Экстренная профилактика столбняка

[mucza]

Ситуация следующая: мужчина, 28 лет, травма руки болгаркой на даче. Прививался от столбняка только в первый год жизни (последняя прививка 27 лет назад), далее был медотвод из-за аллергической реакции. В дежурном травмпункте дали противоречивую информации, сказали выяснять необходимость противостолбнячных мероприятий в поликлинике, сверившись со полученными прививками (т.к. по словам врача, если хоть раз делалась прививка, то сыворотка не показана).
Вопрос: при наличии прививки 27 лет назад, необходима ли сыворотка или можно ограничиться вакциной?

[Vlad34]

Если вы живете в РФ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Раздел "Экстренная профилактика столбняка". Если все так, как вы рассказали - то "по полной программе", АС и ПСС. Вас доктор самих отправил в поликлинику, поднимать информацию о прививках?

[mucza]

Мы из Беларуси. Аналогичный приказ РБ прочитали, там написано, что если одна или две прививки, то показаны АС + ПСС. Но врач в травмпункте нас отправил (да, самих в поликлинику поднимать информацию о прививках), т.к. по его словам, если была сделана хоть одна прививка, то ПСС вводить не надо, т.к. в этом случае это будет чревато тяжёлыми последствия для здоровья. Но информация о том, что прививка делалась только в первый год жизни, точная. В результате не понимаем, что делать. И ещё попутный вопрос, если в анамнезе медикаментозная аллергия и аллергия на прививку АКДС, не опасно введение ПСС?

[Vlad34]

Вольная трактовка врачом приказов, касающихся экстренной профилактики столбняка может быть чревата тяжелыми последствиями для его карьеры. Что делать - идти к другому врачу. Время - вплоть до 20-го дня после травмы. Про аллергию - АКДС это комплексная вакцина. На что была реакция, была ли она на столбнячный анатоксин - неизвестно. Сыворотка это, в свою очередь, не тоже самое, что анатоксин. Кстати, если есть возможность ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин) считается предпочтительнее, чем ПСС. Так что про реакцию - неизвестно.

[mucza]

Спасибо большое, в общем-то понятно. Завтра всё равно как раз перевязка у травматолога по месту жительства, посоветуемся и там.

[mucza]

Были у травматолога. Он признал рану как имеющую низкую опасность для заражения столбняком. Были с этим у инфекциониста на консультации, где муж с врачём обсудили все за и против и решили, что ПСС делать не будут, а в АС смысла нет, что его лучше будет сделать "планово" через 20 дней, если столбняка не будет.
Я очень боюсь за него :-( Действительно ли опасность небольшая: рана болгаркой, глубокая (был в рабочих перчатках); кровь текла, но несильно, т.к. муж её пережал (вот это меня пугает! что не дал свободно крови течь). Через час уже была обработана в травмпункте.

[Vlad34]

Вы видели в приказе схему классификации ран? Она соответствует "неинфицированной"? Мне непонятно, зачем вводить анатоксин по окончании инкубационного периода столбняка, то есть когда начинается сама болезнь. Тем более, что 20 дней это по приказу, а так инкубационный период от нескольких часов до 60 суток.

[Tusia]

Классификация ран по степени их опасности приведена в виде таблицы в самом конце российского приказа.

Если вам отказываются проводить профилактику в соответствии с [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , обращайтесь с жалобой в вышестоящие инстанции.

Если ваш муж самостоятельно принял решение отказаться от профилактики в надежде, что все обойдется - это его право.

[mucza]

По классификации: у нас рана глубокая рваная. Все остальные признаки "инфицированной раны" не присутствуют. Она считается в таком случае инфицированной или неинфицированной? И скажите, пожалуйста, если не делать ПСС, то колоть анатоксин имеет смысл? Сегодня третий день (травма в субботу была получена).

[Vlad34]

Если я правильно вас понял, ваш супруг относится к "непривитым" против столбняка. В этом случае профилактика по полной программе. Рана получена на даче, через рабочие перчатки (они что, стерильные были?). Делать что то одно вероятно столь же эффективно, как постучать в бубен и спалить еловую ветку.