#16
|
|||
|
|||
Уважаемый Юсиф!
После 10 укола сдал ПЦР колич. -- 1030 МЕ\мл. Напомню свою динамику по нагрузке: 10 млн МЕ -- до ПВТ 19 000 МЕ -- после 4 укола 1030 МЕ -- после 10 укола. Нормально ли это? Если ли у меня шанс, что к 12 неделе вирус исчезнет? Как Вы оцениваете такую динамику? Спасибо за Вашу помощь!! |
#17
|
||||
|
||||
Динамика нормальная, учитывая изначально высокую вирусную нагрузку.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#18
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемый Юсиф!
После 12 укола сдал ПЦР -- 180 МЕ. Нужно ли мне продлевать терапию? Оставаться ли сейчас на дозировке Пегасис 180 и Копегус 1400 (вес сейчас 80)? Когда Вы советуете сдать ПЦР в след. раз? Спасибо большое! |
#19
|
|||
|
|||
Вот мои свежие анализы.
|
#20
|
||||
|
||||
С планшета не могу раззиповать. Выкладывайте файлы в более простом формате, пожалуйста. При любом раскладе нет негативации РНК на 12-й неделе, и лечение следует продолжать. Контроль по протоколу на 24-й неделе, но, если возможно, я повторил бы раньше - на 16-й.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#21
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемый Юсиф!
Пришел мой анализ ПЦР количественный после 14-го укола: Вирус гепатита С (количеств. опред. Real-time) < 300 МЕ/мл (это лимит детекции аппарата в лаборатории Синэво). Напомню, что после 12 укола моя нагрузка была 180 МЕ (сдавал в инфекционной больнице). Вопрос такой: нужно ли сейчас сдать ПЦР качественный, чтобы подтвердить, что вируса нет? Или можно пока не спешить? Спасибо за Вашу помощь! |
#22
|
||||
|
||||
Надо делать количественный на высоко чувствительной аппаратуре.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#23
|
|||
|
|||
Уважаемый Юсиф!
Сдать колич. ПЦР на высоко чувствительной аппаратуре не получилось. Сдал ПЦР качеств. -- НЕ ОБНАРУЖЕНО. Это после 14-го укола. Вес сейчас 80 кг, самочувствие норм. Лейкоциты сейчас 2.5, эритроц. 4.2, гемогл. 124, тромбоц. 112, нейтроф. 1.16, АЧН 1400. Я все еще пью Копегус 1400. Можно ли мне снизить до 1200? Или не стОит спешить? |
#24
|
||||
|
||||
При таком уровне гемоглобина можно не снижать.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#25
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемый доктор!
Из-за позднего ответа (на 14 неделе) лечащий врач продлил терапию до 60 недель, а на сегодняшнем приеме сказал, что необходимо продлить до 72 недель. Есть ли в этих трех месяцах какой-то смысл? Что бы Вы рекомендовали? P.S. Посл. анализы: АЛТ 22.8, билирубин общий 15.9, лейк.2.2, гем. 111, тромб. 113. Спасибо. |
#26
|
||||
|
||||
Если продлевать терапию, то до 72 недель. Смысл в снижении шансов рецидива = повышении шансов выздоровления.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#27
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемый доктор!
Закончил в июне ПВТ (Пегасис 180 и Копегус), шел 72 недели из-за позднего ответа с 1 генотипом. Спустя 3 мес. после окончания ПВТ узнал неутешительную новость: РНК вируса обнаружена (качеств. ПЦР). Много читал о такой схеме лечения дженериками: Софосбувир (например индийский) 400 мг в сутки+ дакталасвир (например китайский) 60 мг в сутки + рибавирин на первый месяц мечения. Есть возможность достать эти препараты. Что Вы думаете по поводу такой схемы лечения? Если одобряете, то как долго лечиться в моем случае неответа? 12 или 16 недель? Если нет, то какое лечение Вы бы советовали? Через какое время после окончания первой ПВТ стОит начинать вторую? P.S. АЛТ 37, АСТ 33, гормоны щит. железы в норме. Чувствую себя хорошо. Огромное спасибо заранее!!! |
#28
|
||||
|
||||
Проще софосбувир + Пегинтерферон + рибавирин 3 месяца.
Тем более, что индийский софосбувир - лицензионный.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#29
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемый доктор!
Планирую вот-вот начать повторную терапию. Сдал анализы, результаты ниже. Вирусная нагрузка сейчас 200 000 МЕ. Вопроса два: 1) антитела к геп.С перед первой ПВТ были 1055, сейчас (спустя 2 года) менее 100. О чем говорит их резкое снижение? 2) КФК 232 (норма до 190) -- опасно ли? не является ли противопоказанием для второй ПВТ? Я гипертоник, недостаточность аортального и митрального клапанов 1-2 степ. Спасибо огромное!! |
#30
|
|||
|
|||
Био/иммунохимия
Ферритин 224.9 Реагент: Roche Diagnostics GmbH Мужчины (20-60 лет): 30-400 Женщины (17-60 лет): 13-150 С-реактивный белок (СРБ) 5 Дети и взрослые: < 5 (мг/л) Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 28.1 Женщины - до 33.0(Ед/л) Мужчины - до 41.0 Альбумин 48.6 Взрослые: 35.0 до 52.0(г/л) Альфа-Амилаза 49.7 Женщины: до 100 (Ед/л) Мужчины: до 100 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 25.81 Взрослые: мужчины - до 40.0; женщины - до 32.0 Белок общий 74.8 Взрослые: 66-87 Билирубин общий 25.6 Взрослые: до 21 Билирубин прямой 9.2 менее 5.0 Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) 22 Женщины: 6-42 Мужчины: 10-71 Железо сывороточное 30.1 Мужчины: 10.6 - 28.3 Женщины: 6.6 - 26 Креатинин 79.2 Мужчины: 62-106 (мкмоль/л) Женщины: 44-80 (мкмоль/л) Креатинфосфокиназа (КФК) 232 мужчины: до 190.0 (Ед/л) женщины: до 170.0 (Ед/л) Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 377 от 240 до 480 (Ед/л) Мочевая кислота 261.7 Взрослые: Женщины: 142,8-339,2 Мужчины: 202,3-416,5 Мочевина 3.6 1.7-8.3 Липаза 39.1 до 60 Антитела к гепатиту С 99.61 до 0,9 отрицательный от 0,9 до 1,0 серая зона от 1,0 положительный |