Опять про боль в спине, извините...

[EVP]

Точно трудно сказать, если поражения возникли в результата дефицита вит. В12, то они потенциально обратимы. Нужно продолжать принимать препараты железа и вит. В12. Точнее может рассказать про это Dr.Vad.

[pugofka]

В Иркутске тоже не смогла сделать МРТ спины в сосудистом режиме. Видимо, это мало, где делают. Я когда сказала, что мне надо, на меня там, как на идиотку, посмотрели, и с недоумением сообщили, что такое мрт вообще не делается. Вот и зачем им этот новый томограф, которым они на всю Сибирь рахвастались, если все равно того, что надо, сделать нельзя. А мне скоро к сестре на свадьбу ехать, и я вот думаю, как я теперь буду - в вечернем платье и в тапочках?! Потому что на каблуках, даже на низких, вообще не могу теперь ходить. Даже дома пробовала, по ровному полу - и то за полчаса два раза упала. В12 время от времени делаю, только что-то не чувствую, что лучше становится .
P.S. Игорь Николаевич, может быть, если Вы перечислите по пунктам, что именно надо врачу посмотреть в неврологическом статусе, и я с этой распечаткой приду в частную клинику и попрошу, чтобы посмотрели и записали конкретно ВСЕ то, что перечислено в списке, то тогда удастся хотя бы нормальный осмотр получить? Потому что я же не знаю толком, что и как называется, и что должны смотреть, что не должны. И поэтому не могу с врачом спорить, что он мне посмотрел не все, а написал еще меньше. А наугад опять идти куда-то - уже денег на эксперименты не осталось.

[EVP]

Да не переживайте насчет МРТ ангиографии, можно сделать, когда будет возможность. В Москве делают, в частности в НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Да ведь осмотр невролога зависит не только от того, что его заставить смотреть, а от того видит ли он изменения и не принимает ли изменения за норму или норму за изменения. Это только опыт и грамотность врача. Но на самом деле грамотных врачей гораздо больше, чем кажется. Ну хорошо, что нужно описать - сила и функция мышц конечностей, есть ли гипотрофии/атрофии мышц, приседания, ходьба на носочках, пятках. Сухожильные и периостальные рефлексы - в верхних конечностей, с нижних - коленные, ахилловы, снижены, повышены, одинаковы справа, слева, разные. Есть ли патологические рефлексы на стопах. Тонус в конечностях. Чувствительность - болевая, поверхностная, глубокая. Координация - походка, устойчивость в позе Ромберга, пальценосовая и пяточно- коленная пробы. Черепно-мозговые нервы - симметричность лица, в т.ч. При мимических движениях, язык, глотание, фонация, движения глаз, объем, зрачки, реакция зрачков на свет. Движения в позвоночнике. Функция тазовых органов.
Выложите последний общий анализ крови. Хорошо бы сделать электромиографию в динамике - стимуляционную и игольчатую. Если делать в Москве, то в центре нервно-мышечной патологии.

[pugofka]

Спасибо! Наверное, грамотных врачей и больше, но или мне не везет, или им просто лень было со мной разбираться, как с приезжей. Попробую теперь в своем городе к кому-то. На правой ноге последнее время что-то новое появилось. Когда иду, то в двух средних пальцах - как электрические разряды бывают. Не больно, но неприятно, как будто нервы кто-то дергает.И еще случайно выяснила, что ни одного приседания не могу сделать. Хотя ноги у меня всегда были очень сильные, потому что велотуризмом увлекаюсь, и 100 км в день проехать - это для меня практически норма... была. Теперь не знаю, смогу ли даже по ровному месту хоть 1 км проехать.

[pugofka]

Сделали мне миографию в другом месте. Но... про игольчатую сказали - нет оснований, и в любом случае это сразу вместе не делается. Так что посмотрели только те же нервы, что и в первый раз. Теперь я совсем ничего не понимаю. В этот раз миография - практически норма? Тогда что у меня с ногами происходит? Почему нижний парапарез и снижение мышечной силы до 3 баллов?
Новая миография здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[pugofka]

Кнопки редактирования уже нет, а я тут подумала, если через не могу заставлять себя много ходить (хоть с палкой, что ли) или какую то еще нагрузку для ног - типа лыж, например,и побольше, через силу, даже если падать буду, - это как-то может помочь?
Врач, который миографию делал, спросил, делели мне мрт позвоночника. Я сказала, что делали, и что все нормально. После этого он и сказал, что нет оснований игольчатую делать, потому что если б что-то было, то все равно это было бы видно на мрт.

[EVP]

Мне не нравится то, как сделана ЭМГ. Курсоры видимо расставлял автомат, четкой изолинии нет, М-ответы разной формы. Неубедительно насчет скоростей. Опять же, где F-ответы? Н-рефлексы, сенсорные нервы, игольчатая ЭМГ. Впрочем при таком качестве исследования игольчатая ЭМГ действительно ничего нового бы не добавила. Если исходить из данных этой ЭМГ, то полинейропатии нет, есть снижение амплитуды М-ответов ( а действительное ли оно, неизвестно), о скорости судить неправильно при разной форме М-ответов. То есть как бы радикулопатию L5 нельзя исключить. В общем, бог с ней с электромиографией, ведь это всего лишь дополнительный метод обследования, нужно тогда отталкиваться и от клинической картины и от неврологического статуса. Опять же нужен грамотный врач. Заочно мы вряд ли вам поможем с такими исследованиями и такими осмотрами.

[pugofka]

Грустно...Я же ему принесла распечатку из этой темы, где вы обсуждали, какую миографию надо. И мне именно про него говорили, что он лучше всех у нас ЭМГ делает. Я еще несколько раз повторила, что мне надо все сделать, о чем вы говорили. Он прочитал... Про игольчатую сказал, что нет оснований для нее, и что вместе их не делают. Про сенсорные нервы сказал, что их тоже не надо, потому что и так по моторным все видно. Придется надеяться, что может как-то проездом попаду в Москву. А если хуже будет? Если вообще без ног останусь? Страшно! И все-таки как с нагрузкой быть? Может, если я буду свои ноги заставлять работать побольше, через силу, то они оживут?

[EVP]

Да, действительно жаль. Я сам делаю ЭМГ и такое заключение это издевательство, а не заключение. За что деньги получают люди. В Москве можно обратиться в нейрососудистое отделение НИИ нейрохирургии им. Бурденко, я вам писал. Все таки по анамнезу (истории заболевания), вашему рассказу как-то подозрительно на радикулопатию или миелопатию (поражение спинного мозга). И последняя ЭМГ, при всех ее недостатках, показала снижение амплитуды М-ответов малоберцовых нервов, что косвенно может свидетельствовать о радикулопатии L5 с обеих сторон. То есть нужно подробнее проработать эту версию - есть ли миелопатия, радикулопатия. В принципе я за МРТ- ангиографию или еще лучше селективную спинальную ангиографию. Может коллеги поправят или добавят.

[Dr.Vad]

Принимаете ли препарат железа - название, доза в сутки? Есть ли анализ крови в димамике на фоне лечения, по сравнению с ноябрьским?

[pugofka]

Сообщение от Dr.Vad

Принимаете ли препарат железа - название, доза в сутки? Есть ли анализ крови в димамике на фоне лечения, по сравнению с ноябрьским?

Как Вы и говорили - пью Ферроплекс.По 100 мг 2 раза в день (по 2 драже). В12 тоже опять продолжаю делать, раз в 10 дней. А вот с анализом крови сложнее, все никак не могу собраться повторить. Этот ноябрьский же уже нормальный был, и чувствую себя более или менее нормально, не считая ног. Вот и "иду" в лабораторию уже недели две

[Dr.Vad]

Вообше-то в каждой таблетке ферроплекса всего 10 мг ионов железа, так что ферроплекс следует принимать минимум 5 табл. в день, а то и 6-7 для адекватного лечения...

[pugofka]

Наверное, у нас какой-то другой ферроплекс. На нем написано: Ferroplex drazse, Аскорб.кисл 30 мг, железа (II) сульфат 50 мг. АО Фармзавод Биогал, Венгрия

[Dr.Vad]

В каждой молекуле железа сульфата содержится всего 20% ионов железа, поетому 50 мг железа сульфата = 10 мг ионов железа.