трактовка бх ан крови

[АРМОЛА]

плиз! Помогите трактовать обследование больной из гастро.
это женщина, 50 лет. Лечится в гастро. постоянно беспокоят боли в левом и правом подреберье, горечь во рту, слаб, тоштота, изжога, отрыжка,...
в анамнезе хр холецистит, хр панкреатит, хр гепатит.... - все.
Что является ведущим судя по этомим анализам?

бх ан кр:
об бел 64,6
альб 61,0
глоб альфа 10,7
бета 13,3
гамма 15,0
моч 4,12 креат 0,056
пти 85%
бил 46,51-13,68-32,83
алт 0,34 аст 0,22
тим пр 4 ед щел ф 75,2
амил кр 32,7 амил мочи 168,9
Для какого заболевания это наиболее характерно?

узи орг бр пол:
печень увел, пр доля 168 мм, лев доля 102 мм, конт четкие, ровные. сос рисуноу обеднен, паренхима среднезернистая, диффузно-неоднородная, повышенной эхогенности.
ж/пуз 70 на 30 мм, стенки его немного деформированы, неравномерной толщины и плотности. Содержимое однородное, мутноватое. конкрементов не обнаружено. ЖВП не расширены.
подж/железа увел, утолщена, головка 43 мм, контуры ее местами неровные, ткань неоднородная, повышенной эхогенности, в области тела с очажками фиброза. главный панкреатический проток не расширен.
закл: диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, хр холец, хр панкреатит.

фгдс: закл. эрозивный гастрит. дискинезия дпк. хр катаральный дуоденит.
об ан кр: L 10, остальн нормал.
об ан мочи - без патологии

копрология:
цвет корич, оформл, р-я щелочная.
стеркобилин +
билирубин -
остатки белк пищи:
соединит тк ++
мышечные волокна неперевариваемая +- переварив -
внеклет крахмал +
р-я Брегерсша - положит (++ )

[Vasilenko]

Это экзамен?

[Dr.Nathalie]

Уважаемая Армола!
Результаты анализов не рассматриваются отдельно от жалоб, анамнеза и результатов осмотра и обследования пациента. Ознакомьтесь с правилами форума - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616 и задайте свой вопрос.

[АРМОЛА]

какие предположения по диагнозу? подскажите, пожалста.
диагностические возможности пока исчерпаны.

[zoe_zoe]

Учитывая наличие жирового гепатоза по УЗИ желательно дополнительно определить уровень холестерина и его фракции.

[АРМОЛА]

этот анализ завтра прийдет. какие предположения по диагнозу?

[Dr.]

Заключение ФЭГДС-то перечитайте

[АРМОЛА]

Ага, гастрит! с билирубином 46! Да бог с этим гастритом.
там гепатит, панкреатит - все в перемешку, а что - непонятно.
наверное, гепатит. гастрит уже пролечила.

[Vasilenko]

Раньше когда-нибудь сдавали билирубин?

[Dr.]

Сообщение от АРМОЛА

Ага, гастрит! с билирубином 46! Да бог с этим гастритом.
там гепатит, панкреатит - все в перемешку, а что - непонятно.
наверное, гепатит. гастрит уже пролечила.

Если АСТ, АЛТ, ЩФ, альбумин - в норме, вы не пьете рифампицин, в общем анализе крови все путем и кровь на гепатиты отрицательна - скорее всего, это не повод для паники. Я не понял, за счет какого билирубина повышен общий. Как вы "пролечили гастрит"?

P.S. Полное заключение ФЭГДС выкладывайте

[yananshs]

Диагнозы "xолецистит" и "панкреатит" по данным УЗИ в данном случае поставить нельзя

[АРМОЛА]

кровь на гепатиты еще не пришла. но уже болеет гепатитом несколько лет, и анализы на вир гепатиты были всегда отрицательными.
рифампицин не пьет. эрозивный гастрит лечили на фоне уже этого гепатита (или холецистита или панкреатита) амоксицилли, метронидазол, омез.
описание фгдс пока нет при себе.

[АРМОЛА]

а то, что увеличена подж железа,большая головка подж железы, контуры местами неровные - это не характерно для панкреатита?

[Dr.]

Сообщение от АРМОЛА

кровь на гепатиты еще не пришла. но уже болеет гепатитом несколько лет, и анализы на вир гепатиты были всегда отрицательными.
рифампицин не пьет. эрозивный гастрит лечили на фоне уже этого гепатита (или холецистита или панкреатита) амоксицилли, метронидазол, омез.
описание фгдс пока нет при себе.

Каким гепатитом? Сколько пили омез, что менялось в самочувствии? Вес и рост какой?

[АРМОЛА]

Сообщение от Vasilenko

Раньше когда-нибудь сдавали билирубин?

Да. был повышен. сдавала кровь на HBsAg, ... - отрицательно все.