдышки нет. Боли в пояснице, скорее ноющие. Бывает вздутие живота и боли в верхней части живота. После еды принимаем мезим, но не всегда. Иногда поднимается невысокая температура, не выше 37,3.
Аллергические реакции на полынь, мед.
Уже неделю пьем масло черного тмина, 1ч.л. утром натощак. Пьем понемногу разбавленные свежевыжатые морковный и свекольный соки.

С уважением, Алина

[vmark]

На сколько % и на сколько времени уменьшает боль морфин?