Задачка для анестезиологов

брукса · #**256** 29.07.2005, 23:44

Слава кому хотите, у нашей руянимации таких кроватей сроду не было. А в отделениях мне до фени, как они там называются и ручки на них.

все же кровать очень неудобная...
Опять. У нас, у вас...

Valeriy · #**257** 29.07.2005, 23:48

Цитата:

Зонд потом это когда?Перед индукцией?

Потом - после интубации.

empiric · #**258** 30.07.2005, 00:08

Из обсуждения моего случая я понял, что мне просто повезло.Идучи на эктренную тотальную анестезию у крайне тяжелого б-ного с полным желудком можно только надеяться на везение.И это приводит в уныние.Двухпросветных трубок нам не видать.В принципе можно попробывать заинтубировать пищевод трубкой №9 , сразу раздуть манжетку, стол в положение Тренделенбурга и пусть себе.....Мгновенно следом интубация трахеи. Была у меня такая мысль ,но на 22-х летней девахе экспериментировать не хотелось.Попробую как-нибудь на бомже.

empiric · #**259** 30.07.2005, 00:19

Цитата:

Сообщение от Dr. Giggles

Уважаемый, Papadoctor! Скажите в Штатах действительно при запредельной кровопотере в ER осуществляют трансфузию I группы до определения группы крови больного? спасибо.

Да,в ЕR в каждом госпитале ,занимаюwемся хирургией травмы,всегда имеется литра 2 О(-) крови,готовой к срочному переливанию.Вообwе,мы определением совместимости крови здеь не занимаемся.Трансфузиолог в банке крови делает все.Нам только необходимо вместе со свидетелем (медсестра-циркулятор)сверить этикетки на пакетах с кровью с браслетом на пациенте.

брукса · #**260** 30.07.2005, 00:32

Мне казалось эти трубки не для наркозов, а для оказания екстренной помощи кем-нибудь, не очень умеющем интубировать.

empiric · #**261** 30.07.2005, 00:35

Цитата:

Сообщение от брукса

Мне казалось эти трубки не для наркозов, а для оказания екстренной помощи кем-нибудь, не очень умеющем интубировать.

Какие эти?

#**262** 30.07.2005, 00:39

Цитата:

Сообщение от empiric

Из обсуждения моего случая я понял, что мне просто повезло.Идучи на эктренную тотальную анестезию у крайне тяжелого б-ного с полным желудком можно только надеяться на везение.И это приводит в уныние.Двухпросветных трубок нам не видать.В принципе можно попробывать заинтубировать пищевод трубкой №9 , сразу раздуть манжетку, стол в положение Тренделенбурга и пусть себе.....Мгновенно следом интубация трахеи. Была у меня такая мысль ,но на 22-х летней девахе экспериментировать не хотелось.Попробую как-нибудь на бомже.

У нас никто никогда не опорожняет желудок специально для интубации.Одно исключение-пилорический стеноз у маленьких детей.Желудочный зонд (если он уже имеется) обязательно удаляется перед РСИ.Серьезных проблем практически не встречается.

empiric · #**263** 30.07.2005, 00:46

Цитата:

Сообщение от pandoc

У нас никто никогда не опорожняет желудок специально для интубации.Одно исключение-пилорический стеноз у маленьких детей.Желудочный зонд (если он уже имеется) обязательно удаляется перед РСИ.Серьезных проблем практически не встречается.

То есть как? Что не бывает рвоты во время индукции в анестезию после введения дитилина в момент интубации (даже после прекураризации) при полном желудке в ургентной анестезиологии?

#**264** 30.07.2005, 01:05

Цитата:

Сообщение от empiric

То есть как? Что не бывает рвоты во время индукции в анестезию после введения дитилина в момент интубации (даже после прекураризации) при полном желудке в ургентной анестезиологии?

Регургитация бывает,но при соблюдении всех правил РСИ,крайне редко.У меня за 23 года работы анестезиологом не было ни одного случая аспирации с развитием аспирационного пневмонита.

Valeriy · #**265** 30.07.2005, 01:17

Цитата:

Сообщение от брукса

Мне казалось эти трубки не для наркозов, а для оказания екстренной помощи кем-нибудь, не очень умеющем интубировать.

Combitube? Или как там их...

empiric · #**266** 30.07.2005, 01:19

Цитата:

Сообщение от pandoc

Регургитация бывает,но при соблюдении всех правил РСИ,крайне редко.У меня за 23 года работы анестезиологом не было ни одного случая аспирации с развитием аспирационного пневмонита.

У меня за 13 лет тоже и не хочется.Но статистика вещь упрямая.И согласно ей чем дольше работаешь без "проколов",тем больше с каждым годом шансов нарваться на неприятность.

#**267** 30.07.2005, 02:16

Цитата:

Сообщение от empiric

У меня за 13 лет тоже и не хочется.Но статистика вещь упрямая.И согласно ей чем дольше работаешь без "проколов",тем больше с каждым годом шансов нарваться на неприятность.

От неприятностей,конечно,никто не застрахован.Однако опыт и некоторые знания специальности помогают избежать их.А также не делать особых глупостей.Статистика к этому никакого отношения не имеет.
Хороший обзор по аспирации желудочного содержимого,кому интересно: http://bja.oxfordjournals.org/cgi/reprint/83/3/453.pdf

брукса · #**268** 30.07.2005, 06:30

Цитата:

Сообщение от Valeriy

Combitube? Или как там их...

Точна... интересно, как они насчет эта - герметичности контура, если ею пищевод затрубить

reopoliglucin · #**269** 30.07.2005, 13:06

извеняйе, тут у меня вопрос вдруг возник (не по етому случаю): а допустимо ли больному кртическому (нестабильность АД, вазоперссоры, все такое) на интубацию листенон (сукценилхолин) вводить на интубацию сразу, или пробывать сначала на одном кетамине?

#**270** 30.07.2005, 15:38

Цитата:

Сообщение от reopoliglucin

извеняйе, тут у меня вопрос вдруг возник (не по етому случаю): а допустимо ли больному кртическому (нестабильность АД, вазоперссоры, все такое) на интубацию листенон (сукценилхолин) вводить на интубацию сразу, или пробывать сначала на одном кетамине?

Можно вполне,если нет противопоказаний к использованию сукцинилхолина у данного конкретного пациента (обширние ожоги,высокое повреждение спинного мозга ,гиперкалиемия и т д.).