Субфебрильная температура около года, мальчик 13 лет

[Raduniza]

1. Мальчик, 13 лет, рост 165, вес 60 кг. Началось половое созревание.
2. Школа, 7 класс
3. Проблемы с субфебрильной температурой (37.4-37.8) начались в феврале 2017, после/одновременно с перенесенным тяжелым ОРЗ. Температура появляется и исчезает несколько раз в месяц, сопровождается головной болью, слабостью, проблемами со сном и засыпанием, иногда болями в животе и рвотой. Признаков ОРВИ нет ни визуально, ни в анализах.
4. Характер проблемы со временем почти не изменяется, после лечения фенибутом 1 мес. в декабре, ни разу не было тошноты и рвоты.
5. Температура если есть, держится равномерно в течение суток как прибитая, жаропонижающие (никакие) не действуют. Иногда снижается к вечеру.
9. Приступ температуры длится от 1 дня до недели (год назад было 2 эпизода по 2 недели).
10. Приступы 1-4 раза в месяц, вплоть до каждую неделю. Около 6-7 дней в месяц.
Приступ температуры сопровождается головной болью, слабостью, разбитостью, сонливостью днем и невозможностью нормально спать ночью, иногда болями в животе, реже рвотой, еще реже - поносом.
11. Есть предположение, что приступы температуры связаны со стрессовой ситуацией от школы. Во время каникул температуры не бывает. А через 1-3 дня в школе начинается.
Учится средне, 3-4, много двоек из-за невнимательности. Не записал задание, забыл тетрадь. Вообще ребенок рассеянный и растеряха. Интеллект в норме, IQ 105. Характер скрытный, обращенный внутрь. В дошкольном возрасте разные психологи многократно предупреждали, что у ребенка есть риск "уйти в себя", что это значит клинически, я не поняла.
Конфликтов и травли в школе нет, правда дружбы и общения тоже ни с кем не водит.
12. Иногда температура сопровождается тошнотой и рвотой, в сентябре-октябре было чаще, сейчас почти сошло на нет.
13. Свето- звукобоязни, нарушений зрения не замечено. Часто лежит, слушает музыку во время приступа. Играет в планшет.
14. Приступы температуры часто сопровождаются легким опуханием всего лица, подглазий. Выглядит, как будто слегка простужен.
15. Приступы температуры нарушают посещение школы. Жалуется на головную боль, не может делать уроки. Выгнанный в школу, может вернуться, отпущенный школьной медсестрой или по причине рвоты.
17-18. Препаратами температура не снимается. Головная боль уменьшается, при невозможности терпеть принимает нурофен, 1 таблетка.
19. Нарушений подвижности в шейном отделе нет. Есть умеренное нарушение осанки от малоподвижного образа жизни на диване.
20. Давление регулярно измеряем, нет нарушений, возрастная норма.
22. Подобных проблем у родственников нет. Есть сосудистые проблемы (ВСД, нарушение кровообращения в мозге), у матери сосудистые проблемы + дисплазия соединительной ткани. У ребенка не подтверждено.
23. Травм головы и шеи не было.

Кроме невролога в поликлинике, обследовался/лечился по назначениям ортопеда/ревматолога и ЛОРа. Проходил двухнедельное обследование с этой проблемой в диагностическом отделении городской больницы г. Королёва, где сделали анализы на всевозможные инфекции, рентген, УЗИ сосудов шеи, даже МРТ. Очагов инфекции не выявлено, по результатам УЗИ сосудов шеи делали физиотерапию на воротниковую зону.
Диагноз лечащего врача городской больницы: термоневроз, лечение фенибут 0,5 таб. 3 раза 1 месяц, потом тенотен + пантокальцин.
С этим не все согласны, из двух ЛОР-врачей один нарушений не нашел, другой предполагает "экссудативный отит", пропили два раза по две недели сингуляр, в одном ухе якобы есть улучшение (проверял аппаратом), в другом нет. Направил дальше в областной диагностический центр, туда мы пока не попали.

Кроме температуры последний год, много лет, с возраста 4,5 года периодически (при переохлаждении, много ходил) есть ноюще-тянущие боли в голеностопных суставах и ступнях, в особенности по ночам. Иногда похоже на судороги в ногах, так ребенок вздергивается ночью, изредка с вскриком. Помогает гель нурофен, теплые ванночки, шерстяные носки. Принимали МагнеВ6.

С этим обращались к ортопеду, ревматологу. Один врач нарушений не нашел, в том числе в анализах на скрытые воспаления (ЦРБ и прочее), другой нашел, глядя в те же анализы.

По заключению МРТ в области головного мозга норма, нарушений нет, однако есть "интенсивность МР-сигнала от сосцевидных отростков и обеих височных костей повышена на T2ВИ вследствие отека слизистых оболочек и костного мозга", "двусторонний отомастоидит", с чем мы и обратились к ЛОРу.

Итак, лечение от ЛОРа (сингуляр) не помогло, лечение от невролога (фенибут, тенотен, пантокальцин) тоже. Куда еще идти и на что обследоваться?

Повседневная жизнедеятельность нарушена, пропускает школу, развивается ипохондрия.

[Raduniza]

Заключение МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Выписка из обследования [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
АСЛ-О и ревматоидный фактор от 13.01.2018 в норме.
Сейчас опять второй день температурит. Второй раз после НГ.

[Raduniza]

Побывали на консультации в ЛОР-отделении НИКИ педиатрии, со стороны ЛОР-органов патология отсутствует, очаг инфекции исключен. "Экссудативный отит" понижен до "дисфункции евстахиевой трубы", лечения не требует.

Все же это неврология? Как дальше обследоваться, где специализируются на термоневрозах?

[Raduniza]

Вопрос актуален, прошу посоветовать хотя бы врача, специализирующегося на данной проблеме.