|
#1
08.03.2011, 19:54
|
||||
|
||||
|
Целиакия.Почему важно знать врачам,особенно участковым
В одном из обсуждений тем доктор SergDoc дал ссылку на статью [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ,где хороший перевод Практического руководство Всемирной организации гастроэнтерологов (ВОГ-OMGE)
Целиакия Руководство написано доступна, достаточно кратко и толково.Почему важно врачам ознакомится со статьей: • Еще не так давно считалось, что Ц является редким заболеванием и что она возникает только у европеоидов, главным образом у детей, с типичным проявлением в виде потери веса и диареи. Сейчас мы знаем, что это не соответствует истине.Распространенность целиакии среди здорового населения варьирует примерно с частотой один на 100 - один на 300 в большинстве районов мира. • У большинства пациентов с целиакией имеются минимальные симптомы или болезнь протекает атипично(то есть практически каждый врач встречается с целиакией,но так ли часто мы ее диагносцируем?) • Эпидемиология Ц имеет характеристики айсберга - имеется гораздо больше не диагностированных случаев (ниже ватерлинии), чем диагностированных случаев болезни (выше ватерлинии) *Беременность может явиться неблагоприятным обстоятельством у пациенток с не диагностированной Ц• Тяжелая клиническая картина Ц может развиться в течение беременности или в послеродовом периоде почти у 17% пациенток. *В Европе на каждый случай диагностики Ц, проведенной на основании клинического подозрения, имеется много случаев , которые остаются не диагностированными из-за того, что они протекали латентно, бессимптомно или же вследствие диагностической ошибки. Отношение диагностированных к не диагностированным случаям Ц в Европе находится на уровне от 1:5 до 1:13.(в США и России положение не лучше) *В тех случаях, когда Ц остается нераспознанной, увеличивается риск возникновения опасных для жизни осложнений, которые трудны для лечения, - например, интестинальной лимфомы. Табл 1 Если Ц остается нераспознанной • Рак ( превышает соотношение 1.3 : 1.0 ) ( исключая колоректальный рак) • Злокачественные лимфомы • Опухоль тонкого кишечника • Ротоглоточные опухоли • Аденокарцинома толстой кишки • Необъяснимая бесплодность (12%) • Остеопороз (повышенный риск для пациентов с классическими симптомами) • Замедленный рост • Аутоиммунные заболевания 5.5. Главные симптомы Взрослые: гастроинтестинальные симптомы • Хроническая диарея • Потеря веса • Анемия • Вздутие живота • Утомляемость и недомогание Дети: гастроинтестинальные симптомы • Нарушение скорости роста, потеря веса, снижение весовых или ростовых пропорций, слабое телосложение • Тошнота. • Диарея • Рецидивирующие боли в животе • Мышечная слабость • Синдром раздраженной кишки • Гипопротеинемия • Возбудимость и дискомфорт Взрослые и дети: негастроинтестинальные симптомы • Недостаточность железа/анемия • Герпетиформный дерматит • Периферическая нейропатия • Дефицит фолиевой кислоты • Снижение плотности костей • Необъяснимое бесплодие Ц возможна в случаях: • Необъяснимого дефицита фолиевой кислоты, железа или В12. • Снижения сывороточного альбумина • Необъяснимой гипертрансаминаземии • Остеопороза и остеомаляции • Рецидивирующих болей в животе или вздутия живота • Кожной сыпи Почему целиакия трудна для диагностики? • Альтернативные диагнозы (часто СРК) • Заболевание может быть малосимптомным или бессимптомным • Заболевание может иметь латентные периоды • Клиницисты "не подозревают ее наличие", существует несколько "мифов" об этой болезни: - Ц-редкое заболевание - Ц возникает только у европеоидов - Ц возникает главным образом в Европе и США - Ц возникает только в детском возрасте В статье написано подробно и поэтапно о диагностике,и все остальное, что необходимо знать(эпидимиология,дифдиагмостика, лечение и т.п.) 
|
|
#2
08.03.2011, 20:13
|
|||
|
|||
|
Добрый день
Не совсем в тему , но раз заговорили про Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Гайды с русским переводом
|
Линейный вид
