Рецидив Артрита? Снова Метаджект?

[LupusDoc]

Сообщение от Klushka

Cпасибо. Биологическая терапия это ритуксиимаб?

Нет, ритуксимаб не включен в рекомендации по лечению ювенильного артрита. Я имел в виду другие биологические средства - блокаторы фактора некроза опухолей-альфа, ингибитор интерлейкина-6, блокатор ко-стимуляции.

Надо ли каким то образом дополнительно контролировать? Может кровь чаще сдавать?

Принципы и сроки контроля токсичности при использовании доз 10 или 15 мг/кв.м. не различаются, продолжайте мониторинг в прежнем режиме.

И еще вопрос относительно введения кеналога, если позволите. Нужно ли искать препарат какого то конкре тного производителя? Или к отечественным препаратам впринципе нареканий нет? Есть возможность поставить Турецкого производства. Вроде у них в стране стандарты евросоюза внедрены. Или лучше ставить свой родной и не морочиться?

Никогда не видел отечественного Кеналога. Равно как и турецкого Кеналога на территории России. Проконсультировавшись с Госреестром могу утверждать, что в России официально зарегистрированы
а) Кеналог производства Словении с логотипом КРКА (который может расфасовываться в РФ, но производится полностью в Словении)
б) Кеналог производства Италии с логотипом Bristol-Myers Squibb (хотя про него кое-где ошибочно указывается, что он может быть и производства Франции)
Существенных отличий между этими препаратами не наблюдалось, поскольку воспроизведенный Кеналог с логотипом КРКА выпущен в сотрудничестве с оригинальным производителем - Bristol-Myers Squibb.
Я бы использовал любой из двух официально зарегистрированных в России Кеналогов, о наличии производства Кеналога в Турции мне ничего не известно.

[Klushka]

Спасибо! Я так понимаю, что биологическая терапия не так безобидна, иначе ее бы наверное назначали сразу? Эту терапию также назначают на длительный срок или там курсовое введение - типа 10 дней подряд? Я понимаю, что отнимаю очень много вашего времени, но мне очень трудно самой сориентироваться в имеющейся информации, я просто не знаю где искать. Я вам очень благодарна за помощь и ответы, потому что реальную информацию я получаю только здесь. Спасибо Вам огромное!

[Klushka]

Здравствуйте! Хочу посоветоваться с Вами относительно дозы принимаемого препарата. 8 календарных месяцев колем Метотрексат в дозировке 15 мг /кв.м. за этот период, палец на руке пришел в норму и внешне не отличается от здоровых пальцев. Колено тоже не видоизменено. ГКС в колено ставили однократно в июле , тогда сразу отек спал, по объему колено от здорового не отличается. Кровь сдаем регулярно, она без особенностей, все показатели в норме. Можно ли нам уже задумываться о снижении дозировки до 10мг/кв.м.? В рекомендациях для взрослых написано, что если эффект есть - можно постепенно снижать вообще до 7,5мг. Но у детей все не так как у взрослых. Разумно ли доколоть год по 15 мг а потом начинать колоть по 10? Буду очень признательная, если сориентируете меня , что делать и как дальше поступить. Заранее Вам благодарна!!!

[Klushka]

Здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться относительно срока применения метотрексата. У нас артрит уже давно (почти 6 лет), и предыдущий курс приема препарата был 2 года, после чего был отменен. Через 6 месяцев после отмены началось обострение и мы вернулись к приему метотрексата в дозировке 15 мг/ кв.м. поверхности тела. Второй прием продолжается к настоящему моменту уже 14 месяцев. Не буду писать результаты анализов-Узи-ренгена. Все данные - как у здорового ребенка. Отклонений нет. (За исключением пониженного содержания лимфоцитов 1.935 10х9/л (норма 2-8), но это следствие приема препарата. ) Ревматолог в марте на плановом на приеме вскользь упомянул, что сейчас врачебным сообществом якобы пересматриваются схемы лечения метотрексатом и отказываются от длительных курсов у детей., хотя раньше была практика что курс не может быть менее 2 лет. Последние 2 месяца моя дочь стала очень плохо реагировать на уколы. После каждого укола неминуемо возникает сильная рвота. Она это плохо переносит, тем более что в предыдущий курс и в это раз на протяжении года такой реакции не было. (На всякий случай я колола ей препараты из разных коробок, то есть не из одной , если бы вдруг была неудачная партия, но эффект не менялся. все равно рвота и жалобы на общее недомогание).
В связи с вышеизложенным я хочу спросить, уважаемые доктора! Есть ли какие то общепризнанные изменения в схемах лечения ЮРА? Или по прежнему ревматологи полагают что действенным является только длительный курс приема метотрексата? Наш ревматолог боится менять что либо в схеме лечения, поскольку конечно общее состяние ребенка по основному заболеванию на метотрексате безупречное. А поскольку у нас специалисты "узкие" то сопровождающаяся побочка, она и есть побочка и как основание к изменению лекарственной терапии не рассматривается.
Пожалуйста, напишите мне, есть ли у меня основания просить и настаивать на отмене метотрексата, либо снижении дозы. Сама я, к сожалению, никаких статей свежих на эту тему не нашла. Я понимаю, что вопрос довольно узкий, но очень рассчитываю на Вашу помощь и участие! Заранее большое спасибо!