вопросы по зондовому питанию

[Egor1974]

НАЗОгастральный зонд нужен когда есть зубы. Здесь ситуация промежуточная. Может есть промежуточные варианты зондов? Ну как вместо интубации иногда используют ларингеальную маску. Подобного типа приспособлений для пищевода не бывает?

[Vlad34]

Сообщение от Egor1974

НАЗОгастральный зонд нужен когда есть зубы.

Господи, Егор, ну при чем тут зубы? Для каждой манипуляции существуют четко оговоренные показания и предостережения/противопоказания. И осложнения. Придумывать новые - дело неблагодарное.А так при наличии зубов и насморка можно договориться до необходимости ректального зондирования.
1. Орогастральный зонд - одноразовый, декомпрессия желудка, "промывание". Для длительного нахождения неприменим. Рефлексогенная зона, зонд постоянно в движении, ни один человек с минимальным уровнем сознания это не выдержит.
2. Назогастральный зонд (питательный) применяют при необходимости искусственного энтерального кормления на срок до 6 недель. Прогноз важен, при определенных условиях сразу п.3. Легче переносится больным (зонд в глотке относительно "фиксирован"). Может быть назо гастральным/дуоденальным/еюнальным. Отлонения от оговоренных сроков возможны, ну ясно, что никто не полезет с гастростомой ровно на 6 неделе у больного после ТЧМТ, у которого идет восстановление, и он начинает принимать пищу естественным путем.
3. Гастростомия/еюностомия - при необходимости искусственного энтерального питания более 6 недель, при персистировании патологического процесса, приведшего к невозможности приема пищи естественным путем (например стойкое вегетативное состояние), либо наличия анатомических дефектов не предполагающих реконструктивное вмешательство в оговоренные сроки (наш случай). Вообще то вопрос должен был решаться в комплексе, оператором. Все остальное, включая "введение зонда 4 раза в день" - от лукавого.

Но сколько проживет больной в таком случае?

Несколько больше, чем "уходя" в алиментарную недостаточность, и уж наверняка спокойнее.

в общем-то, это считается сестринской манипуляцией

Не так.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ 21 июля 1988 г.
N 579
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ
1. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
- желудочное и дуоденальное зондирование

ЗЫ. "промежуточных " девайсов нет.

[Egor1974]

Я никогда и не умел (к своему стыду) назогастральный зонд устанавливать. Последний раз необходимость возникала лет десять назад. Предпочитал доверить это опытной медсестре.
А что за рефлексогенная зона? Я видел больного без лицевого черепа (под поезд попал) там вроде одна полость была (носоглоточная), но как он кормился не знаю.