Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 57 лет, рост 180, вес 72 кг, женщина. В августе 2017 мне удалили щитовидную железу-тиреоидектомия с паратрахеальной лимфодиссекцией слева. Гистология-левая доля щитовидной железы 5х3,5х1,5 смс узлом 0,3см- очаг папиллярного ц-р(до 0,5см) с инвазией в прилежащую тиреоидную ткань. В ткани железы- АИТ Хашимото. Перешеек щитовидной железы - АИТ Хашимото, правая доля щитовидной железы - АИТ Хашимото. Претрахеальная клетчатка, паратрахеальная клетчатка слева- в л/узлах мтс нет
Диагноз- Ц-р щитовидной железы пТ1а пН0 М0
Сразу после выписки принимала эутерокс 125
В ноябре сдала анализы:
в поликлинике по месту жительства 13,11,2017
Тиреотропный гормон 0,0328 мкМК/мл (0,3500-4,9400)
Т4 свободный 14,99 пмоль/л (9,01-19,10)
Антитела к тиреоглобулину 26,4 МЕ/мл (0,0-4,0)
Тиреоглобулин <0,04 нг/мл (1,40-78,00)

в частной клинике г. Краснодар 18,11,2017
Тиреотропный гормон 0,038 мкМК/мл (0,4-4,0)
Т4 свободный 16,2 пмоль/л (7,86-14,4)
Антитела к тиреоглобулину 35,94 МЕ/мл (0,40-17,70)
Тиреоглобулин 4,0 нг/мл (0,0-50,0)

Онколог на приеме сказал, что все нормально, анализам частной клиники он не доверяет.
Эндокринологу не понравился высокий ТГ в анализах частной клиники и она увеличила дозу эутирокса до 150 и попросила сдать анализы через месяц.
Сдала анализы 23.12.2017 на фоне приема эутерокса 150
Тиреотропный гормон 0,011 мкМК/мл (0,3500-4,9400)
Антитела к тиреоглобулину 29,82 МЕ/мл (0,40-17,70)
Тиреоглобулин 15,4 нг/мл (0,0-50,0)
УЗ- признаков очаговой патологии не выявлено

Я сомневаюсь в необходимости увеличения дозы эутерокса.
Означает ли такой уровень ТГ о рецидиве или при таком уровне антител ТГ не информативен.
Нужно ли мне проходить сцинтиграфию или радиойод.
Онколог сказал, что необходимости в радиойоде нет

Какая вообще должна быть тактика лечения или обследования в моем случае? Живу в маленьком городке, поэтому очень надеюсь на вашу консультацию>

В зависимости от метода факт наличия антител к ТГ искажают в разные стороны уровень ТГ.
Но вот в чем затеянного Вами сравнительного анализа лабораторий, я не пойму : микрокарцинома на фоне АИТ, в самом страшном сне раньше чем через полгода ТГ и АТТГ не нужны, супрссия чрезмерная

Спасибо большое за быстрый ответ.
Можно вернуться к прежней дозе-125?

можно

Спасибо!
С наступающим Новым годом!

Галина Афанасьевна!
Прошло полгода после операции.Результаты анализов:
ТГ 0,5 нг/мл (0,0-50,0)
Анти ТГ 29,84 ме/мл (0,40-17,70)
ТТГ 0,02 мкМЕ/мл (0,4-4,0)
Т4 св. 16,7 пмоль/л (7,86-14,4)
Кальций ионизированный 0,97 ммоль/л (1,05-14,4)
Принимаю эутерокс 125, остеогенон 830 1табл, аквадетрим 10 кап.,
валз Н 80, проблемы с почками- множественные кисты в обеих почках и мелкие конкременты, пью канефрон, у меня панкреатит- иногда пропиваю омез, дюспатолин и т.д. , аллергия-пью лоратадин.
Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы. Надо ли мне делать тест на отмене л тироксина. надо ли поднимать кальций и каким образом.
Очень надеюсь на Ваш ответ

Забыла написать, что УЗ-признаков очаговой патологии щитовидной железы не выявлено.

Остеогенон и аквадетрим вряд ли уместны при гипопаратиреозе - если он отвечает за низковатый кальций. ДОза эутирокса избыточна

Спасибо за ответ.

Нужен ли тест на отмене л тироксина?

какие препараты лучше применять по поводу кальция?
Дозу уменьшить до 112.5 или. 2 дня в неделю пить по 100? Как лучше?/

112 мкг эутирокса проще.
Подсчитать среднее содержание кальция в еде, при необходимости добавлять его в виде препаратов и принимать альфаД3тэва примерно 1 мкг
Не думаю , что при микрокарциноме так уж был бы нужен тест с отменой - но провести можно

Спасибо большое за ответ

Добрый день, уважаемые доктора!
Если принимать альфаД3тева, то можно ли добавлять кальций в виде препарата кальцемин адванс?

А нужно ?

Галина Афанасьевна!
Вы же написали, что если с едой поступает недостаточное количество кальция , то при необходимости добавлять препараты кальция.
Или я неправильно поняла?