|
#1
04.04.2010, 12:48
|
||||
|
||||
|
Железодефицит
Выделено отсюда - налет на языке
Модератор. "Многоуважаемый Skliff", насколько я понимаю, вы педиатр - если на сайте есть требование для нас, простых участников проявлять вежливость во всём, почему бы Вам (доктору) не последовать этому же? Выражение - пихать железо - бьёт по мозгам. 
|
|
#2
04.04.2010, 13:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 уберём слово "пихать", вопрос "зачем" остаётся.....
|
|
#3
04.04.2010, 13:37
|
||||
|
||||
|
у нас гемоглобин не 112-119, а был 119 и после заболевания упал на 112 - пограничные показатели гемоглобина. (то что Вы увидели в топике с анализами: это 2 столбикас анализами с 2-мя разными датами).
Доктор сказала: показатели пограничные, можно пропить курс, можно не пить. М ыприняли решение пропить.
|
|
#5
04.04.2010, 14:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
04.04.2010, 14:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
04.04.2010, 14:35
|
|||
|
|||
|
С учетом распространенности железодефицитных состояний среди детей в наших царствах-гусударствах порядка 50 % - Вы и правда считаете оправданным необходимость забора венозной крови у КАЖДОГО ребенка с пограничным гемоглобином для назначения препарата в ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ дозе?
Не говоря уже о том, что эта процедура не безболезненна для ребенка- стоимость подобного массового обследования Вы считаете приемлемой?
|
|
|
|
#8
04.04.2010, 14:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 З.Ы. да, и показанием для того, чтобы лезть в вену ребёнку должны служить цифры гемоглобина ниже 93 (90-95)
|
|
#9
04.04.2010, 15:03
|
|||
|
|||
|
Насчет постинфекционного- возможно. Хотя при в остальном нормальном анализе - не уверена. Если не жалко колоть ребенку пальцы можно было бы переназначить ОАК через месяц, допустим.
А какого такого ретикулоцитарного криза Вы ждете на фоне "алиментарной коррекции", да еще через месяц? Как собираетесь его оценивать?
|
|
#10
04.04.2010, 15:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
 Каким же тогда способом Вы собираетесь его подтверждать?
|
|
#11
04.04.2010, 15:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
не жду я ретикулоцитарного криза а, "глянуть" ретикулоциты не сложно, и следуя Вашей логике, экономически не обременительно, что и позволит опровергнуть факт гемолиза или кровопотери
|
|
#12
04.04.2010, 15:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
а если бы не было ОАК - назначения (профилактические) также бы последовали?
|
|
#14
04.04.2010, 17:47
|
|||
|
|||
|
Детям из небогатых(скажем так политкорректно ) стран рекомендован прием железа профилактически весь первый год жизни. Так же как и витамин Д - безо всяких анализов.
И тогда вероятность выявления пограничного гемоглобина в 4 года сразу снизится. И никакие подтверждения не потребуются. Можно конечно спросить у мамы этого ребенка-принимал ли ребенок железо в дозе 1 мг\кг с 4-х до 12-ти месяцев. Как Вы думаете, что она ответит? И как Вы думаете - почему?
|
|
#15
04.04.2010, 20:34
|
||||
|
||||
|
Существуют рекомендации о фортификации пищи ребенка железом - или спец. продуктами или добавкой: To prevent iron deficiency, another option is a daily oral iron supplement, using ferrous sulfate drops or infant vitamin drops with iron. Vitamin drops contain 10 mg of elemental iron per dropper, which is the RDA for children six months to six years of age...
Еще хотелось бы напомнить о наличии такой опции, как пробное назначение препарата железа у ребенка с подозрением на анемию (латентный железодефицит): 2-3 мг/кг веса в течение 4-5 недель -> повтор анализа крови, если гемоглобин поднялся на 10 г/л и более -подтверждение ЖДА (даже если исходныи гемоглобин был 110 и более) -> продолжение лечения еще 1,5-2 мес. Для данного случая - следует помнить о возможном падении гемоглобина у детей после воспалит. процесса, поэтому такое падение не следует как развитие анемии, а повторить анализ через 2-3 недели. A therapeutic trial of iron is the preferred approach to diagnosing iron deficiency because it is more reliable and less expensive than obtaining an iron panel. In children, it is important to remember that a recent infection can transiently depress the hemoglobin. Therefore, it is recommended to delay testing in an infant or toddler who had an infection within the previous two weeks. If the therapeutic trial of iron is negative, a work-up for the etiology of the anemia is indicated. Это и другое подробнее здесь: Prevention of iron deficiency in infants and toddlers. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
