|
#1
23.02.2018, 20:35
|
|||
|
|||
|
Сонливость слабость снижение аппетита
Здравствуйте!
Пол женский, 25 лет, рост 173, вес 55,8. Нуждаюсь в консультации относительно ухудшения состояния в последние 2-3 месяца. В подростковом возрасте были аутоимунный гипотиреоз, позднее половое созревание, гемморагический васкулит. Нерегулярные месячные, если не пью ОК, то отсутствуют до полугода, с 20-22 лет гинекологи ставят по УЗИ мультифолликулярные яичники. В 2015-16 лечилась от тромбоцитопении, по этому вопросу ранее обращалась на форум: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=371675 Нормальное давление для меня около 90/55, последние несколько лет, за исключением периода лечения преднизолоном, часто чувствую сонливость, слабость, но с конца декабря дважды уже падала в обморок, чего много лет не случалось. Сонливость усилилась, иногда нуждаюсь в том, чтобы поспать на работе 5-10 минут, хотя сплю по 7-8 часов. Уже почти месяц страдаю от периодической диареи, хотя питаюсь как обычно, вес снизился на килограмм с января (был около 57), всегда люблю поесть, но сейчас и аппетит снизился, на обеде последние месяцы съедаю лишь по полпорции. В декабре сдала гормоны щитовидки, подумав, что вернулся гипотиреоз, но результаты, вроде, нормальные ТТГ 3,69 (0.4 - 4) Т4 св 14,33 (9.00 - 19.05) Т3 св 4,5 (2.6 - 5.7) Сейчас принимаю ОК Линдинет 20, после консультации Вадима Валерьевича за 2 года пропила 2 курса тардиферона, гемоглобин поднимается до 130, потом за год опять снижается. В начале января тяжело переносила ОРВИ, обращалась к терапевту и заодно озвучила жалобы, мне сказали что это ВСД и зима  Результаты ОАК от января во вложении.Мне кажется, что что-то не так, но абсолютно не представляю, к кому обращаться - гастроэнтеролог, эндокринолог? Есть некоторая проблема с обращениям к врачам, тяну до последнего, так как в детстве затаскали с лечением несуществующей ВСД, и сейчас получив список фуфломициновых назначений от терапевта убедилась, что, к сожалению, есть врачи, которые не ушли вперёд с тех времён. Поэтому буду безмерно благодарна уважаемым консультантам форума, если меня сориентируют с тем, на что обратить внимание и какие обследования требуются и имеют смысл 
|
|
#2
24.02.2018, 06:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Расскажите про особенности питания? (какое мясо, ежедневно ли, ограничение молочных продуктов или каких-то других, по каким причинам?) Заключение гастроэнтеролога? Исключена ли целиакия?
|
|
#3
24.02.2018, 08:56
|
|||
|
|||
|
Неоформленный стул, но не учащенный, иногда вздутие. Не замечаю какой-то зависимости от еды, просто более менее регулярное расстройство уже почти месяц.
Ем всё, мясо люблю и ем почти ежедневно, чаще белое, пару раз в неделю овсянку на молоке, кофе с молоком ежедневно, ибо хоть немного бодрит, кефир и йогурты тоже, реакции никогда не было. Не люблю с детства только сладкое вроде тортов, шоколада, мёда, мороженого, но вот пока писала ответ, поняла, что в последнее время стала класть сахар в кофе, хочется сладкого и более солёного. Про целиакию впервые слышу, никогда не было проблем по гастроэнтерологии, пищевых реакций, аллергий и подобного. У гастроэнтеролога тоже не была со времён осмотров в университете. Почитала про заболевание - но я редко ем хлеб, за февраль месяц могу вспомнить только два раза употребление хлебобулочного. Верно понимаю, что путь мне сейчас к гастроэнтерологу?
|
|
#4
25.02.2018, 09:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Гастроэнтеролог желателен, но без консультации психотерапевта вряд ли обойдется.
|
|
#5
25.02.2018, 13:57
|
|||
|
|||
|
Начало целиакии или непереносимости лактозы в таком возрасте бывает, но редко.
1. Отмените ВСЕ продукты, содержащие молоко на несколько дней. Если симптомы уйдут, то скорее всего непереносимость лактозы. 2. Проверьте антитела на целиакию: anti-tissue transglutaminase (tTG) antibodies endomysial antibodies (EMA) deamidated gliadin peptide (DGP) antibodies Для скрининга достаточны самые первые. Наличие аутоиммунного гипотиреоза и малопонятной тромбопении неизбежно тянет в сторону аутоиммунного заболевания: целиакии. Электролиты нормальны? Кожа не потемнела, особенно складки на ладонях? Если целиакия, то даже один кусочек хлеба раз в месяц вполне достаточен для полного проявления болезни. Кусочек жареной рыбы, чуть припорошенный мукой, более чем достаточен. Короче: если целиакия, то нужна строжайшая диета, оптимально сертифицированными « gluten free” продуктами. Гастроэнтеролог обязателен: необходимо исключить болезнь Крона или язвенный колит. Кровь в кале есть? На стероидах все чувствуют себя бодрее, но если на них ушли боли в животе и поносы, то исключение воспалительной болезни кишечника 100% показано. Психотерапевт на данном этапе не нужен: ищите органику. При Вашей худобе это абсолютно необходимо. План: ответьте на вопросы, отмените молочные продукты , проверьте электролиты, антитела и кровь в кале. Пока все. Это даст либо ответ, либо направление дальнейших действий.
|
|
#6
25.02.2018, 21:58
|
|||
|
|||
|
Пищевые привычки не менялись уже давно, я просто не застала советские времена, когда калории добивались хлебом, углеводы получаю из круп, бобовых, разного рода лапши и овощей. С психотерапевтом работала в том году, правда, по другому вопросу, но про питание и ощущение чувства голода тоже шла речь, у врача не возникло претензий.
1. Сделаю 2. Сдам Что за электролиты не знаю, кожа у меня очень бледная, на костяшках рук стала серовато-бурая пару недель, думаю реакция на холодную погоду, а с ладонями всё в порядке. Про необходимость визита к гастроэнтерологу поняла, запишусь с результатами анализов. Извините, что создала вопрос не в том разделе, тем не менее огромное спасибо за внимание к теме и помощь!
|
Линейный вид
