Флутамид? Быть или не быть...

[Lonely_Lion]

Добрый день, Уважаемые Врачи и посетители форума!

Очень требуется совет относительно приема препарата "Флутамид", который был мне назначен в связи с повышенным уровнем Дигидротестостерона.

Последние данные анализов:

ТТГ - 3,64 (0,35 - 4,00)
Железо в сыворотке - 17,80 (10,70 - 32,20)
Железосвязывающая способность сыворотки - 76,14 (45,30 - 77,10)
Латентная Железосвязывающая способность сыворотки - 58,34 (27,80 - 53,70)
Ферритин - 45,50 (10 - 120)

Диагноз по щитовидке: хронический аутоиммунный тиреоидит, без нарушения функции щитовидной железы. Два раза в год, осенью и весной принимаю Йодомарин 200.
Начала принимать Сорбифер дурулес по одной таблетке, сама приняла такое решение, начитавшись разных форумов и мнений. Моя гинеколог-эндокринолог не нашла никаких отклонений в результатах анализов на железо.
Трихолог ставит гиперандрогению, больше полугода пью Жанин, последние три месяца пила Андрокур 10 дней в первые 10 дней пачки. После этого повторно сдала Андростендион и Дигидротестостерон.
Андростендион - 7,8
Дигидротестостерон - 420.
В связи с чем было принято решение о начале приема Флутамида, 250 мл 2 таблетки в день. Но меня смущает данная доза. Да и препарат "страшный", если можно так выразиться. Не знаю, что делать, ибо качество волос мягко говоря оставляет желать лучшего, про густоту вообще молчу.

Спасибо заранее за ответ!

[Lonely_Lion]

Хочу добавить, что мне 24 года и беременности пока не было.

[DrTatyana]

Напишите гинеколгическую историю - регулярные или нет менструации, рост и вес, жирная кожа или нет, что изменилось после начала лечения

[Lonely_Lion]

Доброе утро!

Менструальный цикл регулярный, с 13 лет.
Рост 165, вес где-то 75.
До начала приема КОК с кожей все было впорядке, кожа у меня никогда не была жирной. Я вообще только из-за волос заметила, что что-то не так. Волосы начали редеть и выпадать, но когда я начала пить Жанин и потом еще и Андрокур, выпадение увеличилось. Можно сказать как раз за последние полгода ситуация только ухудшилась. Допускаю, что это только совпадение...
Сейчас я продолжаю пить Жанин, но поскольку на фоне Жанина и Андрокура Дигидротестостерон не понизился, трихолог вместе с гинекологом мне назначили Флутамид...Но меня смущает то, что требуется длительный перерыв после его приема перед Беременностью, а Б у меня в достаточно ближайших планах...Неужели кроме Флутамида больше ничем не понизить Дигидротестостерон?

Спасибо за участие в моем вопросе!

[Lonely_Lion]

Также меня беспокоит дозировка...Я где-то читала что в день максимально можно пить 250 мг Флутамида...Но может я и ошибаюсь...

[AnnaSa]

Вы немного подменяете понятия. Нет такой цели лечения - понизить уровень какого-то лабораторного показателя. А вот какая цель у вас, решайте сами.
Если хотите беременность - ради Бога, бросайте все, кроме разве что железа. На фоне регулярного цикла мы не ожидаем проблем с мифической гиперандрогенией и ее влиянием на беременность.
Если же основная цель лечения - волосы, то тут симптоматическое лечение (можно, в принципе, и КОКи, и ципротерон/флутамид), но тогда о беременности речи не идет. На фоне этого симптгматического лечения не надо оценивать показатели в динамике. Важно, как меняется состояние волос и то не сразу - как минимум через несколько месяцев.

[Lonely_Lion]

Спасибо за ответ.
Думаю, на данном этапе основная цель - это восстановление волос, а потом уже Б.
Можете тогда подсказать, учитывая показатели моих анализов, достаточная ли дозировка железа на данный момент (1 таблетка в день) и не слишком ли велика дозировка флутамида (2 таблетки в день)?
Еще вопрос, по Вашему мнению у меня нет Гиперандрогении?
Хотелось бы тогда понять, по какой причине у меня так зашкаливают мужские гормоны и почему на фоне этого начались проблемы с волосами ..

Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Потому , что термин "гиперандрогения" означает , что есть избыток ВЫРАБАТЫВАЕМЫХ опухолью или функционально нарушенными яичниками или надпочечниками избытка андрогенов ( и тогда есть гипертрофия / вирилизация клитора ) , если же его расширить на особенности чувствительности отдельных клеток тела к тестостерону вследствие более активного превращения тестостерона ВНУТРИ клетки в 5 - альфа- дигидротестострон , то делать что-либо ( отрезать , заблокировать ) с яичниками / надпочечниками нельзя и можно только препятствовать поступлению андрогенов в кожу ( ну вот создала человека с такой чувствительностью )
Есть даже термин - кожний вирилизм , есть термин - андрогенная алопеция ; это означает , что проблема локальная - не проблема всего организма . НУ ВОТ ПО РАЗНОМУ УСТРОЕНА КОЖА у разных людей .

Кстаи , в беременность и на КОК волосы будут лучше - после
прекращения приема - хуже; столь лелеемые Вами лабораторные показатели придумали совсем не для того , чтобы ответить на вопрос о качестве волос.
Да , волосам плохо , когда есть болезни ,и наркозы , несбалансированное питание - но это не значит , что име всегда плоо от того , что плохо всему организму- они вполне имеют право быть сделанными так ..

[Lonely_Lion]

Я так понимаю, что в моей истории флутамид будет тем препаратом, который снизит количество гормона дигидротестостерона, что в последствии как раз поспособствует улучшению качества и восстановлению волос. В принципе, я уже полностью настроена на этот препарат. Просто хочу как бы утвердиться во мнении, что дозировка адекватна и что, по сути, другого альтернативного эффективного решения моей проблемы нет...

[DrTatyana]

доза все-таки большая, обычно начинают с 1ё2 или 1 таб в сутки....
Если беременность в ближайших планах, то миноксидил или спиронолактон имеют право на существование
Лечение дает эффект после применения не менее 6-12 мес

[Melnichenko]

Дигидротестостерон образуется внутри клетки из активного тестостерона смотреть влияние на него флутамида по уровню в крови бессмысленно, кроме того. , активность этого превращения дана генетически и получая Флутамид мы регулирум этот процесс и енно на время получения (. ( ну еще на некую перспективу ) оценку Дигидротестостерона внутри врлосяного Фолликула мынепроведем никогда беременность сама по себе( равно как иКОк ) увеличивая связыван е тестостерона уменьшает его возможность внутриклеточного превращения в ДТС
Лечение поредения водос антиандрогенами ( хоть флутамид, хоть верошпирон) должно идти при условии надеюной контрацепции