Повышенное газообразование у ребенка 7,5 месяцев

[Dominolove]

Здравствуйте. Прошу помогите разобраться, помочь ребенку, сил уже никаких нет.

Мальчик, возраст 7,5 месяцев повышенное газообразование, наблюдается в течении суток, днем ребенок активно крутится, поэтому пукает сам, это происходит безболезнено, во время дневного сна беспокоится и иногда пукает,но чаще дневной сон спокойный, днем спит 2 раза, первый раз -1,5 часа(иногда с 1 просыпанием), второй раз 1,5-2 часа.

Ночью часто просыпается до 10 раз, вертится, не может пукнуть, сильно плачет, иногда неистово кричит, вытягивается в "струну"(напряжен), сучит ножками и ручками, живот напряженный. Происходит это примерно в 2-3 часа ночи, последнее кормление грудью в 20-21 вечера.
Ночью пропукаться помогает массаж и задирание ног, реже может пукнуть сам, на массаж реагирует плачем, ребенок сильно сопротивляется, видно, что ему больно пукать, пуков очень много, по моим наблюдением все они не выходят.
В общей сложности ночной сон 11-12 часов, иногда 10,5.
Грудь ночью 2 раза в 2-3 часа ночи, в 6-7 утра, подъем с 8-9,20.
Даю саб симплекс, до этого давала беби калм, улучшений не замечено, правда и при коликах эти препарата нам не помогали особо.


Ребенок родился в 37 недель, рост 48, вес 2810, неонатологом был оценен на 38 недель. Апгар 9/10.
Роды первые естественные, без стимуляции, 6,5 часов. До 6 месяцев было только ГВ. Узи органов брюшной полости в месяц без патологий. Умеренный тонус почти до 3 месяцев.
В возрасте 6 недель началась колика с плачем и газами, до этого 2 недели ночью не спал по три часа без плача и явных беспокойств, изначально колика наблюдалась вечером, в дальнейшем постоянно в течении суток, были испробованы препараты симетикона в разной дозировке(разных производителей), беби калм, эффекта заметного не было, но принимали их на протяжении всего периода колики.
Кожных высыпаний не было и нет. Кал в этот период был жидкий, с большим количеством воды, с комками не переваренного молока, с кислым запахом, цвет от желтого до зеленоватого, до 7 раз в сутки. При сильных приступах использовали трубочку. Делали массаж, чтобы помочь пропукаться перед каждым кормлением, выкладывали на живот, носили столбиком, гелевая грелка. За это время пропили курс бифиформа бэби, 2 курса бифидума бактерина, на этих препаратах улучшений заметно не было. Диета кормящей матери соблюдалась.

В возрасте 2 месяца и три недели тонус стал спадать, калл стал приобретать охристый цвет, частота 4 раза в сутки, более сформированный, но все же жидкий. Пена в стуле никогда не наблюдалась. Остался незначительный тонус справа, который в последствии был убран курсом массажа. С этого возраст колики можно сказать сошли на нет, ребенок стал спать по ночам по 8-9 часов не просыпаясь на кормления, так продолжалось 4 недели!!!.

Затем появилось 2 ночных просыпания в связи с газами, тогда это списала на нарушение диеты кормящей. Затем было ощущение, что газы ушли, во вркмя просыпания стала давать воду(грешила на жажду), потом ночные посыпания стали чаще, появилось одно прикладывание к груди. Списывали на перевозбужденность, на поздний отход к ночному сну. Был пройден курс массажа, сеансы у остеопата, режим отхода к ночному сну перенесли на 20-21 вечера. Ничего не помогло.
Темперамент у ребенка с рождения спокойный, плачет только от боли и то сильной, большинство терпит, и явного недовольства(иногда при интенсивном массаже было), быстро успокаивается. Особых проблем отхождения ко сну не наблюдалось, в меру активный.

В 6 месяцев был введен прикорм, кабачок, от цветной капусты, броколли и картошки отказался, ввели тыкву, морковь. Введена каша рисовая молочная, кукурузная безмолочная, фруктовое пюре-яблоко, груша, масло сливочное, растительное. В день ест 120 грамм каши-
завтрак(докорм грудью), обед- фруктовое пюре 100 гр(докорм грудь) ужин 120 овощного пюре(без груди) через 2 часа грудь на ночь перед сном, за сутки 5-6 кормлений. Между кормлением прикормом выдерживается интервал 4 часа.
С введением прикорма ситуация с газами субъективно стала хуже. За весь период жизни ребенка наблюдалось покраснение и раздражение кожи вокруг ануса, после введения прикорма стул стал мягкий, более оформленный, единичные вкрапления не переваренного молока, цвет желто-коричневый, частота 1 раз в сутки(иногда два, тогда второй стул жидкий, желтого цвета).
С появлением однократного стула, покраснение вокруг ануса уменьшилось.


В рационе матери молочные продукты отсутствуют, в 3 месяца пила по стакану молока около 2 недель, было ощущении, что колика у ребенка в эти дни была меньше.
Зубов у ребенка нет и судя по состоянию десен пока лезть не собираются. Но на них тоже грешили ставили свечи Вибуркол и давали Калгель не помогло, перестали давать.

Прибавка в весе и росте: родился 2810, 48 см; 2 месяца- 4620, 3 месяца 5380, 60 см; 4 месяца 6230, 63 см; 5 месяцев 6680, 66 см; 6 месяцев 7 150, рост 69 см; 6 месяцев 3 недели - 7600, 70 см, 7 месяцев - 7,850 71 см.



Через две недели после введения прикорма в кале увидела кровь размером со спичечную головку, венозного цвета, по собственной инициативе сдала кал на копрограмму и дисбактериоз.

Форма- неоформленный, Консистенция мягкая, Цвет светло-коричневый, Запах слегка кислый, Слизь немного, Реакция pH 6.5, Реакция на скрытую кровь не обнаружена, Реакция на билирубин отрицательная, Реакция на стеркобилин положительная, Реакция на белок отрицательная, Мышечные волокна с исчерченностью не обнаружены, Мышечные волокна без исчерченности не обнаружены, Соединительная ткань не обнаружена, Жирные кислоты немного, Жир нейтральный не обнаружен, Соли жирных кислот (мыла) немного, Растительная клетчатка неперевариваемая обнаружена, Растительная клетчатка перевариваемая не обнаружена, Крахмал внеклеточный не обнаружен, Крахмал внутриклеточный не обнаружен, Цилиндрический эпителий не обнаружен, Лейкоциты не обнаружены, Эритроциты не обнаружены, Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены, Кристаллы гематоидина не обнаружены, Кристаллы солей (другие) не обнаружены, Йодофильная флора нормальная не обнаружена, Йодофильная флора патологическая не обнаружена,

Дрожжевые грибы обнаружены !!!
Blastocystis hominis (непат. споровик) не обнаружен, Entamoeba coli (кишечная амеба)не обнаружена, Chilomastix mesnill не обнаружены, Endolimax nana (карликовая амеба) не обнаружена, Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) не обнаружена, Яйца гельминтов не обнаружены, Микробиологический анализ микрофлоры кишечника не обнаружены.

Остальная часть анализа приложено в фото
До анализа калла за две недели сдавалась кровь и моча, на следующий день ребенок заболел ОРВИ, антибиотики не назначались.

[OlgaGenze]

1. Уберите из рациона ребенка и из своего, если продолжаете кормить грудью, белок коровьего молока полностью: молоко, кисломолочное, творог, сыр, сливочное масло, молочные каши, сухое молоко в составе сосисок, печенья, казеин и сыворотку в любых продуктах. Соблюдать диету не менее 6 недель. Далее при положительной динамике продолжить безмолочную диету еще месяцев на 6.
2. Начните давать препарат железа в профилактической дозе: актиферрин 15 кап в сутки

[Dominolove]

OlgaGenze, спасибо за ответ доктор. Подскажите, правильно ли я поняла, что это возможно непереносимость белка коровьего молока? Непереносимость белка коровьего молока и лактозная недостаточность это разные вещи?

[OlgaGenze]

1. Правильно.
2. Это две сопутствующие друг другу проблемы. Причем лактазная недостаточность вторична по отношению к АБКМ

[Dominolove]

OlgaGenze, спасибо большое, буду садиться на диету.
Стоит ли ребенку сдать аллерготест на белок коровьего молока, он покажет аллергию(непереносимость)?

[OlgaGenze]

Малоинформативный метод диагностики с низкой чувствительностью и специфичностью.

6-недельная строгая безмолочная (можно приплюсовать еще безсоевую) диета - самый лучший диагностический прием: чаще всего через 3-4 дня исчезает кровь в стуле, через 2-6 недель стул меняет консистенцию и перестает мучать выраженный метеоризм. Плюс довольно часто улучшается состояние кожи ребенка.

Если через 4-6 недель не произошло никакого изменения в самочувствии ребенка, диагностический поиск направляют в другую сторону.

[Dominolove]

Здравствуйте, я снова к вам.) Большое спасибо за прошлые советы.
Встал вопрос о том,чтобы попробовать ввести молочные продукты, с чего лучше начать? С творожка?

(Напомню, что примерно 7 месяцев назад ребенку было введено сливочное масло в малом количестве и готовая молочная каша Хайнц, на кашу была сыпь, похожая на потницу сзади головы по росту линии волос, но появилась тогда, когда уже объем был 100 грамм.)
На строгой диете без БКМ ребенок находится уже 6,5 месяцев, грудное вскармливание прекращено 2,5 месяца назад, пока кормила грудью тоже была на строгой диете. Мясо говядины и телятины было в рационе- реакции нет.
Сейчас возраст ребенка 1 год и 2 месяца. Проявления метеоризма стали проходить спустя примерно полтора месяца после начала диеты, сейчас мы забыли что это такое, того ужаса нет уже давно и за это Вам огромная благодарность.