#1
|
|||
|
|||
Дицинон и его влияние на гемостазиограмму.
Здравствуйте. У меня беременность 15 недель. Имеется эрозия,которая периодички дает выделения на один день. Врач смотрел,это точно эрозия. Прописала пропить 10 дней дицинон 4 таблетки в сутки,сказав,что он укрепляет сосуды. Но я тут задумалась,у меня есть прблемы по гмостазу и если я буду так много пить дицинона(он ведь кровоостанавливающий),то не испортится ли мой гемосаз окончательно? Я спросила у врача,она сказала,что он не влияет на загустение крови. А я все равно переживаю.
|
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Врач сказала,что для того,чтобы стенки сосудов укрепились и эрозия больше не давала выделений.
|
#4
|
||||
|
||||
У нас в стране во врачебной среде довольно широко распространено мнение, что этамзилат обладает положительным влиянием при расстройствах так называемого "сосудисто-тромбоцитарного" гемостаза. Поэтому его широко назначают при обильных менструациях, носовых и луночных кровотечениях (после экстракции зуба) и т.п. При этом убедительных данных, подтверждающих это мнение нет, а на какие-либо лабораторные показатели он не влияет.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
P.S. Механизм действия этамзилата реален и в этой же цитате отмечен. |
#6
|
||||
|
||||
Как я понимаю, в Uptodate приводятся ссылки на исследования, положенные в основу той или иной рекомендации. Вас не затруднит завершить цитату с указанием ссылок - обратимся к источникам.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#7
|
||||
|
||||
Дицинон не влияет на обычные показатели гемостаза, дицинон может быть полезен при обильных месячных, но его эффект слабее по сравнению с НПВС или транексамовой кислотой, и как правило проявляется не сразу, а со второго-третьего цикла. Весьма суровым аргументом, ставящим под сомнение результаты нейтрального действия этамзилата в вышеуказанной статье было то, что 11 женщин из 27 (40 ! %) на нем прекратило прием, причем в основном после первого цикла приема:
Eighteen women stopped treatment during the study--11 of the 27 taking ethamsylate, 3 of the 23 taking mefenamic acid, and 4 of the 26 taking tranexamic acid. Eleven of the 18 patients withdrew after the first cycle of treatment. Poor efficacy was given as the reason for withdrawal by five women taking ethamsylate and one woman taking mefenamic acid. Four other women taking ethamsylate, one of three taking mefenamic acid, and three of five taking tranexamic acid described an unwanted event such as nausea, headache, and dizziness as the reason for withdrawing from treatment. Поэтому у закончивших 3 цикла лечения эффект был не столь внушителен и потерялся... Для сравнения - одинаковый эффект, но замедленный на этамзилате: the overall reduction was 20% in the ethamsylate group and 24% in the mefenamic acid group. Compared with pretreatment values, blood loss was significantly less in each of the 3 treatment months in the mefenamic acid group, but only in the second and third months of treatment in the ethamsylate group. However, more women had a clinically useful reduction in blood loss (greater than 40%) in the ethamsylate group. The onset of effect of mefenamic acid was rapid but ethamsylate showed a comparatively greater effect as the trial progressed. Br J Obstet Gynaecol. 1991 Jul;98(7):707-11. A comparative study of ethamsylate and mefenamic acid in dysfunctional uterine bleeding.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
||||
|
||||
В UpToDate даны две ссылки к Вашей, Egor1974, цитате.
Первая - Кохрановский обзор от 2000 года Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding.Lethaby A, Augood C, Duckitt K. В отношении этамзилата оценка косвенная,ключевой можно считать фразу: Цитата:
Вторая: TI - Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid. AU - Bonnar J; Sheppard BL SO - BMJ 1996 Sep 7;313(7057):579-82. Что мы видим в заключении? Цитата:
1. Gynecol Invest. 1978;9(4):161-5.Effectiveness of etamsylate in intrauterine-device menorrhagia.Kovacs L, Annus J. Эффективность показана, но методология неизвестна. 2. Br Med J. 1975 Oct 4;4(5987):21-2. Effect of ethamsylate and aminocaproic acid on menstrual blood loss in women using intrauterine devices. Kasonde JM, Bonnar J. К сожалению, не доступен даже абстракт статьи. 3. BMJ. 1996 Sep 7;313(7057):579-82. Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid. Bonnar J, Sheppard BL. - см. выше, именно эта работа цитирована аптудейтом: Цитата:
Indian Pediatr. 1999 Jul;36(7):653-8. Role of ethamsylate in preventing periventricular-intraventricular hemorrhage in premature infants below 34 weeks of gestation. Sanghvi KP, Merchant RH, Karnik A, Kulkarni A. - ноль эффекта. И примеры можно продолжить. А теперь скажите, свидетельствуют ли эти данные об эффективности этамзилата при меноррагиях?
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|