#46
|
||||
|
||||
Ïðàâèëüíî, ÷òî íàçíà÷èëè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#47
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïðîøëè îáñëåäîâàíèå ÷åðåç òðè ìåñÿöà ïîñëå ÷àñòè÷íîãî óäàëåíèÿ êàðíèîôàðèíãèîìû. Ïîäñêàæèòå ïðàâèëüíî ëè âûáðàíà òàêòèêà ëå÷åíèÿ?
|
#48
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#49
|
|||
|
|||
Äà ðàäèàöèÿ
Äà Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ðàäèàöèÿ, ÿ çíàþ. Íî âðà÷è êîòîðûå âåäóò íàáëþäåíèå óáåæäàþò íàñ ÷òî ýòî íå ýôôåêòèâíî. Íàïðàâëåíèå íå äàþò. Ïîäñêàæèòå êóäà îáðàòèòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî?
|
#50
|
||||
|
||||
ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèÿ, èíñòèòóò äåòñêîé ýíäîêðèíîëîãèè
Ïðîáëåìà â ïðîôèëàêòèêå ðåöèäèâà. Âû ïðîó÷èëè ðåêîìåíäàöèþ îò îäíîãî èç êðóïíåéøèõ ýíäîêðèíîëîãîâ ÑØÀ - ïðîô À Áàðêàíà è îò âèöå- ïðåçèäåíòà àññîöèàöèè ýíäîêðèíîëîãîâ Ðîññèè, ìá, íàáëþäàþùèå âðà÷è îçíàêîìÿòñÿ ñ ñîâðåìåííûìè ðåêîìåíäàöèÿìè íà ñèþ òåìó?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#51
|
|||
|
|||
Òòã
Äîáðûé âå÷åð, ñäåëàëè êîíòðîëü òòã è Ò4 ñâ. Ïåðåä ñäà÷åé íå ïðèíèìàëè ïðåïàðàòû. Âûïèëè òàáëåòêó ïîñëå ñäà÷è êðîâè. Ïîìîãèòå ðàñøèôðîâàòü ðåçóëüòàò ïîæàëóéñòà
|
#52
|
||||
|
||||
Ïðè âòîðè÷íîì ãèïîòèðåîçå ÒÒà íå èññëåäóþò - îöåíèâàþò òîëüêî ñâ Ò4
Öåëåâîé óðîâåíü íà ëå÷åíèè - ïðèìåðíî 75ÿ ïåðñåíòèëü, îòòåñàòü âûøå ñåðåäèíû íîðìû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#53
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå . Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ÷åì çàìåíèòü ïðåïàðàòû ?  àïòåêàõ íåò Êîðòåôà. Ìîæåò åñòü êàêîé-òî ðîññèéñêèé àíàëîã. Çàðàíåå áëàãîäàðþ.
|
#54
|
||||
|
||||
Êîðòèçîí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#55
|
|||
|
|||
Ïðîïóñòèë ìíîãî âðåìåíè è èíôîðìàöèè îò Âàñ. Ìîÿ âèíà...
Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ìîþ çëîñòü è ãðóáîñòü, íî âðà÷è, ÍÅ ðåêîìåíäóþùèå ðàäèîòåðàïèþ ó áîëüíîãî ñ îñòàòî÷íîé êðàíèîôàðèíãèîìîé è ãîâîðÿùèå, ÷òî îíà íå-ýôôåêòèâíà, ëèáî íåâåæäû, ëèáî èäèîòû! Ñêîðåå âñåãî, è òî, è äðóãîå.  òàêèõ ñèòóàöèÿõ, øàíñ ðåëàïñà è ïðîãðåññèðóþùåãî ðîñòà áåç ðàäèàöèè 90% â ïåðâûé æå ïîñëåîïåðàöèîííûé ãîä. À åñëè ñäåëàòü ðàäèàöèþ êàê ìîæíî ñêîðåå, òî â òå÷åíèå 5 ïîñëåîïåðàöèîííûõ ëåò îí ïîðÿäêà 5%. Õèðóðã, îñòàâèâøèé îïóõîëü, ïðèëåãàþùóþ ê çðèòåëüíûì íåðâàì è/èëè ãðàíèöàì 3 æåëóäî÷êà, ìîëîäåö: ÷åì àãðåññèâíåå õèðóðã, òåì âûøå øàíñ ìîðáèäíîãî îæèðåíèÿ, ñëåïîòû è ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Íî ðàäèîòåðàïèÿ ýòî îñíîâà ëå÷åíèÿ êðàíèîôàðèíãèîìû. Èìåííî ïîýòîìó â Ãåðìàíèè áûëà ïðèíÿòà îôèöèàëüíàÿ òàêòèêà ëå÷åíèÿ: ìàêñèìàëüíîå , íî íå ÷ðåçìåðíî àãðåññèâíîå, óäàëåíèå îïóõîëè ñ îáÿçàòåëüíîé ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàäèîòåðàïèåé. Ýòî ãàðàíòèðóåò îïòèìàëüíûå ðåçóëüòàòû. Íåìåäëåííî ñäåëàòü ïîñëåîïåðàöèîííóþ ÌÐÒ. Ïðè ëþáîì ðåçóëüòàòå,- íåìåäëåííàÿ ðàäèîòåðàïèÿ íà âñþ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíóþ îáëàñòü. Ïÿòèñàíòèìåòðîâàÿ îïóõîëü íåñîìíåííî îñòàâèëà êëåòêè îïóõîëè ïî âñåìó ïåðèìåòðó, è íèêàêàÿ ðàäèîõèðóðãèÿ èõ âñåõ íå ïîêðîåò è ðåëàïñ ãàðàíòèðîâàí. È íèêàêèõ " ñîâðåìåííûõ" ìîäíûõ ñïîñîáîâ å¸: íè ãàììà íîæà, íè êèáåð íîæà, íè ËÈÍÀÊà. Òîëüêî ñòàíäàðòíàÿ ðàäèîòåðàïèÿ, ïîðÿäêà 180 ðàä åæåäíåâíî, äî ïîëíîé äîçû â 5,400 ðàä. Ãèäðîêîðòèçîí èëè êîðòèçîí äàâàòü â ìèíèìàëüíûõ äîçàõ, îáåñïå÷èâàþùèõ õîðîøóþ ýíåðãèþ â òå÷åíèå äíÿ. Òîëüêî ïðè îñòðûõ ôèçè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ èëè ïðè îïåðàöèÿõ óäâàèâàòü å¸ íà êîðîòêîå âðåìÿ. Ìèíèðèí äàâàòü â äîçàõ, äåðæàùèõ íàòðèé â ïðåäåëàõ íîðìû. Òèðîêñèí îáÿçàòåëåí: íå èçìåðÿòü ÒÒÃ, òîëüêî ñâÒ4 è äåðæàòü åãî â âûñøåé ÷àñòè íîðìàòèâíîãî èíòåðâàëà. ÈÔÐ-1 èçìåðèëè? Ãîðìîí ðîñòà áóäåò ÿâíî íåîáõîäèì, íî ïåðåæäàòü ñ åãî íàçíà÷åíèåì êàê ìèíèìóì ãîä, ëó÷øå äâà, ïîñëå ðàäèîòåðàïèè. Îí íå ïðîâîöèðóåò ðîñò êðàíèîôàðèíãèîì, íî ýòî áûëî ïîêàçàíî òîëüêî ó äåòåé ïîñëå ðàäèàöèè, òàê ÷òî îñòîðîæíîñòü íå ÷ðåçìåðíà. Ãîñïîäè Áîæå ìîé, íó êîãäà æå ïåðèôåðèéíûå âðà÷è çàáóäóò, ÷åìó èõ ó÷èëè 40 ëåò íàçàä è íà÷íóò ÷èòàòü ñîâðåìåííûå äàííûå? Ïðè÷¸ì, ðàäèîòåðàïèÿ ïîêàçàëà ñâîþ ýôôåêòèâíîñü ïðè êðàíèîôàðèíãèîìàõ ~100 ëåò íàçàä. Î÷åâèäíî, äàæå èõ ó÷èòåëÿ (è ó÷èòåëÿ èõ ó÷èòåëåé) íè÷åãî íå ÷èòàëè... Áûë áû âåæëèâåå, êîëëåãèàëüíåå è "àêàäåìè÷íåå", íàïèñàë áû âñ¸ ýòî æå â íåæíîé ôîðìå, íî ðåá¸íêà æàëêî.
__________________
Dr.B |
#56
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð. Ïðèëåòåëè â Ìîñêâó äëÿ ïðîõîæäåíèÿ ðàäèîòåðàïèè.  Áóðäåíêî. Ê ñîæàëåíèþ êâîòó íå óäàëîñü ïîëó÷èòü, òàê êàê íàøè ìåñòíûå âðà÷è ïî ïðåæíåìó íàñòàèâàþò ÷òî ðàäèîòåðàïèÿ íå íóæíà, íàïðàâëåíèå íå äàþò. Ïîòåðÿëè ìíîãî âðåìåíè, ïîýòîìó äåëàåì ïëàòíî â ñðî÷íîì ïîðÿäêå. Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà ýòè êîíñóëüòàöèè, áåç âàñ ÿ áîþñü ïðåäñòàâèòü ÷òî áûëî áû
|
#57
|
|||
|
|||
Ñêàçàòü, ÷òî ïîñòóïèëè óìíî, ýòî íå ñêàçàòü íè÷åãî. Âàøå ðåøåíèå íàïëåâàòü íà ðåêîìåíäàöèè âàøèõ ìåñòíûõ ýíäîêðèíîëóõîâ äàåò âàøåìó ñûíó î÷åíü âûñîêèé øàíñ íà äîëãóþ è ïîëíîöåííóþ æèçíü.  ïðîöåññå íåèçáåæíî áóäóò âîïðîñû è ïðîáëåìû ( íà 95 % ëåãêî ïîïðàâèìûå) : òàêîâà ïðèðîäà ñåðü¸çíûõ áîëåçíåé. Íî â ëþáîì ñëó÷àå, ñ ìàëåéøèìè ïðîáëåìàìè è íåïîíÿòíîñòÿìè, ïèøèòå ñþäà êàê ïðîäîëæåíèå ýòîé æå òåìû: òàê íàì ëåã÷å ïðîñëåäèòü âñþ èñòîðèþ è äàòü ðàçóìíûé ñîâåò.
Êàêîâ åãî óòðåííèé êîðòèçîë êðîâè? Ïðèíèìàåò ëè îí êîðòèçîí? Åñëè íåò, òî ÷åì ñêîðåå ïðîâåðüòå êîðòèçîë êðîâè â 8-9 óòðà. Åìó óæå íóæåí òèðîêñèí, íî, íå çíàÿ êîðòèçîëà è íå çàìåùàÿ åãî, åñëè îí íèçîê, òèðîêñèí ìîæåò áûòü îïàñåí. Âìåñòå æå îíè óëó÷øàò åãî îáùåå ñîñòîÿíèå , ýíåðãèþ è ïåðåíåñåíèå ëþáûõ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé äî íîðìû. Óñïåõà â Áóðäåíêî!
__________________
Dr.B |
#58
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð
Ïðèêðåïèëà àíàëèç êîðòèçîëà. È íàïèøó êàêèå äîçèðîâêè ïüåì â äàííûé ìîìåíò. Òèðîêñèí 75 ìã, êîðòèçîí 15 ìã, äåñìîïðåñèí 0,3
|
#59
|
||||
|
||||
Òèðîêñèí äîçèðóåòñÿ â ìêã ( Âû óêàçûâàåòå òûñÿ÷åêðàòíî áÎëüøóþ äîçó, è îá àäåêâàòíîñòè äîçû ãîâîðèò ñâ Ò4 ( êðîâü ñäà¸òñÿ ÄÎ ïðèíÿòèÿ òàáëåòêè), à âîò òî÷íî Âû ïîëó÷àåòå êîðòèçÎÍ? Íå êîðòåô?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#60
|
|||
|
|||
Äà äåéñòâèòåëüíî Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà ÿ îøèáëàñü
Òèðîêñèí äîçà â ìêã è ïðèíèìàåì êîðòåô(ãèäðîêîðòèçîí). Ïðèêðåïëÿþ àíàëèç Ò4 ñâ
|