Алопеция ( очаговая, андрогенная)

[VVALENTINA]

Здравствуйте! Очень надеюсь на Вашу помощь.
1.Пол женский, 21 год, рост - 171 см, вес - 60 кг
2.Последние 4 месяца наблюдаю очень сильное выпадение волос. После консультации трихолога поставлен диагноз - андрогенная алопеция. 4 года назад страдала очаговой алопецией, причину которой дерматолог списал на стресс (после поступления в ВУЗ).
3. Длина волос - 35-40см. В основном выпадают наиболее длинные волосы
5.
Эритроциты 4,65 (3,7-4,7)
Гемоглобин 142 (120-140)
Цветовой показатель 0,91 (0,9 -11)
Лейкоциты 7,3 (4-9)
Эозинофилы 1 (0.5-5)
Сегментоядерные 62 (45-72)
Лимфоциты 33 (18-40)
Моноциты 4 (2-9)
СОЭ 4 (2-20)

Глюкоза 4,34 (3,1-6,1)
Билирубин общий 11 (до 20,5)
Железо 9 (6,6 – 28,3)
АсАт 6 (4-40)
АлАт 8 (3-38)

ЛГ 3,8 МЕ/л
ФСГ 4,0 МЕ/л
ТТГ 1,1 (0,23 – 3,4)
Т4 своб. 23,96 (10-23,2)
АТ к ТПО 0 (0-30)
Тестостерон 7,0 (0,3 – 4)
ДГЭА 6,1 (0,9 -3,6)
Пролактин 271 (70-640)
6. Менструальный цикл нерегулярный. Имеется избыточный рост волос над верхней губой, на подбородке, молочных железах (вокруг сосков).
7. 6 месяцев назад для лечения гарднереллеза принимала трихопол, кларбакт, прогестерон (внутримышечно).
8. За последние 6 месяцев - ангина, стрессы.
9. Волосы мою 2-3 раза в неделю. Периодичность окраски волос - 1-2 раза в год (последний - 4 мес назад)
10.Имеется зуд и перхоть кожи волосистой части головы. Трихологом поставлен диагноз - грибок.
11. Гинеколог для восстановления гормонального фона прописала пить "Джес" в течение полугода, однако как можно судить из инструкции к препарату в отношении волос никакого эффекта ждать не следует.
По рекомендации трихолога в течение 2 месяцев необходимо принимать цинктерал, Магне-В6, Перфектил; для лечения грибка - КетоПлюс, спрей "Термикон".

Очень надеюсь на Ваши комментарии результатов анализа. Что Вы можете сказать по поводу назначенного лечения? Стоит ли ждать какого-либо эффекта?
Какие рекоммендации можете дать по поводу лечения?
Заранее спасибо

[Dr.Anisimova]

После консультации трихолога поставлен диагноз - андрогенная алопеция.

- волосы выпадают преимущественно в теменной области?(это характерно для АГА)
- по каким критериям выставлен диагноз? если доктор больше опирался на анализы крови диагноз может быть и ошибочным, по уровню тестостерона диагноз АГА не выставляют:

Тестостерон 7,0 (0,3 – 4)
ДГЭА 6,1 (0,9 -3,6)

10.Имеется зуд и перхоть кожи волосистой части головы. Трихологом поставлен диагноз - грибок.

- да, себорейный дерматит
http://forums.rusmedserv.com/showthr...EC%E0%F2%E8%F2

По рекомендации трихолога в течение 2 месяцев необходимо принимать цинктерал, Магне-В6, Перфектил; для лечения грибка - КетоПлюс, спрей "Термикон".

- для лечения себорейного дерматита доктор назначил шампунь с кетоконазолом(кето-плюс), тербинафин(термикон) не нужен, так как для лечения этого грибка не используется(низкая чувствительность по сравнению с кетоконазолом, итраконазолом)

Стоит ли ждать какого-либо эффекта?

- если действительно АГА, для лечения АГА для женщин назначается миноксидил трихологом и наблюдается его применение(не менее 6 месяцев)
- для АГА используется миноксидил у женщин(с 2%концентрации начинается лечение)-он используется также и при диффузной алопеции-однако применение его длительное(от 6-12мес)
- основное лечение АГА у женщин это контрацептивы(Джес, Ярина, Диане-35, Жанин)-также эффект оценивается в отношение волос не ранее 6мес., поэтому назначение гинеколога адекватно, только оценивается эффект не сразу-это наиболее эффективный вариант лечения

Железо 9 (6,6 – 28,3)

- желательно определить ферритин, так как скрытый железодефицит возможен даже при нормальном гемоглобине; может если и не быть причиной выпадения основной, но усугублять изменения, часто сочетается с дефицитом цинка(в этом случае цинктерал подходит)

[VVALENTINA]

Уважаемая Мария Юрьевна, ОГРОМНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО за Ваш ответ!!
Волосы выпадают не только в теменной области, но и в области затылка. Диагноз трихологом был поставлен (как я могла судить) по результатам повышенного тестостерона и ДГЭА.
К сожалению, врач миноксидил мне не назначил. Подскажите пожалуйста стоит ли мне самостоятельно начать пить мниоксидил хотя бы в течение 6 мес? Не могли бы Вы написать каким образом его следует пить, в каких дозах?
Как Вы считаете, какой из контрацептивов (Диане-35, Джес) наиболее эффективен в отношении волос, учитывая что я страдаю прыщами?
Заранее благодарю

[Dr.Anisimova]

Волосы выпадают не только в теменной области, но и в области затылка.

Диагноз трихологом был поставлен (как я могла судить) по результатам повышенного тестостерона и ДГЭА.

- так и подумала, это не объективные данные и для диагностики АГА не используются как основные(максимум косвенные, потому что АГА возможна при нормальных значениях, а показатель ДГЭА в расчет в принципе не берется без клинических явных проявлений) - есть хорошая тема в ЧаВо по поводу "гиперандрогении" выставленной только по анализам:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795
- хороший вариант диагностики(часто используется у трихологов) фототрихограмма-тогда можно сказать точнее - есть ли АГА и не сочетается ли с диффузной алопецией

Как Вы считаете, какой из контрацептивов (Диане-35, Джес) наиболее эффективен в отношении волос, учитывая что я страдаю прыщами?

- по возрастающей Ярина, Джес, Жанин, Диане-35(средства, содержащие ципротерон-Диане-35, считаются лучшими в лечении адноргенетических проблем, в том числе и АГА, однако не все женщины предпочитают-по переносимости и побочным, для некоторых комфортнее современные типа Ярины, Джес)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Antiandrogens such as cyproterone acetate, always accompanied by tricyclic contraceptives, are the best choice of antiandrogens to use in patients with FPHL(Female pattern hair loss).

- в принципе когда назначены КОКи за АГА можно быть спокойным-это один из основных вариантов лечения, только вот прием, чтобы Вы увидели эффект, необходим продолжительный(примерно через 6 месяцев)-хорошо еще делать сравнительные фототрихограммы в динамике-тогда проще оценить эффект лечения(делается до лечения и потом через пол - года или год)

Подскажите пожалуйста стоит ли мне самостоятельно начать пить мниоксидил хотя бы в течение 6 мес? Не могли бы Вы написать каким образом его следует пить, в каких дозах?

- миноксидил(регейн 2%; 5%) у женщин рекомендуется начинать с 2%(потом по мере применения возможен переход на 5%)-используется наружно(наносится на волосы) 1-2 раза в день- конечно лучше, чтобы его применение было под контролем доктора(в идеале через пол-года от начала фототрихограмма сравнительная с сделанной до лечения)- чтобы был заметен необходимо применение не менее 6мес(6-12в среднем)-есть особенности-поначалу идет "синхронизация"-т.е. изменение цикла роста волос, поэтому первое время может быть временное выпадение(все волосы "синхронизируются"-фазы роста волос), может быть усиление временное роста волос на теле, побочные эффекты(головная боль и др.-см. перед покупкой Инструкцию)
- КОКи, миноксидил-на данное время основные препараты лечения АГА у женщин(препараты выбора)

[VVALENTINA]

Мария Юрьевна, СПАСИБО за Ваши рекоммендации. Ваше мнение очень ценно для меня.