Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Туберкулез > Туберкулино диагностика

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.05.2015, 18:05
Romanchik Romanchik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.09.2012
Город: Москва
Сообщений: 44
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Romanchik *
Question Диаскин-тест положительный у мальчика 6.5 лет. Профилактическое лечение?

Здравствуйте!
Мальчик 22.08.2008 г.р. 51см/3000кг, ЕР

Прививка БЦЖ в роддоме 25.08.2008г. До первого года жизни рубчик нарывал, гной выходил (на каком месяце, увы, не вспомню).

В анамнезе: атопический дерматит с 2011 года, бронхиальная астма окончательно установлена в 2012 году.
Ребенок часто болеющий: ОРВИ/ОРЗ до 5-6 раз в год; последний 2а года частота снизилась до 3-4 раза в год.

Реакция Манту: май 2010 16мм
Отправлены на консультацию к фтизиатру. Дополнительных исследований кроме ОАК, ОАМ не назначали. Диагноз: поствакцинальная аллергия.

Реакция Манту: май 2015 16мм
Отправлены на консультацию к фтизиатру:
ОАК, ОАМ норма
Лимфоузлы шеи, подмышек не увеличены
Рентген гр. клетки: "чистый" (со слов фтизиатра)
Диаскин-тест: поставлен 22.05.2015
В первый же день ребенок расчесал пробу с Диаскин-тестом и на руке образовалось вот такое пятно:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На третий день (т.е.сегодня 25.05.2015) Диаскин-тест выглядит так:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результат при осмотре: 5мм - положительный. На ощупь есть папула.

Пробы в мае 2015 года ставились на фоне атопического дерматита и при приеме супрастина.

На основании этого фтизиатр сделала вывод, что ребенок инфицирован и подлежит курсу профилактической химиотерапии.
Дополнительно назначен троекратный анализ мочи для исключения туберкулеза почек и КТ органов грудной клетки. Эти исследования пока не проводились.
На мой вопрос существуют ли еще какие методы диагностики туберкулеза фтизиатр написала на бумажки анализы крови, которые я могу сдать при желании платно:
1. ПЦР крови на ИБТ
Или
2 ИФА крови
Или
3. Квантифероновый тест
Но пояснила, что если бактерия находится в лимфоузлах например, то пцр будет отрицательно.
Повторные исследования Манту и Диаскин-тест не назначены.

В апреле 2015 года были проведены ребенку УЗ-исследования:
~ брюшная полость - без патологии, л/узлы не обнаружены
~ почек - без патологии
~ щитовидка и органы репродуктивной системы - без патологии

Состояние рубчика от БЦЖ на 25.05.2015
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Очевидного контакта с туберкулезными больными ребенок не имел
Обследования членов семьи:
Мать: флюрография февраль 2014 - без патологии
Отец: флюрография март 2015 - без патологии
Сестра 2013 г.р. - р-ция Манту июль 2014 - 9мм

У меня полная "каша" в голове и возникли вопросы:
1. Можно ли считать достоверной положительную реакцию Диаскин-теста при наличие атопического дерматита и расчесывание места пробы?
2. Стоит ли повторять диаскин-тест через определенное время?
3. Стоит ли делать ребенку квантифероновый тест или какие другие исследования крови для диагностики туберкулеза?
4. Все проведенные и назначенные исследования в туб.диспансере достаточны для профилактического лечения?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.