|
#1
26.06.2009, 16:14
|
|||
|
|||
|
Билирубинурия
Заранее прошу прощения,если по правилам я поместила не туда тему.
Педиатр я начинающий,поэтому прошу помочь разобраться с небольшой ситуацией. У ребёнка 11ти месяцев рвота один раз в день на протяжении недели,разжиженный стул 1-2 раза в день.Снижен аппетит.Других жалоб у мамы на ребёнка нет При осмотре-никаких изменений. В анализе крови лейкоцитоз 13х10*9 \л ,в моче биллирубин 17 мкмоль\л и следы уробиллина. Дополнительных анализов пока нет. Собственно вопрос: возможно ли появление билирубина в моче без желтухи у ребёнка до года?Если да,то в каких случаях.И такие цифры его можно расценивать как скрытые проявления гепатита или гипербилирубинемии? 
|
|
#2
26.06.2009, 17:44
|
||||
|
||||
|
Анализы полностью можно?
|
|
#3
29.06.2009, 23:22
|
|||
|
|||
|
анализ крови развернутый
скорость оседания эритрорцитов - 3 мм/час лейкоциты (WBC) - 13,17 10^12 клеток/л (норма - 6,5-12,5) эритроциты(RBC) - 4,93 10^12 клеток/л (норма - 3,3-4,9) гемоглобин (HGB) - 120 г/л гематокрит (HCT) - 35,6 % средний объем эритроцита (MCV) - 72,2 фл (норма - 77-100) среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 24,3 пг (норма - 28-35) средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - 33,7 г/дл тромбоциты (PLT) - 356 10^9 клеток/л ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) - 15,8 % (норма - 12-15) ширина распределения тромбоцитов по объемам (PWD) - 10,8 % (норма - 6-10) средний объем тромбоцитов (MPV) - 9,5 фл тромбокрит (PCT) - 0,34 % нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) - 27,2 % лимфоциты (LYMPH) - 58,8 % моноциты (MONO) - 12 % эозинофилы (EO) - 0,9 % базофилы (BASO) - 1,1 % (норма - 0-1) анализ мочи общий цвет - янтарный прозрачность - мутная удельный вес - 1,02 реакция мочи - 6 pH белок - не обнаружен глюкоза - не обнаружена кетоновые тела - 0,5 ммоль/л билирубин - 17 мкмоль/л уробелин - следы клетки плоского эпителия - единичный в препарате клетки переходного эпителия - не обнаружены клетки почечного эпителия - не обнаружены клетки другого эпителия - не обнаружены лейкоциты - 1-2 в п/зр. эритроциты - не обнаружены цилиндры - не обнаружены соли - в большом количестве аморфные фосфаты слизь - в небольшом количестве бактерии - не обнаружены копрограмма форма - не оформленный консистенция - мягкая цвет - светло-коричневый запах - специфический каловый реакция - нейтральная соединительная ткань - не обнаружена мышечные волокна непереваримые - не обнаружены мышечные волокна переваримые - не обнаружены исчерченность мышечных волокон - без исчерченности нейтральный жир - в большом количестве жирные кислоты - не обнаружены мыла - в небольшом количестве непереваримая клетчатка - не обнаружена переваримая клетчатка - не обнаружена крахмальные зерна внеклеточные - не обнаружены крахмальные зерна внутриклеточные - не обнаружены йодофильные бактерии - не обнаружены слизь - в небольшом количестве лейкоциты - не обнаружены эритроциты - не обнаружены эпителий - не обнаружен простейшие (цисты лямблий) - не обнаружены дрожжевой грибок - не обнаружен яйца глистов - не обнаружены кристаллы - не обнаружены
|
|
#4
30.06.2009, 19:48
|
||||
|
||||
|
Мне кажется, что стоит сделать маркеры гепатитов.
А в анамнезе есть какие-нибудь зацепки?
|
|
#5
30.06.2009, 21:26
|
|||
|
|||
|
Да кроме рвоты один раз в день 6 дней подряд никаких симптомов.Инфекционист ,к которому они обратились,сказал ничего по этому поводу пока не предпринимать.Они,правда согласились с моими доводами еще раз пересдать мочу.А вот билирубин крови пока делать не хотят.
Дело в том ,что окружающие и контактирующие с ними все детки и многие взрослые,тоже имели рвоту. В принципе никто и не ожидал увидеть такие результаты анализов. А этот билирубин в моче,вообще похоже озадачил только меня.Вроде и цифра маленькая,и тем не менее и такой быть не должно))) Еще правда,почему и прошу их пересдать анализ,есть сомнения в достоверности результата,снова ж таки маленькая цифра.А учитывая,что большинство анализаторов основано на тест-полосках,допускаю вероятность погрешности.
|
|
#6
30.06.2009, 21:32
|
||||
|
||||
|
Вариант погрешности тоже имеет право быть.
Равно как и наличие билирубина в моче при вирусной кишечной инфекции, которая довольно вероятна, раз вся семья слегла. 
|
|
#7
30.06.2009, 21:51
|
|||
|
|||
|
Вирусная инфекция - это первое ,что предполагалось.
Наталья Рашидовна,а до каких цифр может повышаться биллирубин в моче при ней?Может встречали где-то. Спасибо Вам за ответы)))
|
|
#8
30.06.2009, 22:15
|
||||
|
||||
|
Не встречала таких данных.
|
|
#9
01.07.2009, 11:46
|
||||
|
||||
|
У Тейлора читал когда-то ("Трудный диагноз"), что желтуха визуально отмечается при повышении общего билирубина более 50, а желчные пигменты начинают определяться в моче при повышении прямого билирубина более 28-30мкмоль/л.
Надо смотреть печеночные пробы и маркеры гепатита А в первую очередь. В плане диф.диагностики - обследовать на иерсиниоз (диагностический титр для детей от 1/100).
|
Линейный вид
