Гепатит В консультация по анализам

[anyt]

Здравствуйте, уважаемый, Доктор. Спасибо за Ваши консультации. Будьте добры, Ваше мнение, есть ли гепатит, какая форма (фаза), рекомендации. Была очно у нескольких инфекционистов и запуталась в их диагнозах. Женщина 42 г.,перенесла острый гепатит В с желтушным периодом и всеми клиническими проявлениями в 2004 г.

ИФА (27.03.2017)
HBsAg-не обн.
IgMHBcore-не обн.
Анти НВсоre-обн.
IgGHBe-обн.КП-10,6
HBeAg-не обн.
Анти HBs 13,6 мМЕ/мл

HBsAg к вир. геп. В невыявл. (13.09.2017)

ПЦР ДНК вируса геп. ВГВ кач. НЕ обнаруж. (15.03.2013); (23.03.17); (04.10.2017)

Биохимия крови (17.10.2017)
Щелочная фосфотаза 25.4
АЛТ 7.9
Амилаза 62.3
АСТ 14.7
Общий билирубин 7.8
Холестерин 4.45
Креатинин 74.2
Глюкоза 4.86
Мочевина 4.40
Мочевая кислота 291.4
СРБ 1.3

Альфа-фетопротеин 0.96 МЕ/м (24.10.2017)

АТ к митохондриям (АМА) IgG+A+M отрицательно (27.10.2017)

Эластометрия печени (05.04.2017)
Усредненное значение эластичности составило - 7,40 кПа
Усредненное минимальное - 6,0 кПа
Усредненное среднеквадратичное - 0,7
Фиброз F2 по шкале МЕТАВИР.

ФГДС(гипотония кардии, атония привратника, признаки дискинезии ЖВП) (05.04.2017).

ФКС Признаки долихосигмы. Дискенезия кишки по гипомоторному типу (02.08.2017).

МРТ картина деформации желчного пузыря. Единичные кисты печени (27.05.2017).

УЗИ органов брюшной полости: (20.09.2017)
Заключение: Эхо признаки диффузный изменений структуры печени, единичной простой кисты левой доли печени. Деформации желчного пузыря, единичного полипа желчного пузыря, стеаноза поджелудочной железы.

Заранее спасибо за ответ.

[easl]

Вы перенесли острый гепатит В с выходом в функциональное выздоровление.
По современной классификации у вас скрытая HBV-инфекция.

[anyt]

Большое спасибо за быстрый ответ. Будьте добры, если я правильно понимаю, мне нужен постоянный контроль только ДНК вируса, биохимии и эластометрии, или же всех маркеров гепатита В. И при этом диагнозе печень сейчас также подвержена фиброзу. Еще раз очень Вам благодарна.

[easl]

Нет, достаточно контролировать АЛТ. При повышении есть смысл проверить австралийский антиген, ДНК вируса В и антитела к вирусу Д.

[anyt]

Здравствуйте, уважаемый, Юсиф Мусаевич. Будьте добры, по Вашему мнению, мне показана терапия либо прием гепатопротекторов? Результаты последних анализов:
anti - HDV total ОТРИЦАТ. (05.12.2017),

Вирус гепатита B (кач.) ДНК НЕ ОБНАР (02.12.2017),

АлАТ 9 Ед/л (референсные значения< 31) (01.12.2017),

ОАК в норме (23.11.2017).
Беспокоит F-2, вредных привычек нет (не курю, алкоголем не злоупотребляю, наркотики не пробовала). Рост 1.60, вес 60 кг. В настоящее время принимаю урсосан длительно, одестон курсами.Заранее спасибо, за Вашу помощь.

[easl]

Не показана.

[anyt]

Доброго времени суток, уважаемый, Юсиф Мусаевич! Извините, что воспользуюсь Вашим временем. Сдала очередные контрольные анализы. Фото ОАК и биохимию прилагаю . Позвольте, задать несколько вопросов по результатам:

HBsAg (кач.) отриц. (14.04.2018)
Вирус гепатита В (кач.) ДНК не обнар. (16.04.2018)
anti HBs (колич.) 269 мЕд/мл (15.04.2018)
Альфа-фетопротеин 1.04 МЕ/мл (14.04.2018)

УЗИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 12.04.2018. Кисты левой доли печени, без отрицательной динамики. Косвенные признаки дискинезии желчного пузыря.

1. Выросло значение: сейчас - аnti HBs (колич.) 269 мЕд/мл было - 13,6. Имеет ли это в моем случае какое-либо значение?
2. Очень опасаюсь посещения стоматологов и др. мед. манипуляций, в связи с возможностью инфицирования геп. D. В моей ситуации какова вероятность заражения?
3. Часто мучают приступы жажды, особенно утром, за один прием до 0,5 литра воды и 3-4-х литров в день. Глюкоза и гликированный гемоглобин - норма, сдавала многократно. На данное время мед. препаратов не употребляю. Естественно алкоголь исключен полностью.Может ли это как то быть связанно с заболеванием?
Заранее большое спасибо!

[easl]

1. Хорошо.
2. "Очень опасаюсь" - это не ко мне.
3. С HBV-инфекцией не связано.

[anyt]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Я уже спрашивала, Вас про чувство жажды, кроме него меня мучают летучие боли в мышцах и суставах и общее плохое самочувствие. Обратилась к ревматологу, она назначила сдать анализ на определение антинуклеарного фактора. К сожалению, результат анализа:
Гранулярный тип свечения 1:160.
К специалисту сейчас возможности обратиться нет, будьте добры, ответьте:
1. Не может ли этот анализ указывать на аутоиммунный гепатит?
2. Если это аутоиммунное заболевание, то придется получать лечение на подавление иммунитета (иммуносупрессию). Значит ли, что при моей фазе скрытая HBV-инфекция, придется сразу параллельно начинать получать терапию по HBV.
С уважением, заранее Вам спасибо.

[easl]

Нет у вас гепатита.

[anyt]

Здравтвуйте, уважаемый, Юсиф Мусаевич. Разрешите, в очередной раз раз просить Вашей консультации. Сдала контрольные анализы. Эластография печени от 17.07.18 г. Ф 0 4.4 кПа. Результаты анализов прилагаю:
1. антитела класса ИqМ к ХБцореАq ВГВ - ОБНАРУЖЕНЫ - раньше не обнаруживались, это фаза обострения?
2. Нужно ли что либо предпринимать?
С уважением, заранее спасибо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[easl]

Случайные анализы, сданные в случайной точке, дают случайный результат. (с)

[anyt]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Спасибо Вам за скорый ответ. Анализы как раз сданы официально по направлению инфекциониста, в областной СПИД лаборатории. Еть ли основания не доверять этому учреждению и какие маркеры пересдать в частной лаборатории , например в INVITRO, для полноты картины? С уважением, заранее спасибо.

[easl]

Вообще не требовалось это все проверять. Вы же не планируете иммуносупрессивную терапию.

[anyt]

Доброго времени суток, Юсиф Мусаевич! Спасибо, что консультируете. Нет, ничего не планирую, проверяла рутинно, т.к. стою на учете по месту жительства и это обязательно. И что теперь с этим открытием делать? Нужно что либо предпринять? Очень доверяю вашему мнению, по месту жительства возникли проблемы с расшифровкой анализа. С уважением.