хронический гепатит Б

[KIMMERIEC]

Начнем с предистории -
в далеком 2004 году у меня жена лежала в роддоме,так вот,там есть такой пунктеГ - сдача донарской крови , кровь я сдал - корешок получил - и забыл ,как говорится , дальше , месяца через два у меня напарник попал в тяжулую аварию вместе с сыном и кровь нужно было сдать уже ему . Но , на станцеи переливания у меня кровь не взяли - мотивируя это тем-что у меня обнаружен гЕпатит б как так и почему (я ж ним не болел никогда) они не разьяснили-сказали обратится по месту жительства - мол там вас проконсультируют , честно говоря тогда я этому не предал должного значения , по уверению знакомых-ничего страшного-мол когда-то может и болел а вирус в крови остается на всю жизнь .
Дальше ,в апреле месяце,прошлого года, меня начал таскать военкомат по причине мобилизации ,, на медкомиссии меня спросили по поводу гипатита-и тут я вспомнил тот самый случай , как водится направели на анализи и нашли вирус повторно , дальше направление в инфекционное отделения и повторно анализи и вообщим вот -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
вирусная нагрузка на тот момент - 1.77 * 10 '4 копий / мл ( 5.9 * 10 ' 3 ме/мл ) , сечас - 3,2х10*4 МО/мл ( 5,44х10*4 копій ДНК/мл) , трансы в норме -

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Возник вопрос-как более точно определить-на какой стадии мой хвгб ?
И есть ли особые различия между HBeAg позитивными и негативными больными ?

[easl]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314

[KIMMERIEC]

Сообщение от easl

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314

я е ,честное слово,читал раз 10 , но,у меня что-то не состыковывается.
Инфецирован был ,скорей всего в раннем возрасте,было очень тяжелое воспаление легких в 1 год ,было много капельниц и переливаний крови.
у меня отсутствует HBeAg - по этому можна было бы предположить - фазу не активности,но,для нее очень высокая вирусная нагрузка,в свою очередь для HBeAg-негативного хронического гепатита В у меня низкие трансоманазы ,алт и аст - мониторил с апреля месяца-выше нормы не поднимались. Вот по феброзу-никак не соберусь сдеть,хотя бы фибротест.
Вот и возник вопрос,я на anti-HBe анализа не сдавал(врач не назначал),если сдать и он покажет наличие антител-значит у меня фаза неактивного хронического гепатита ,но с относительно высоким пцр,может такое быть ? а если антител нет-то HBeAg-негативный хронический гепатит В , с умеренно выраженными трансоманазами , такое тоже может быть ? дельта агента у меня нет-проверялса .

[easl]

Уровень трансАминаз позволяет говорить об активности воспалительного процесса.
Дообследуйтесь: степень фИброза, антитела к HDV.

[KIMMERIEC]

Спасибо за ответ! Юсиф Мусаевич .
на дельту сдавал пцр -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

нужно ли еще антитела к HDV,и что именно сдавать-Вирус гепатита D (HDV), антитела IgM или Вирус гепатита D (HDV), антитела суммарные ?
и по путно может сдать anti-HBe

[easl]

Суммарные.

[KIMMERIEC]

дообследовался -
фиброз- 0.308 F1 (по фибротесту) , антитела к гепатиту D - отсутствуют .
печеночные пробы-
alt-23 , ast-22 , ggt-21 , alp 55 , билирубин общий- 16,1 , прямой -5,1 , непрямой - 11 , общий 74,7 , альбумин - 48,8 . - повышенный только билирубин прямой,и из биохимии по фибротесту - занижен гаптоглобин - 0,28 при реф- 0,3-2.0 г\л .

[KIMMERIEC]

имеем следующее -
пцр в динамике - 9 апреля 1014 г - 1,77х10*4 копий/мл (5,9х10*3 МЕ/мл) , 18 июня 2014 - 1,38 х10*4 МЕ/мл (2,35 х10*4 копий ДНК/мл) , 10 октября 2014 - 3,2х10*4 МО/мл ( 5,44х10*4 копий ДНК/мл) , 2 марта 2015 - 2,1х10*4 МО/мл ( 3,6х10*4 копій ДНК/мл) , уровень альт и аст за год - тоже не привышал нормы ,HBeAg в минусе, фиброз- 0.308 F1 и отсутствие дельты .
Юсиф Мусаевич , я в замешательстве , если бы пцр был в минусе - по всем показателям неактивное носительство HBsAg а как для хронического НВеАg негативного гепатита Б - слишком низкие трансы , вот и возвращаемся к предыдущему вопросу-как можно диагностировать мой гепатит ?

[easl]

Гепатит у вас диагносцирован уже давно. Мониторинг вирусной нагрузки и АЛТ раз в три месяца.

[KIMMERIEC]

Юсиф Мусаевич ,диагноз стоит не так давно как хотелось бы. Впервые гепатит был обнаружен в 2004г ,но как давно он со мной - неизвестно. Я могу лишь предположить, что вирус занесли в возрасте одного года, у меня было воспаление легких, с кучей капельниць и с переливанием крови. Как по Вашему мнению - в данный момент мне показано лечение?

[easl]

Нет возможности установить давность болезни в отсутствие медицинской документации.
У вас пограничная вирусная нагрузка при нормальных АЛТ и при низкой степени фиброза. Именно поэтому я рекомендую более частый контроль показателей - в целях выявления однозначной динамики.

[KIMMERIEC]

Юсиф Мусаевич , из Ваших личных наблюдений, такое состояние с пограничной нагрузкой ,нормальными альт и аст, и без прогресса фиброза может продлится долго? и обязательно ли наступление фазы реактивации ?
и все таки, как определить разницу между HBeAg негативным хгб и фразой не активности? или как я понимаю это все условно и зависит от индивидуальности протекания болезни у конкретного пациента?

[easl]

В отсутствие базовых медицинских знаний вы путаете понятия.
Есть клинические протоколы, на которых базируются мои рекомендации.

"Давайте спорить о вкусе устриц с теми, кто их ел".

[KIMMERIEC]

Юсиф Мусаевич вот и пытаюсь разобраться, с Вашей помощью,Вы уж извините,за назойливость . Но та информация что попадалась в интернете - местами противоречит сама себе. Вот и приходится Вас беспокоить. Без протоколов, сугубо из Вашего личного опыта лечения хгб - такое
состояние с пограничной нагрузкой ,нормальными альт
и аст, и без прогресса фиброза может продлится долго?
и обязательно ли наступление фазы реактивации ?
это интересное, прежде всего, для оценки выживаемость, при моем заболевании.

[easl]

Индивидуально по всем позициям. Именно для правильной оценки динамики проводится периодическое обследование.