#1
|
|||
|
|||
Забор крови у дегидратированного пациента.
Цитата:
------- Чтобы не попасть в вену из-за того, что ребенка "не напоили перед анализом", ребенок должен быть в состоянии глубокой дегидрации (т.е. не поили, по меньшей мере, сутки, да еще на фоне рвоты и поноса ). Так что, не говорите ерунду. -------- Некоторые анализы делаются "натощак". Воду пить перед анализами крови можно всегда. |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
----- Вообще, прежде, чем высказывать безапеляционное мнение, желательно, хоть немного, разбираться в вопросе. Это я и про кровь, и про поносы. |
#4
|
|||
|
|||
Выходит, к нам поступают сплошь дети с дегидрацией. Говорю, что знаю. Приносят непоенного ребенка, у которого вен не найдешь, через полчаса после стаканчика воды всё проходит отлично.
Можеть, у Вас IR-подсветка там? Ну тут уж извините. Хотя, почему тогда на даже забугорных сайтах, где кровь у детей берут врачи, пишут такие рекомендации: "on days you are scheduled to have blood drawn or get an IV, drink a quart or more of water or electrolyte solution in the hour or two before your scheduled appointment." Или, скажем: "Dehydration caused by diarrhea is one of the most common problems of infancy and early childhood." У нас по роду деятельности половина детей с поносами приходит, а Вы говорите... |
#5
|
||||
|
||||
Перенесено из консультативного раздела.
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
А я говорю, что руки "кривые". Я больше 25 лет беру кровь у детей, начиная от возраста в несколько часов и заканчивая 18-ю годами. Я и у стариков беру, и у онкологических больных, если м/с не справляется. Опыт + минимальное знание анатомии - и проблема взятия крови из вены вполне решаема. |
#7
|
|||
|
|||
Перестаю понимать реальность:
- если ребенок может пить, какая необходимость в госпитализации и венепункции? - если ребенок не может пить, как объяснить неоказание помощи в ожидании момента, когда вены станут получше?
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Что касается технических трудностей венепункции у маленьких и обезвоженных детей, то я соглашусь с одним из предыдущих ораторов: основное тут - опыт и настрой персонала. Ну, и хорошие периферические канюли Я еще помню те времена, когда нам приходилось делать по 20-30 катетеризаций подключичной вены в год (и по 2-3 венесекции бедренной вены, с последующей, кстати, ее перевязкой, forever!), основным показанием к которым была невозможность наладить периферический венозный доступ. А вот уже лет десять, а может и больше, этого не было ни разу (при 4-5 тыс инфузий за год, включая недоношенных новорожденных), научились патиху. Главное в этом деле - не оставить колющему медработнику выбора. UPD. Как это отключить эти колобки-смайлики, может кто подскажет? Двоеточие со скобкой мне нравится куда больше |
#9
|
||||
|
||||
смайлы - если отвечать не с помощью формы быстрого ответа, а открывать страницу, то там под окном ввода есть специальная галочка
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
- Появление намеков на угрозу развития постдиарейного ГУС (гемолитико-уремического синдрома) : быстропрогрессирующая бледность, выраженное беспокойство ребенка, отчетливая олигурия или анурия более 10-12 часов. Симптомы дегидратации отсутствуют или умеренные. - Неблагополучный преморбидный фон, особенно хронические нарушения питания врожденной или приобретенной (социальнообусловленные) этиологии: у таких больных нередки выраженные гипернатри(хлор)емии с не менее выраженной жаждой. Пьют ORS хорошо, но без инфузии быстро доходят до судорог или резчайшей гипертермии (я видел 44 градуса). То же касается детей около периода новорожденности - 1-2 мес. Список можно расширить, конечно |