#1
|
|||
|
|||
Диаскин-тест положительный у мальчика 6.5 лет. Профилактическое лечение?
Здравствуйте!
Мальчик 22.08.2008 г.р. 51см/3000кг, ЕР Прививка БЦЖ в роддоме 25.08.2008г. До первого года жизни рубчик нарывал, гной выходил (на каком месяце, увы, не вспомню). В анамнезе: атопический дерматит с 2011 года, бронхиальная астма окончательно установлена в 2012 году. Ребенок часто болеющий: ОРВИ/ОРЗ до 5-6 раз в год; последний 2а года частота снизилась до 3-4 раза в год. Реакция Манту: май 2010 16мм Отправлены на консультацию к фтизиатру. Дополнительных исследований кроме ОАК, ОАМ не назначали. Диагноз: поствакцинальная аллергия. Реакция Манту: май 2015 16мм Отправлены на консультацию к фтизиатру: ОАК, ОАМ норма Лимфоузлы шеи, подмышек не увеличены Рентген гр. клетки: "чистый" (со слов фтизиатра) Диаскин-тест: поставлен 22.05.2015 В первый же день ребенок расчесал пробу с Диаскин-тестом и на руке образовалось вот такое пятно: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На третий день (т.е.сегодня 25.05.2015) Диаскин-тест выглядит так: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Результат при осмотре: 5мм - положительный. На ощупь есть папула. Пробы в мае 2015 года ставились на фоне атопического дерматита и при приеме супрастина. На основании этого фтизиатр сделала вывод, что ребенок инфицирован и подлежит курсу профилактической химиотерапии. Дополнительно назначен троекратный анализ мочи для исключения туберкулеза почек и КТ органов грудной клетки. Эти исследования пока не проводились. На мой вопрос существуют ли еще какие методы диагностики туберкулеза фтизиатр написала на бумажки анализы крови, которые я могу сдать при желании платно: 1. ПЦР крови на ИБТ Или 2 ИФА крови Или 3. Квантифероновый тест Но пояснила, что если бактерия находится в лимфоузлах например, то пцр будет отрицательно. Повторные исследования Манту и Диаскин-тест не назначены. В апреле 2015 года были проведены ребенку УЗ-исследования: ~ брюшная полость - без патологии, л/узлы не обнаружены ~ почек - без патологии ~ щитовидка и органы репродуктивной системы - без патологии Состояние рубчика от БЦЖ на 25.05.2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Очевидного контакта с туберкулезными больными ребенок не имел Обследования членов семьи: Мать: флюрография февраль 2014 - без патологии Отец: флюрография март 2015 - без патологии Сестра 2013 г.р. - р-ция Манту июль 2014 - 9мм У меня полная "каша" в голове и возникли вопросы: 1. Можно ли считать достоверной положительную реакцию Диаскин-теста при наличие атопического дерматита и расчесывание места пробы? 2. Стоит ли повторять диаскин-тест через определенное время? 3. Стоит ли делать ребенку квантифероновый тест или какие другие исследования крови для диагностики туберкулеза? 4. Все проведенные и назначенные исследования в туб.диспансере достаточны для профилактического лечения? |