#1
|
|||
|
|||
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò ìèêñò Â+Ä+Ñ
Äîáðûé äåíü. Ìíå 35 ëåò âåñ 60 êã. Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò ìèêñò Â+Ä+Ñ. Ãåïàòèò Ñ áûë âûÿâëåí â 2001 ã. Ãåïàòèò Â+Ä â 2013 ã. âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ïðîõîæó ÏÂÒ 48 íåäåëü (ïåãàñèñ 180+ðèáàâèðèí 800)
Ìîè àíàëèçà íà íà÷àëî ÏÂÒ: áèë.îá.-18 ìêìîëü/ë ÀñÒ-56 ìêìîëü/ë ãàììà-ÃÒÏ-51 ìêìîëü/ë ãëþê-6,1 ìêìîëü/ë ÐÍÊ ÂÃÑ 12000000 ÌÅ/ì Ãåíîòèï 3 à+, â+ HBsAg Îáíàðóæåíî Anti HBs 0.34 ìÌÅ/ìë HBeAg íå îáíàðóæåíî Anti HBe Îáíàðóæåíî Ànti HBcore IgM (êà÷åñòâåííîå) íå îáíàðóæåíî Ànti HBcore (êà÷åñòâåííîå ñóììàðíîå) Îáíàðóæåíî ÄÍÊ Âàíå îáíàðóæåíî Anti-HDV (êà÷åñòâåííîå ñóììàðíîå) Îáíàðóæåíî Anti-HDV IgM íå îáíàðóæåíî ÐÍÊ ÂÃÄ íå îáíàðóæåíî Ýëàñòîìåòðèÿ ïå÷åíè (FibroScan) 8.8 êÏà (ôèáðîç F2) Óçè: Íåçíà÷èòåëüíàÿ ãåïàòîìåãàëèÿ çà ñ÷åò ëåâîé äîëè ñ óìåðåííûìè äèôôóçíûìè èçìåíåíèÿìè ïàðåíõèìû ïå÷åíè. Äåôîðìàöèÿ è óâåëè÷åíèå â ðàçìåðàõ æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ñïëåíîìåãàëèÿ. Äîïïëåðîìåòðè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè íå âûÿâëåíî. 1) Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà àíàëèçû ïî ãåïàòèòó Â+Ä 2) Ïðàâèëüíî ëè íàçíà÷åíà ÏÂÒ 48 íåäåëü ? 3) Êàêèå àíàëèçû îòíîñèòåëüíî ãåïàòèòà  è Ä íàäî êîíòðîëèðîâàòü? Ñïàñèáî çàðàíåå |
#2
|
||||
|
||||
Êîãäà íà÷àòî ëå÷åíèå?
Äëÿ ÷åãî òàê äîëãî ëå÷èòüñÿ? Ìîæíî ïðîñòî Ñîôîñáóâèð+Äàêëàòàñâèð 12 íåäåëü áåç èíòåðôåðîíà. Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Óæå èäåò 20 íåäåëÿ ÏÂÒ.
Ãåïàòèò D ñêàçàëè åñòü , íî îí íåàêòèâíûé ò.å. íåò ÐÍÊ. Âîò ÿ è ïûòàþñü ñ ìèðó ïî íèòêè ðàçîáðàòüñÿ ÷òî ó ìåíÿ ïðîèñõîäèò ñ ãåïàòèòàìè  è Ä. 1) Î ÷åì ãîâîðèò àíàëèç "Anti-HDV (êà÷åñòâåííîå ñóììàðíîå) Îáíàðóæåíî" ? 2) Î ÷åì ãîâîðÿò ìîè àíàëèçû ïî ãåïàòèòó  |
#4
|
||||
|
||||
Ðåçóëüòàò ÏÖÐ íà 4-é, 12-é íåäåëÿõ? Âàðèàíò ÈË-28Â ? Îò ýòèõ ïîêàçàòåëåé çàâèñèò äëèòåëüíîñòü òåðàïèè âûáðàííûìè ïðåïàðàòàìè.
Íà îñíîâàíèè Anti-HDV äèàãíîç ãåïàòèòà Ä íå óñòàíàâëèâàåòñÿ. Êàê ìèíèìóì åñòü ñìûñë ïîâòîðèòü àíàëèç. Î ãåïàòèòå  ñåé÷àñ ãîâîðèòü íå èìååò ñìûñëà. Ò.å. îí åñòü, íî àêòèâíîñòè íå âûÿâëåíî. Ïîñìîòðèì ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà Ñ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû ÏÖÐ ÂÃÑ íà ÏÂÒ :
4 íåäåëÿ îáíàðóæåíî 8 íåäåëÿ íå îáíàðóæåíî 12 íåäåëÿ íå îáíàðóæåíî 16 íåäåëÿ íå îáíàðóæåíî ÈË-28Â íå ñäàâàëà. Anti-HDV ñäàâàëà 4 ðàçà: 17.12.2013 ã. îáíàðóæåíî , 09.01.2014 ã. îáíàðóæåíî, 13.03.2014 íå îáíàðóæåíî, 23.04.2015 îáíàðóæåíî. Ïîäñêàæèòå ïî ãåïàòèòó Ä êàêèå àíàëèçû åùå ñäàòü? (Anti-HDV ,Anti-HDV IgM , ÐÍÊ ÂÃÄ). Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà îòâåòû. |
#6
|
||||
|
||||
Ïðè òàêîé âèðóñîëîãè÷åñêîé äèíàìèêå íå âèæó íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäèòü ëå÷åíèå 48 íåäåëü. Äîñòàòî÷íî è 24-õ.
Íî î÷åíü ðåêîìåíäóþ âûïîëíèòü îïðåäåëåíèå âàðèàíòà ÈË-28Â. Ó âàñ äîñòàòî÷íî âðåìåíè äëÿ ýòîãî.  îòíîøåíèå ãåïàòèòà Ä: ìîæíî ïîâòîðèòü ÏÖÐ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
|||
|
|||
ÏÖÐ ÂÃÄ ÿ òàê æå äåëàëà íà 4, 8, 12 è 16 íåäåëè ÏÂÒíå îáíàðóæåíî.  äàííûé ìîìåíò ÿ âîîáùå íè÷åãî íå ìîãó ïîíÿòü îòíîñèòåëüíî ãåïàòèòà Ä. Åñëè íå îáíàðóæèâàåòñÿ ÏÖÐ , òî ïîëó÷àåòñÿ è ãåïàòèòà Ä íåò? Èëè îí âñå òàêè åñòü, íî òîæå êàê è Á íå àêòèâíûé?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Îí ìîã áûòü â ïðîøëîì è çàâåðøèòüñÿ. Íî, òðåáóåòñÿ êîíòðîëü â áóäóùåì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ó ìåíÿ ãåïàòèò Â. Ìóæó áûëà ïðîâåäåíà âàêöèíàöèÿ ïî ñõåìå 0-1-6 â 2014 ã. Àíàëèçû äî âàêöèíàöèè
HBsAg íå îáíàðóæåíî Anti-HBs 0,72 ìÌÅ/ìë Anti-HBcore IgM íå îáíàðóæåíî. Àíàëèçû ìàðò 2016 ã. Anti-HBs 0,35 ìÌÅ/ìë 1. Ìîæåò ëè òàêîå áûòü ñïóñòÿ âñåãî äâà ãîäà? (Anti HBs âñåãî 0.35) 2. Êàê ïðàâèëüíî ïðîâåñòè ðåâàêöèíàöèþ? |
#10
|
||||
|
||||
Anti-HBcore IgM ñìîòðåòü íå èìååò ñìûñëà. Ïðîâåðüòå Anti-HBcore total.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà áûñòðûå îòâåòû. Ó ìåíÿ ãåïàòèò Â è Ñ. Êàêèå àíàëèçû ñäàòü ðåáåíêó 2 ã? Ïðè ðîæäåíèå â/â íåîãåïàòåêò è ïðèâèò îò ãåïàòèòà ïî ñõåìå 0-1-2-12.
HBsAg Anti-HBcore Anti-HBs êîëëè÷åñòâî Anti-HCV Ýòèõ àíàëèçîâ áóäåò äîñòàòî÷íî? Àíàëèçû ñòàðøåãî ðåáåíêà 11 ëåò. HBsAg íå îáíàðóæåíî Anti-HBcore íå îáíàðóæåíî Anti-HBs 49,92 ìÌÅ/ìë Anti-HCV íå îáíàðóæåíî Ãåïàòèòû èñêëþ÷åíû? |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Èñêëþ÷åíû.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1.Ìîæåò ëè òàêîå áûòü ñïóñòÿ âñåãî äâà ãîäà? (Anti HBs âñåãî 0.35) 2.Êàê ïðàâèëüíî ïðîâåñòè ðåâàêöèíàöèþ? |
#14
|
||||
|
||||
Åñëè ìóæ íå áîëåë ãåïàòèòîì Â, òî è Anti-HBcore íå äîëæåí îáíàðóæèâàòüñÿ. Ýòè àíòèòåëà íå ìîãóò áûòü ðåçóëüòàòîì âàêöèíàöèè.
Åñòü ñìûñë îäíîêðàòíî ðåâàêöèíèðîâàòü è ïîñìîòðåòü óðîâåíü Anti HBs ÷åðåç ìåñÿö.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ìíå 35 ëåò âåñ 60 êã. Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò ìèêñò Â+Ä+Ñ. Ãåïàòèò Ñ áûë âûÿâëåí â 2001 ã. Ãåïàòèò Â+Ä â 2013 ã. âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ïðîõîæó ÏÂÒ 48 íåäåëü (ïåãàñèñ 180+ðèáàâèðèí 800) Ñåé÷àñ 44 íåäåëÿ ÏÂÒ. Íà 36 íåäåëè ÏÂÒ îáíàðóæåíî ÄÍÊ ãåïàòèòà Â. Äî ÏÂÒ ÄÍÊ ãåïàòèòà Á íå îáíàðóæèâàëñÿ. ×òî äåëàòü? Êàêèå àíàëèçû äîïîëíèòåëüíî ñäàòü? Ìîæåò ïðîäëèòü ÏÂÒ ?
Ìîè àíàëèçà íà íà÷àëî ÏÂÒ: ÐÍÊ ÂÃÑ 12000000 ÌÅ/ì Ãåíîòèï 3 à+, â+ HBsAg Îáíàðóæåíî Anti HBs 0.34 ìÌÅ/ìë HBeAg íå îáíàðóæåíî Anti HBe Îáíàðóæåíî Ànti HBcore IgM (êà÷åñòâåííîå) íå îáíàðóæåíî Ànti HBcore (êà÷åñòâåííîå ñóììàðíîå) Îáíàðóæåíî ÄÍÊ Âàíå îáíàðóæåíî Anti-HDV (êà÷åñòâåííîå ñóììàðíîå) Îáíàðóæåíî Anti-HDV IgM íå îáíàðóæåíî ÐÍÊ ÂÃÄ íå îáíàðóæåíî Ýëàñòîìåòðèÿ ïå÷åíè (FibroScan) 8.8 êÏà (ôèáðîç F2) Àíàëèçû íà ÏÂÒ 4 íåäåëÿ Ñ+ Â- Ä- 8 íåäåëÿ Ñ- Â- Ä- 12 íåäåëÿ Ñ- Â- Ä- 16 íåäåëÿ Ñ- Â- Ä- 24 íåäåëÿ Ñ- Â- Ä- 36 íåäåëÿ Ñ-  + Ä- 40 íåäåëÿ Â+ |