#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìà ãèïîôèçà
Çäðàâñòâóéòå. Ìåíÿ çîâóò Øèëîâà Åëåíà, 43 ãîäà. Ìíåíèå âðà÷åé, ïî ïîâîäó ìîåãî äèàãíîçà, ðàçîøëèñü, ïîýòîìó ìíå òðåáóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ òðåòüåãî ëèöà.
Ñ 1994 ãîäà èìåþ çàáîëåâàíèå - íåñàõàðíûé äèàáåò. Ïðèíèìàëà äåñìîïðåññèí (ïîä ðàçíûì íàçâàíèåì) ïî 0,2 ìã 3 ðàçà â äåíü. Ïîñëå ïðîâåäåííûõ àíàëèçîâ, ïî ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà, ñóòî÷íàÿ äîçà áûëà óìåíüøåíà (ïî 0,1 ìã 3 ðàç â äåíü).  ôåâðàëå ýòîãî ãîäà îáðàòèëàñü ê òåðàïåâòó ñ ãîëîâíîé áîëüþ, êîòîðàÿ ìó÷èëà óæå íåäåëþ. Áîëü áûëà ïîñòîÿííàÿ, íîþùàÿ, ïðåèìóùåñòâåííî â âèñî÷íîé è çàòûëî÷íîé ÷àñòè ãîëîâû. Íà âòîðîé íåäåëè áîëü óñèëèëàñü, íà òðåòüåé íåäåëè áîëü ñòàëà óòèõàòü. ß ñâÿçûâàëà ýòî ñ ïåðåóòîìëåíèåì íà ðàáîòå. Òåðàïåâòîì áûëî íàçíà÷åíî ÌÐÒ è êîíñóëüòàöèÿ ó íåâðîëîãà. Ïîñëå ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ ñîñóäàìè, áûëî ïðîâåäåíî ÌÐÒ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòîì (äèñê ïðèêëàäûâàþ â îáëàêî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]). Äàëåå ïîëó÷èëà êîíñóëüòàöèþ ýíäîêðèíîëîãà, îôòàëüìîëîãà (ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé ïðèêëàäûâàþ). Òàê ìíå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç "Àäåíîìà ãèïîôèçà". ß îáðàòèëàñü ê íåéðîõèðóðãàì â ñâî¸ì ãîðîäå. Îäèí äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ïîêàçàíèé äëÿ îïåðàöèè ñåé÷àñ íåò è ïîñîâåòîâàë ñäåëàòü ïîâòîðíîå ÌÐÒ ÷åðåç 5 ìåñÿöåâ. Âòîðîé - îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ñåé÷àñ. Ïîñåòèòü ñïåöèàëèñòîâ â äðóãîì ãîðîäå íå èìåþ âîçìîæíîñòè, ïîýòîìó íóæäàþñü â âàøåé êîíñóëüòàöèè ïî âûáîðó îïòèìàëüíîãî äëÿ ìåíÿ ðåøåíèÿ. Äî ôåâðàëÿ ýòîãî ãîäà ìåíñòðóàëüíûé öèêë áûë ðåãóëÿðíûì, íî ïîñëåäíèé ãîä âûäåëåíèÿ áûëè îáèëüíûìè. Ñ ôåâðàëÿ ïî ìàé öèêë íàðóøèëñÿ.  ìàðòå è ìàå ìåñÿ÷íûõ íå áûëî. Âûäåëåíèé èç ãðóäè íåò. Òðàâì, îïåðàöèé â îáëàñòè ãîëîâû íå áûëî. Íà äàííûé ìîìåíò ñàìî÷óâñòâèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, æàëîá íåò. Ñ óâàæåíèåì Øèëîâà Åëåíà. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
 1994 ãîäó ÌÐÒ ïðîâîäèëè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, çà íàðóøåíèå ïðàâèëà ñîîáùåñòâà. Ñäåëàëà ÿ ýòî íå ñïåöèàëüíî, à ïî ïðè÷èíå òîãî, ÷òî âûáðàëà íå ïîäõîäÿùóþ òåìó, à óäàëèòü íå ñìîãëà.
ÌÐÒ â 1994 ãîäó íå ïðîâîäèëè. |
#4
|
||||
|
||||
Òàêèì îáðàçîì, äèíàìèêó íàì íå óäàñòñÿ óñòàíîâèòü - íî îáû÷íî ÍÄ óæå è âûçâàåòñÿ àäåíîìîé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ìíåíèÿ âðà÷åé â ìîåì ãîðîäå ðàñõîäÿòñÿ ïî ïîâîäó äàëüíåéøèõ äåéñòâèé, êàñàåìî àäåíîìû. Ñòîèò ëè å¸ îïåðèðîâàòü, ñóäÿ ïî àíàëèçàì èëè ñòîèò ïîíàáëþäàòü.
|
#6
|
||||
|
||||
1. Íåéðîõèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè îáÿçàòåëüíû, åñëè åñòü èçáûòîê æèçíåóãðîæàþùèõ ãîðìîíîâ èëè åñëè îïóõîëü ðàñòåò- îáå ñèòóàöèè íå ïðî âàñ
2. Ýòè îïåðöèè ñëåäóåò ïðîâîäèòü â êðóïíûõ öåíòðàõ- à âñå óøëè íà êîâèä Èòîãî- æäàòü è ïåðåïðîâåðÿòü è äóìàòü, ðàäè ÷åãî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò. Êàê ÿ Âàñ ïîíÿëà, ìíå ñòîèò íàáëþäàòüñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà, íåéðîõèðóðãà è ñäåëàòü ïîâòîðíîå ÌÐÒ ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ?
|
|
#8
|
||||
|
||||
×åðåç ïîëãîäà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî.
|
#10
|
||||
|
||||
Ïî äàííûì ÌÐÒ îïóõîëü 16 õ 15 õ 14 ìì, ïðåèìóùåñòâåííî (90%) êèñòîçíàÿ ñ îòíîñèòåëüíî íåáîëüøèì ñîëèäíûì ôðàãìåíòîì. Åñòü ïðèçíàêè ñäàâëåíèÿ õèàçìû. Ýòî ìîæåò áûòü èëè íåñåêðåòèðóþùàÿ êèñòîçíàÿ àäåíîìà, èëè ýíäîñóïðàñåëëÿðíàÿ êðàíèîôàðèíãèîìà (÷òî áîëåå îáúÿñíÿåò íåñàõàðíûé äèàáåò). Îïåðèðîâàòü ïîêà íå íàäî. Öåëåñîîáðàçåí êîíòðîëü ïîëåé çðåíèÿ ÷åðåç 3 è 6 ìåñÿöåâ (îïòèìàëüíî ó îäíîãî è òîãî æå îôòàëüìîëîãà è íà îäíîì è òîì æå àïïàðàòå), ñ îöåíêîé èõ äèíàìèêè ïðè êîíòðîëüíîì ÌÐÒ ÷åðåç ïîëãîäà. Åñëè ïî ïîëÿì çðåíèÿ íàðóøåíèé íå áóäåò è ïî êîíòðîëþ ÌÐÒ áóäóò îòñóòñòâîâàòü çíà÷èìûå ïðèçíàêè ðîñòà - ïðîäîëæèòü íàáëþäåíèå. Åñëè æå íàðóøåíèÿ áóäóò âûÿâëåíû, òî îïåðàöèÿ áóäåò âûãëÿäåòü öåëåñîîáðàçíîé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû.  î÷åðåäíîé ðàç íóæäàþñü â ïðîôåññèîíàëüíîé êîíñóëüòàöèè. Ïî âàøèì ðåêîìåíäàöèÿì, ìíîþ áûëî ñäåëàíî ÌÐÒ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòîì ïîâòîðíî ÷åðåç ïîë ãîäà. (Ðåçóëüòàòû íà äèñêå ïðèêëàäûâàþ â îáëàêî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]). Ïðîøó äàòü âàøó ïðîôåññèîíàëüíóþ îöåíêó òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, èìåþòñÿ ëè îñíîâàíèÿ äëÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.
Ê ñîæàëåíèþ, íå èìåþ âîçìîæíîñòè ïðîéòè êîíòðîëü ïîëåé çðåíèÿ, ò.ê. íàõîæóñü íà ëå÷åíèè ïî Covid 19. Ïðè îáùåì îáñëåäîâàíèè ó îôòàëüìîëîãà ïàòîëîãèé íå âûÿâëåíî. Ñ óâàæåíèåì Øèëîâà Åëåíà. |
#12
|
||||
|
||||
Ñîãëàñíî çàêëþ÷åíèþ íàøåãî ðåíòãåíîëîãà (áûëî îáñóæäåíèå âî âðà÷åáíîé ÷àñòè ðàçäåëà), ïî ïðèâåäåííûì ÌÐÒ äèíàìèêà î÷åíü ïîëîæèòåëüíàÿ - îáðàçîâàíèå çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëîñü â ðàçìåðàõ, áåç ïðèçíàêîâ êðîâîèçëèÿíèÿ, óæå íå ñäàâëèâàåò ïåðåêðåñò çðèòåëüíûõ íåðâîâ, à òîëüêî íåìíîãî ïðèïîäíèìàåò ñïðàâà. Òàêèì îáðàçîì, íà íàñòîÿùåå âðåìÿ íåîáõîäèìîñòè â õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè íåò.
Ñ ó÷åòîì ïîäîáíûõ èçìåíåíèé, âåðîÿòíåå âñåãî èìååò ìåñòî êèñòà êàðìàíà Ðàòêå (âïîëíå äîáðîêà÷åñòâåííîå æèäêîñòíîå îáðàçîâàíèå).
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû. Î÷åíü íóæäàþñü â âàøåé êîíñóëüòàöèè.
Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷, ðàçúÿñíèòå ìíå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû ïðîâåäåííîé ÌÐÒ (äèñê ïðèêëàäûâàþ â îáëàêî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]). Ðàííåå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç Êèñòà êàðìàíà Ðàòêå, à ñåé÷àñ ìíå íåïîíÿòåí ìîé äèàãíîç. Ìåíÿ î÷åíü ïóãàåò òî, ÷òî íàïèñàë âðà÷-ðåíòãåíîëîã â çàêëþ÷åíèè! Êàêîå ëå÷åíèå ìíå òðåáóåòñÿ? P.S. Îáùåå ñàìî÷óâñòâèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, æàëîá íåò. Ñ óâàæåíèåì Øèëîâà Åëåíà. |
#14
|
||||
|
||||
Îáëàñòü àäåíîãèïîôèçà îïèñûâàåòñÿ êàê èíòàêòíàÿ, âíèìàíèå ñîñðåäîòî÷åíî íà äðóãèõ ñòðóêòóðàõ. Íàñêîëüêî îïðàâäàíî ýòî îïèñàíèå ñóäèòü î÷íîìó íåâðîëîãó- íî ïîäîæä¸ì ïîìîùè êîëëåã
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîýòîìó ðàäóåìñÿ, ÷òî ïîêà îáðàçîâàíèå óìåíüøèëîñü è íàäååìñÿ, ÷òî îíà â áóäóùåì íå áóäåò ïðîãðåññèðîâàòü. Ðàäóåìñÿ æèçíè è ðàç â ãîä êîíòðîëèðóåì ÌÐÒ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |