Где можно получить оперативное лечение асептического некроза?

[Rezzor01]

Здравствуйте!
В книгах, теории и практике существуют разные методы и способы лечения асептического некроза. Консервативное и оперативное на относительно ранних стадиях , помимо тотального эндопротезирования. Это если говорить о бедренной кости, если говорить о некрозе и лечении других костей - то там еще выше результаты оперативного лечения помимо эндопротезирования, вообще чуть ли не 100% равна эффективность. Вот например научная статья об оперативном лечении некроза на ранних стадиях - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вопрос - почему на практике очень редко, если не сказать никогда не прибегают к таким мало инвазивным, и по сути, спасительным, особенно для молодых пациентов, операциям?
В чем причина - в отсутствии финансирвования, инструментария, опыта?
Сколько не видел пациентов, даже в общем молодых и здоровых, на ранних стадиях некроза - всем назначают просто ждать времени пока понадобится эндопротезирование , иногда прописывают костыли и отправляют домой. И все! Хотя сустав фактически можно спасти. Где все таки делают такие операции как тонеллизация и прочие, как приводятся в статье? Только в Москве за деньги? Это не входит в стандарт лечения или как?