Регистрация диагнозов В08.2, В08.4

[Time]

Здравствуйте!
А как вы поступаете с диагнозами:
внезапная экзантема, экзантема "рот-стопа-нога" - так и ставите, указывая соответствующий код МКБ, или подобные диагнозы требуют лабораторного подтверждения (отмахиваясь от "непонятных" диагнозов, подобное заявила моя зав.отд.), или в отсутствии отечественного стандарта делай как знаешь?

[antibiotik]

"Внезапная зкзантема" ставится клинически.
А HFMD, к сожалению, требует лабораторного подтверждения в России, желательно М-РСК.
Энтеровирусную инфекцию можно зарегистрировать, только после лабораторного подтверждения.

[Time]

Спасибо!

Сообщение от antibiotik

А HFMD, к сожалению, требует лабораторного подтверждения в России, желательно М-РСК.
Энтеровирусную инфекцию можно зарегистрировать, только после лабораторного подтверждения.

Значит HFMD мы, пожалуй, никогда не напишем в диагнозе: зачем тратить деньги и силы родителей на подтверждение очевидной и неопасной инфекции, - что же тогда писать в карте?

[Elena_Bondareva]

ОРВИ с экзантемой пишу в карте, в лист уточненных диагнозов тоже , в скобках -розеола, это больше для себя. А в талон J 06.9.

[LisaAlisa]

Сообщение от Elena_Bondareva

ОРВИ с экзантемой пишу в карте, в лист уточненных диагнозов тоже , в скобках -розеола, это больше для себя. А в талон J 06.9.

Поступаю аналогично: в карте - то, что есть, в талоне - что придется. Задала вопрос нашему мед.статистику - хочет ли она В08.2. Получила ответ "Ой, нет, лучше не надо".

[antibiotik]

Ну да. В поликлиниках все, что не J06.9 у административных работников вызывает массу недоумения.

[Time]

Сообщение от LisaAlisa

в карте - то, что есть, в талоне - что придется

То есть как? Ведь при проверке карты страховой компанией несовпадение диагнозов в статистике и в карте вызовет нарекание.

[LisaAlisa]

Сообщение от Time

То есть как? Ведь при проверке карты страховой компанией несовпадение диагнозов в статистике и в карте вызовет нарекание.

Нареканий пока еще не было. Первый осмотр - о.вирусная инфекция. После появления сыпи - о.вирусная инфекция, розеола.

[Time]

Сообщение от LisaAlisa

Нареканий пока еще не было. Первый осмотр - о.вирусная инфекция. После появления сыпи - о.вирусная инфекция, розеола.

Если нареканий не было, то буду делать так.
Однако при первом осмотре диагноз получается не о. вирусная инфекция, о. респираторная вирусная инфекция (т.к. Вы пишете МКБ J06.9), таким образом в карте должны быть отражены симптомы респираторной инфекции (гиперемия слизист., явления ринита и т.п.), чего зачастую при розеоле нет.

Т.о. в карте:
1) Вы описываете симптомы которых нет
или
2) не описываете "респираторных" симптомов, но ставите диагноз J06?

[LisaAlisa]

Сообщение от Time

Т.о. в карте:
1) Вы описываете симптомы которых нет
или
2) не описываете "респираторных" симптомов, но ставите диагноз J06?

Никогда не описываю то, чего нет, и Вам не советую. "Что вижу, то и пою". Н/д, 1 д.б., жалобы: Т ..., состояние ..., то есть все, что есть на момент осмотра. Если катаральных явлений нет, так и пишу: на момент осмотра их нет. Для проверяющих более важно, чтобы у Вас совпадало 101013 (н/д) или 101011 (н/пр).
Если проверяющий из страховой компании задастся целью "снять деньги", то Вам не поможет ни полное описание в карте, ни приложенные анализы, недочет будет найден: Вы, уважаемый доктор, умудрились полечить вирусную инфекцию без, страшно подумать, ***ферона . Подарим этот талон проверяющему. И будем знать, что ребенок перенес розеолу, а мы в него не воткнули ***ферон.

[Time]

Сообщение от LisaAlisa

Никогда не описываю то, чего нет, и Вам не советую

Это бесспорно.

Сообщение от LisaAlisa

на момент осмотра их нет

Наверное оптимальный вариант