#1
|
|||
|
|||
ïîñìîòðèòå ëå÷åíèå, (îáøèðíûé èíôàðêò)
èíôàðò áûë 6 àïðåëÿ. âûïèñàëè ñ áîëüíèöû 9 ìàÿ. íàçíà÷èëè ëå÷åíèå
|
#2
|
|||
|
|||
îöåíèòü ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ íå âèäÿ áîëüíîãî î÷åíü ñëîæíî, óêàçàííûå ïðåïàðàòû èìåþò ïðàâî áûòü â ñõåìå ëå÷åíèÿ. êîå-êàêèå çàìå÷àíèÿ
1. íàçíà÷åíèå íèòðîñîðáèäà ïîä ÿçûê íå ñîâñåì îáùåïðèíÿòî, îáû÷íî ðåêîìåíäóåòñÿ íèòðîãëèöåðèí 2. êàøåëü ìîæåò áûòü âûçâàí àêêóïðî, îáñóäèòå ñ ëå÷àùèì âðà÷îì âîçìîæíîñòü çàìåíû ïðåïàðàòà 3. ñõåìà íàçíà÷åíèÿ äèóðåòèêîâ íåñêîëüêî íåîáû÷íà 4. îòñóòñòâóþò â ñïèñêå ñòàòèíû Äóìàþ, èìååò ñìûñë îáñóäèòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì ñèòóàöèþ è ïîïûòàòüñÿ ïîëó÷èòü îòâåòû íà ñëåäóþùèå âîïðîñû 1. ñâÿçàíî ëè íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå ñ çàáîëåâàíèåì ñåðäöà 2. òðåáóåòñÿ ëè êîððåêöèÿ ëå÷åíèÿ 3. åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè, åñëè åñòü òî â êàêèå ñðîêè |
#3
|
|||
|
|||
Íåìíîãî äîïîëíþ. Ó÷èòûâàÿ ïîòðåáíîñòü â ìî÷åãîííûõ, à òàêæå æàëîáû, ñîãëàñóþùèåñÿ ñ íàëè÷èåì ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ëîêðåí íå ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âûáîðà, â òàêîé ñèòóàöèè îáû÷íî íàçíà÷àþòñÿ äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû áåòà-áëîêàòîðîâ. Ýòî îòíîñèòñÿ òàêæå ê àêêóïðî. Âû ìîæåòå îáñóäèòü ýòî ñ ëå÷àùèì âðà÷åì.
Êàøåëü ìîæåò áûòü ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ïðåïàðàòîâ ãðóïïû È-ÀÏÔ (àêêóïðî), íî òàêæå ïðîÿâëåíèåì ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, èëè ñëåäñòâèåì êàêîé-ëèáî èíîé ïðè÷èíû. Îïðåäåëèòü ýòó ïðè÷èíó î÷åíü âàæíî, òàê êàê â ïåðâîì ñëó÷àå íåîáõîäèì çàìåíà àêêóïðî íà ïðåïàðàò èç ãðóïïû ÀÐÀ-2 (íàïðèìåð, âàëñàðòàí). Îïèøèòå êàøåëü ïîäðîáíåå (ñóõîé, íàäñàäíûé; ïðè íàëè÷èè ìîêðîòû óêàæèòå åå êîëè÷åñòâî, âíåøíèé âèä; ñâÿçü êàøëÿ ñî âðåìåíåì ñóòîê (íàïðèìåð, óñèëåíèå íî÷üþ), ñ ïîëîæåíèåì òåëà. ×åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà àêêóïðî ïîÿâèëñÿ êàøåëü? Åñëè Âû õîòèòå ïîëó÷èòü áîëåå ïîäðîáíóþ êîíñóëüòàöèþ, íåîáõîäèìî îòñêàíèðîâàòü èëè ñôîòîãðàôèðîâàòü âûïèñêó èç ñòàöèîíàðà, à òàêæå, ïðè âîçìîæíîñòè, ïîñëåäíþþ ÝÊà è çàêëþ÷åíèå ÝõîÊà (ÓÇÈ ñåðäöà), çàòåì âûëîæèòü èõ íà îäèí èç ôàéëîîáìåííûõ ñàéòîâ è óêàçàòü ññûëêè çäåñü. Âñå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïðèíèìàåò Âàø îòåö ñåé÷àñ, äîëæíû áûòü ïåðå÷èñëåíû ñ óêàçàíèåì äîçû â ìã, à íå êîëè÷åñòâà òàáëåòîê. Íå áóäåò ëèøíèì òàêæå óêàçàòü ðåçóëüòàòû äîìàøíèõ èçìåðåíèé àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ÷àñòîòû ïóëüñà. Ñ óâàæåíèåì, Êèðà. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
çàâòðà âûëîæó ïîñëåäíþþ ÝÊà è çàêëþ÷åíèå ÝõîÊà äàâëåíèå â ñðåäíåì 120 íà 40. ïóëüñ íå èçìåðÿåì . íî óæå áóäåì. ñïàñèáî Âàì áîëüøîå. |
#6
|
|||
|
|||
Ñóäÿ ïî îïèñàíèþ Âàì íåîáõîäèìî íå îòêëàäûâàÿ ïîñåòèòü ëå÷àùåãî âðà÷à. Òåðàïèþ íåîáõîäèìî êîððåêòèðîâàòü.
|
#7
|
|||
|
|||
ñòàòèíû îòñóòñòâóþò ò.ê. óðîâåíü õîëåñòåðèíà 2.7
Öèòàòà:
ìàãðèëàí 20mg; âåðîøïèðîí 50mg; êàðäèêåò 40mg; ëîêðåí 20mg; àêêóïðî 10 mg; êàðäèîìàãíèë 75mg; íàòðîñîðáèò 10ìã; ñåãîäíÿ çàìåíèëè êàðäèêåò 40mg íà îëèêàðä 60 mg. çàìåðÿëè ïóëüñ 60 óäàðîâ â ìèíóòó. íî çàìåðÿëè 2 ðàçà â÷åðà. |
|
#8
|
|||
|
|||
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#9
|
|||
|
|||
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ê ñîæàëåíèþ ïåðåâåëè íà ðóññêèé íå âñå. ìàìà õîäèëà... è âèäèìî ìíå ñàìîìó ïðèäåòñÿ ýòî äåëàòü. ñåãîäíÿ îòöó âñå õóæå è õóæå. ýòó íî÷ü íå ñïàë. â îáåä áûë äîìà õîòåëè âûçûâàòü ñêîðóþ, èáî òðóäíî äûøàòü. íî âðîäå "îòïóñòèëî" áóäó ïðèçíàòåëåí çà ëþáóþ ïîìîùü, ñîâåòû. |
#10
|
|||
|
|||
1. êàê îáúÿñíåí êàøåëü?
2. ÷òî ðåøåíî ïî ïîâîäó êîððåêöèè äîç è ðåæèìà ïðèåìà ìî÷åãîííûõ ñðåäñòâ? Èñõîäÿ èç Âàøåãî îïèñàíèÿ, âîçíèêàåò âïå÷àòëåíèå î íåäîñòàòî÷íîé äîçå/÷àñòîòå ïðèåìà ìî÷åãîííûõ. 3. êñòàòè, êàêîâ óðîâåíü ãåìîãëîáèíà ó ïàöèåíòà? |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ ìî÷åãîííûìè ïðåïàðàòàìè ñåãîäíÿ âå÷åðîì óòî÷íèì. âñå ÷òî ñâÿçàíî ñ àíàëèçàìè íà ñêàíå [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] íî âèäèìî òàì íåðàçáîð÷èâî íè÷åãî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
ó÷èòûâàÿ äàííûå ÝÕÎ Êà äîïîëíèòåëüíûå âîïðîñû, êîòîðûå Âàì íåîáõîäèìî îáñóäèòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì
1. Íàñêîëüêî íåîáõîäèìî íàëè÷èå áåòàáëîêàòîðîâ â ñõåìå ëå÷åíèÿ, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ó ïàöèåíòà òÿæåëàÿ àîðòàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü 2. Ïëàíèðóåòñÿ ëè îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî? È åùå, åñòü ëè ó Âàñ âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ äðóãîãî âðà÷à-êàðäèîëîãà? |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå êðîìå êàê äàòü ñîâåò îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó, äåëàòü íå÷åãî. Ýòî èìåííî òàêîé âàðèàíò, êîãäà îíëàéí êîíñóëüòèðîâàíèå ïî ÷àñòíîñòÿì íå ìîæåò ïðèíåñòè íè÷åãî õîðîøåãî, à ñêîðåå âñåãî âðåä. Ñëèøêîì ìíîãî âîïðîñîâ, íà êîòîðûå íåëüçÿ ïîëó÷èòü îòâåò.
Òàêèå ðàçìåðû àîðòû â ñî÷åòàíèè ñ òàêîé ðåãóðãèòàöèåé ïðÿìûå ïîêàçàíèÿ ê êîíñóëüòàöèè êàðäèîõèðóðãà, äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ïðîòåçèðîâàíèè êëàïàííîñîäåðæàùèì êîíäóèòîì. Áûë ëè èíôàðêò, îïðåäåëåííî ñêàçàòü íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì. Íî Ô 53% (÷òî äëÿ òàêîé ðåãóðãèòàöèè íå åñòü õîðîøî), îòñóñòâèå çîí ñîêðàòèìîñòè (åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿë íà ìîëäàâñêîì) è äàííûå ÝÊÃ, çàñòàâëÿþò âíèìàòåëüíî ïðèñìîòðåòüñÿ ê âûñòàâëåííîìó äèàãíîçó. Âîîáùåì âîïðîñîâ áîëüøå, ÷åì îòâåòîâ. Ìíå êàæåòñÿ íàäî ñðî÷íî åõàòü â ïðèëè÷íûé ñòàöèîíàð, ãäå åñòü êàðäèîõèðóðãèÿ, ê õîðîøåìó êàðäèîëîãó è ïîëó÷èòü âçâåøàííîå ìíåíèå. Ì.á. Áóõàðåñò(?) ÇÛ Ïàðäîí, âðîäå åñòü äèñêåíåç âåðõóøêè. |