#1
|
|||
|
|||
Ãîíàðòðîç I,ðàçðûâ òåëà è çàäíåãî ðîãà ìåä-ãî ìåíèñêà IIIà, ðàñòÿæåíèå ÏÊÑ ëåâîãî ÊÑ
Çäðàâñòâóéòå,
1. Âîçðàñò 43 2. Ìóæ. 3. Ðîñò 185. 4. Âåñ 100. 5. Ñèäÿ÷àÿ ðàáîòà - îôèñ, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè. Çèìîé - êàòàíèå íà ëûæàõ. 6. Íå êóðþ. 7. Ïëîñêîñòîïèå áîëüøîé ñòåïåíè "ñî ñòàæåì", ïîñòîÿííî èñïîëüçóþ îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè. 8) ×àñòûå ðàñòÿæåíèÿ ãîëåíîñòîïîâ îáåèõ íîã. Àðòðîç ïðàâîãî ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà. 9) Ëåòîì 2018 íåáîëüøîé îòåê ëåâîãî ÊÑ áåç áëîêàäû è âèäèìûõ ïðè÷èí. Ñàìîñòîÿòåëüíî ëå÷åíèå íèìåñèëîì 5 äíåé. 10) ÌÐÒ çàêëþ÷åíèå ëåâîãî ÊÑ: ÌÐ-êàðòèíà êîíòóçèè ìåäèàëüíîãî ìûùåëêà áåäðåííîé êîñòè, ðàçðûâ çàäíåãî ðîãà è òåëà ìåäèàëüíîãî ìåíèñêà Stoller IIIa, ðàñòÿæåíèå ïåðåäíåé êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè, êèñòà Áåéêåðà, ãîíàðòðîç Iñò., ñèíîâèò, áóðñèò ëåâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà, îòåê ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè. ÌÐÒ íà ãóãë äðàéâå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 12 ÿíâàðÿ, çà 5 äíåé äî î÷åðåäíîé ïîåçäêè â ãîðû íà ëûæè, âñïîìíèë ÷òî íîãè äîëæíû áûòü ïîäãîòîâëåíû ê íàãðóçêàì. Íà ôîíå íåáîëüøîé òÿíóùåé áîëè ïîä êîëåíîì, íåìíîãî ðàçìÿëñÿ, âûïîëíèë ïðèñåäàíèÿ, ïëàíêó íå áîëåå 1 ìèíóòû. ×åðåç 2-3 ÷àñà, ïåðåäâèãàòüñÿ ìîã óæå òîëüêî õðîìàÿ, õîðîøî ðàçãðóçèâ ëåâóþ íîãó, íî áåç áëîêà.  òàêîì ñîñòîÿíèè íàäî áûëî ïåðåäâèãàòüñÿ åùå 1,5-2 ÷àñà.  òå÷åíèå 5 äíåé äî ïîåçäêè â ãîðû ïðîïèë íèìåñèë 1 ðàç â äåíü, ìîâàëèñ 3 äíÿ â/ì, ìèëüãàììà 5 äíåé â/ì, ñòàâèë ìàãíèò ïî 10 ìèí. Îòåê è áîëü â êîëåíå ñòàëè íå òàêèìè âûðàæåííûìè, ïîýòîìó ïîåçäêó ðåøèë íå îòìåíÿòü, íî êàòàòüñÿ íà ëûæàõ ðèñêíóë òîëüêî 2 äíÿ â öåëîì íå áîëåå 20 ïîëîãèõ ñïóñêîâ, èñïîëüçóÿ íàêîëåííèê ñ áîêîâûìè øàðíèðàìè è ãåëüåâûì êîëüöîì. Íà äàííûé ìîìåíò, ïðèñóòñòâóåò íåáîëüøîé îòåê ëåâîãî êîëåíà, èíîãäà õðóñò è ùåë÷êè ïðè ñãèáàíèè, ñëàáîâûðàæåííàÿ áîëü â ïåðåäíåé âíóòðåííåé îáëàñòè êîëåííîãî ñóñòàâà ïðè õîäüáå.  òå÷åíèå äíÿ, îùóùàþ ÷òî êîëåíó êîìôîðòíåå êîãäà íîãà ðàñïðÿìëåíà è íå ñîãíóòà â ÊÑ. Èìåÿ îïûò ïðèìåíåíèÿ õîíäîïðîòåêòîðîâ, ñåé÷àñ ïðèíèìàþ Òåðàôëåêñ Àäâàíñ (ñ èáóïðîôåíîì) â òå÷. 14 äíåé, çàòåì Òåðàôëåêñ â òå÷. 3 ìåñ. Ñàìîñòîÿòåëüíî ñäåëàë ÌÐÒ. Î÷åíü õî÷ó ïðîäîëæàòü êàòàòüñÿ çèìîé íà ëûæàõ! Êàê âû ñ÷èòàåòå, ìîãó ëè ÿ êîíñåðâàòèìíûìè ìåòîäàìè + ËÔÊ óáðàòü îñòðîå ñîñòîÿíèå èëè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íå èçáåæàòü? Çàðàíåå áëàãîäàðþ. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáàâèë ðåçóëüòàò ÌÐÒ.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#3
|
||||
|
||||
Ïî ÌÐÒ èìååò çíà÷åíèå "êàðòèíà êîíòóçèè ìåäèàëüíîãî ìûùåëêà áåäðåííîé êîñòè, ðàçðûâ çàäíåãî ðîãà è òåëà ìåäèàëüíîãî ìåíèñêà Stoller IIIa". Ñâÿçêè êðåñòîîáðàçíûå öåëûå - 100%.
Êîíòóçèÿ èëè ïåðåãðóçêà ìåäèàëüíîãî ìûùåëêà ìîæåò ïðîéòè è ñàìà, åñëè óáðàòü íàãðóçêó, à ìîæåò èíîãäà è ïåðåéòè â àñåïòè÷åñêèé íåêðîç, îñîáåííî åñëè ïðîäîëæèòü íàãðóçêè íà êîëåíî. Ñêîðåå âñåãî ïðè÷èíîé ýòîé ïåðåãðóçêè ÿâëÿåòñÿ ðàçðûâ ìåíèñêà, à ìîæåò è âàðóñíàÿ äåôîðìàöèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà (áåç ðåíòãåíñíèìêîâ ñòîÿ â íàãðóçêå ýòîãî íå îïðåäåëèòü). Îáîñòðåíèå âû ñêîðåå âñåãî ëå÷åíèåì ñíèìèòå, à åñëè óáåðåòå íàãðóçêó, òî è "êîíòóçèþ" òîæå. Íî ïîñêîëüêó êîëåíî áîëèò è òåì áîëåå îïóõàåò óæå íå â ïåðâûé ðàç, ñòîèò ïîäóìàòü î êàê ìèíèìóì óäàëåíèè ïîâðåæäåííîé ÷àñòè ìåíèñêà (øîâ âðÿä ëè öåëåñîîáðàçåí, õîòÿ ìîæíî ïîïðîáîâàòü). |
#4
|
|||
|
|||
Âèêòîð Âëàäèìèðîâè÷, áëàãîäàðþ çà Âàø îòçûâ.
ß õîòåë áû óòî÷íèòü ðÿä îòâåòîâ. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
Ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî Âû îïèñûâàåòå è òî, ÷òî âèäíî íà ÌÐÒ, ÿ áû íà äàííûé ìîìåíò íå äóìàë îá îïåðàöèè. Ïîâðåæäåíèÿ â ìåíèñêå åñòü, íî, íà ìîé âçãëÿä, íå íà ñòîëüêî êðèòè÷íûå, ÷òîá îïåðèðîâàòü. ÏÊÑ áåç ïîâðåæäåíèé. Åñòü òðàáåêóëÿðíûé îòåê êîñòè âíóòðåííåãî ìûùåëêà áåäðà. Íå ñòîëüêî âûðàæåííûé, ÷òîá âîçíèê àñåïòè÷åñêèé íåêðîç, íî äîñòàòî÷íûé, ÷òîá ïðè÷èíÿòü áîëü. Åñòü ëàòåðàëüíûé ïîäâûâèõ íàäêîëåííèêà è ïîâåðõíîñòíûå ïîâðåæäåíèÿ õðÿùà ìåæäó êîëåííîé ÷àøå÷êîé è áåäðîì. Ñíÿòü ñïîðòèâíûå íàãðóçêè (ïðåäïîëîæèòåëüíî íåäåëü íà 4-6), ïðè áîëÿõ è ïîñëå íàãðóçêè ñóñòàâ îõëàæäàòü 10-15 ìèíóò, îáåçáîëèâàþùåå òîëüêî ïî íåîáõîäèìîñòè. Èñêëþ÷èòü âñòàâàíèå íà êîëåíî è ãëóáîêèå ïðèñåäàíèÿ. Íåîáõîäèìà ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà (âîñïîëüçóéòåñü ïîèñêîâèêîì è ïîñìîòðèòå "ïàòåëëîôåìîðàëüíûé áîëåâîé ñèíäðîì"). Èç ëîêàëüíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ñóñòàâ ÿ áû ïðåäïî÷åë PRP-òåðàïèþ.
Íà ôîíå òåðàïèè áîëè â òå÷åíèå ïàðû ìåñÿöåâ äîëæíû èñ÷åçíóòü. Åñëè òàêîãî íå ïðîèçîéäåò, òî îáðàòèòüñÿ ê äîêòîðó, êîòîðûé çàíèìàåòñÿ àðòðîñêîïèåé. Íåîáõîäèìî ïðîòåñòèðîâàòü ñóñòàâ, ÷òîáû ïîíÿòü îñíîâíóþ ïðè÷èíó áîëåé è ðåøèòü âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè àðòðîñêîïèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íåò, àðòðîñêîïè÷åñêèé øîâ. Íî ñóäÿ ïî ÌÐÒ âðÿä ëè øîâ òóò áóäåò öåëåñîîáðàçåí. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òàêîé îòåê, íà ìîé âçãëÿä, êàê ðàç áîëü íå îáÿçàòåëüíî áóäåò âûçûâàòü. Åñòåñòâåííî, íå îáÿçàòåëüíî îí ïåðåéäåò â àñ.íåêðîç. Äàæå áîëüøå øàíñîâ, ÷òî íå ïåðåéäåò. Íî åñëè ïðîäîëæèòü ãðóçèòü êîëåíî ñ ïîðâàííûì ìåíèñêîì è , âîçìîæíî, âàðóñíîé äåôîðìàöèåé, òî ìîæåò è ïåðåéòè â àñ.íåêðîç. Åñëè áû áûëà òðàâìà êîëåíà, òî ìîæíî áûëî áû ñ÷èòàòü ýòî êîíòóçèåé. À ïîñêîëüêó òðàâìû íå áûëî, à ðåàêöèÿ ñî ñòîðîíû êîñòè åñòü, çíà÷èò åñòü ïåðåãðóçêà... À ýòî ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ âàðèàáåëüíî. È, ìíå êàæåòñÿ, íå ñîâñåì êîððåêòíî íàçûâàòü ëàòåðîïîçèöèþ íàäêîëåííèêà ëàòåðàëüíûì ïîäâûâèõîì. Ýòî íå ïîäâûâèõ, à àíàòîìè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü, êîòîðàÿ âñòðå÷àåòñÿ î÷åíü ñàñòî, è íå îáÿçàòåëüíî ñîïðîâîæäàåòñÿ ïàòåëîôåìîðàëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, õîòÿ ñðåäè ïàöèåíòîâ ñ ëàòåðîïîçèöèåé òàêèõ áîëüøå.  öåëîì, ÿ ñ âàìè ñîãëàñåí, ÷òî ñ îäíîé ñòîðîíû íåò ñðî÷íîñòè áåæàòü äåëàòü àðòðîñêîïèþ ïî äàííûì òîëüêî ëèøü ÌÐÒ (ìîæíî ïðîâåñòè ïðîáíîå êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå), íî ñ äðóãîé ïîâòîðíûå ñèìïòîìû â ìåäèàëüíîé ÷àñòè êîëåííîãî ñóñòàâà, ÎÒÅÊ , à íå òîëüêî áîëåâîé ñèíäðîì, è íàëè÷èå îòåêà óæå ÌÅÑßÖ ãîâîðèò î òîì, ÷òî ÍÏÂÑ, âèäèìî, íå äîñòàòî÷íî, è åñòü ïðè÷èíà, âûçûâàþùàÿ óæå íå ïðåâûé ðàç ïîäîáíûå ñèìïòîìû. Êðîìå âàðóñíîãî êîëåíà ñ ôîðìèðîâàíèåì ìåäèàëüíîãî ãîíàðòðîçà èëè êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî ðàçðûâà ìåäèàëüíîãî ìåíèñêà ÿ äðóãèõ ïðè÷èí ïðèäóìàòü íå ìîãó. Ïîýòîìó âåðîÿòíîñòü îïåðàöèè âîçðàñòàåò. |
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå Ýêñïåðòû, áëàãîäàðþ çà Âàøè îòçûâû è ðåêîìåíäàöèè!
Áûë íà ïðèåìå ó îïåðèðóþùåãî òðàâìàòîëîãà-îðòîïåäà. Îñìîòð ïðîèñõîäèë ëåæà íà ñïèíå. Äîêòîð ðàçâîðà÷èâàë ìîþ ñòîïó è ãîëåíü íà ëåâîé íîãå âíóòðü è íàðóæó, ÊÑ ïðè ýòîì áûë ñëåãêà ñîãíóò è âñÿ íîãà áûëà ïîäâåðæåíà ðîòàöèÿì âëåâî/âïðàâî è ñãèáàíèÿì â ÊÑ. Îñîáûõ áîëåâûõ îùóùåíèé îò ýòîé ïðîöåäóðû íå áûëî. ß òàêæå íå îùóùàë áîëè îò ñãèáàíèÿ â êîëåíå áåç ðàçâîðîòîâ âíóòðü/íàðóæó (êîëåíî ðîâíî â ïîòîëîê), ñêîðåå áûë íåáîëüøîé äèñêîìôîðò, êîòîðûé ñâÿçûâàþ ñ ïîÿâëåíèåì íåáîëüøîãî âûñòóïà ñ âíåøíåé ñòîðîíû êîëåííîé ÷àøå÷êè, íî ýòî íå îòåê òî÷íî. È ëèøü êîãäà, äîêòîð ïîïûòàëñÿ ñîãíóòü ìîé ÊÑ òàê, ÷òîáû ïÿòêà êîñíóëàñü ÿãîäèöû, èç-çà áîëè â êîëåíå (ïðåèìóùåñòâåííî ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû ÊÑ, ÷óòü íèæå êîëåííîé ÷àøå÷êè), ñäåëàòü ýòîãî íå óäàëîñü - ìåæäó êðàéíèì ïîëîæåíèåì ïÿòêè è ÿãîäèöó ìîæíî áûëî âñòàâèòü äâå ëàäîíè. Äëÿ ñðàâíåíèÿ, äîêòîð ñîãíóë ïðàâóþ íîãó - êîëåíî áåç ïðîáëåì îòðàáîòàëî ñâîþ ôóíêöèþ è ïÿòêà êîñíóëàñü ÿãîäèöû.  çàêëþ÷åíèè îñìîòðà, ìíå áûëà ðåêîìåíäîâàíà àðòðîñêîïèÿ ñ ÷àñòè÷íîé ðåçåêöèåé ìåäèàëüíîãî ìåíèñêà. Íà äàííûé ìîìåíò, ÿ íàáëþäàþ óëó÷øåíèå ïîñëå ïðèåìà Òåðàôëåêñ Àäâàíñ â òå÷åíèå 2 íåäåëü è ðàçãðóçêè ÊÑ â òå÷åíèå 3 íåäåëü (ðàçãðóçêó íà÷àë òîëüêî ïîñëå ïðèåçäà èç îòïóñêà â êîíöå ÿíâàðÿ, íî êîñòûëè íå èñïîëüçóþ - ïðîñòî ìåíüøå ïðåäâèãàþñü, ìåíüøå ñãèáàþ íîãó â ÊÑ): îòåê ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóåò, áîëü âûðàæåíà òîëüêî â ñëó÷àå ãëóáîêèõ ïðèñåäàíèé èëè óïîðîâ íà êîëåíî. Ïðè äîëãîé õîäüáå, ïðèñóòñòâóåò íåáëüøîé äèñêîìôîðò, êàê-áóäòî ÷òî-òî óïèðàåòñÿ â ðàéîíå êîëåííîé ÷àøå÷êè ñïåðåäè, íî åñëè ðàñïðÿìèòü íîãó â ýòîò ìîìåíò, ïðîèñõîäèò ùåë÷îê è ìèêðî-áëîê èñ÷åçàåò (áîëåâûõ îùóùåíèé îò ýòîãî íåò íèêàêèõ).  êîíöå ôåâðàëÿ ïðèñòóïëþ ê ËÔÊ, ïî ïëàíó, ïðåäëîæåííîìó Äìèòðèåì Âëàäèìèðîâè÷åì. Öèòàòà:
Áëèæå ê ëåòó ïëàíèðóþ íà÷àòü íåáîëüøèå íàãðóçêè â âèäå ïîåçäîê íà âåëîñèïåäå è ñìîòðåòü â äèíàìèêå íà ñîñòîÿíèå ÊÑ. Òîëüêî ïîñëå ýòîãî ïðèíèìàòü ðåøåíèå ïî àðòðîñêîïèè. |
#10
|
||||
|
||||
Âñ¸, ÷òî Âû íàïèñàëè, åù¸ ðàç ìåíÿ óáåæäàåò â íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå êîíñåðâàòèâíî. È åñëè óæ äîéäåò äåëî äî àðòðîñêîïèè, òî íàäî èçíà÷àëüíî ïëàíèðîâàòü øîâ ìåíèñêà. Ðåçåêöèþ ïðåäïîëàãàòü, êàê êðàéíèé âàðèàíò
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, áûëè íàçíà÷åíû ñëåäóþùèå ôèç.ïðîöåäóðû (âñå ïî 10 ðàç):
1. Ïðîãðåâàíèå îçîêåðèòîì ñ ïàðàôèíîì 2. Ìàãíèò 3. Óëüòðàçâóê ñ ãèäðîêîðòèçîíîì Ê ïðèåìó Òåðàôëåêñà äîáàâèë Àðòðîêîë ãåëü íà ÊÑ (2 ð.â äåíü). Çàíÿòèÿ ËÔÊ ïðèøëîñü îòëîæèòü íà ñåðåäèíó ìàðòà, â ñâÿçè ñ êîìàíäèðîâêîé. Íà 2-3 ÷àñà â äåíü îäåâàþ êîìïðåññèîííûé íàêîëåííèê, ò.ê. ïðèñóòñòâóåò íåçíà÷èòåëüíûé áîëåâîé ñèíäðîì â ïåðåäíåé âíóòðåííåé ÷àñòè ÊÑ, êîòîðûé ñâÿçûâàþ ñ íàõîæäåíèåì áîëüíîãî ÊÑ â ñîãíóòîì ñîñòîÿíèè â òå÷åíèå 1-2 ÷àñîâ (îôèñíàÿ ðàáîòà çà ñòîëîì). Î÷åíü íàäåþñü ÷òî ËÔÊ ïîìîæåò óñòðàíèòü ýòîò äèñêîìôîðò. |