|
#1
18.11.2011, 19:51
|
|||
|
|||
|
Гепатит С - беременность 14 недель.
Добрый день!
Следующая ситуация: у жены во время сдачи "австралийского антигена" - был получен положительный результат. Пересдали в другой (более известной лаборатории) - HBsAg отрицательный, ПЦР на B отрицательно, а вот HCV суммарные положительно. Доздали. Сегодня пришли результаты: Антитела IgG к HCV (cor, NS3, NS4, NS5) Anti-HCV IgG cor 18.53 R (R ≥ 1.0 - положительный) Anti-HCV IgG NS3 17.73 R (R ≥ 1.0 - положительный) Anti-HCV IgG NS4 13.29 R (R ≥ 1.0 - положительный) Anti-HCV IgG NS5 0.05 R (R ≥ 1.0 - положительный) Антитела IgM к HCV 3.96 R (R < 0,9 - отрицательный; 0,9 ≤ R ≤ 1,1 - сомнительный) Качественное определние (Real-time) PCR HCV qualitative - положительной – (чувствительность 200 копий/мл) Из печеночных проб: только АЛТ немного повышена - 43 (норма 31) АСТ, Щелочная фосфотаза, ГГТ, билирубины - норма общий анализ крови - все норма, кроме немного повышенных лейкоцитов. Оба в шоке - я в прошлом году сдавал и ПЦР и антитела - не обнаружено. Да и печеночные пробы всегда нормальные. У жены до этого анализы на гепатиты не сдавали. Из операций ничего серьезного не было - кроме небольшой операции в детстве на мочках ушей и лет пять назад было воспаление по женски - лежала в нашей страшной больнице. На желудочно кишечный тракт никогда не жаловалась - если бы не получили результат - никогда бы и мысль не посетила что может такое быть. Какие дальнейшие действия при беременности и ее анализах? И как обычно реагируют в роддоме при положительном гепатите С? Искать частную клинику заранее? 
|
|
#2
20.11.2011, 22:38
|
||||
|
||||
|
Следует определить вирусную нагрузку и генотип вируса. Кроме того исследовать HBcAb. Беременность продолжать в стандартном режиме, рожать тоже обычным образом в обычном роддоме. Грудное вскармливание не противопоказано.
|
|
#3
20.11.2011, 23:13
|
|||
|
|||
|
Доброй ночи!
Насчет генотипа и вирусной нагрузки - так и планируем сделать. А что за HBcAb - не встречал в анализах. С уважением, Максим
|
|
#5
29.11.2011, 12:32
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор!
К сожалению у нас ни в одной лаборатории (в Донецкой области) не делают HBcAb.  На генотип и вирусную нагрузку будем сдавать на днях - заодно и на значения АЛТ, АСТ посмотрим. Я сдал ПЦР на С и суммартные антитела - отрицательно. Теперь самый сложный вопрос - была ли у жены хроническая инфекция, которая во время беременности реактивировалась или это свежее заражение - хотя за последнее время никаких переливаний (кроме посещения своего стоматолога - он очень серьезно относиться к стерилизации) не было. И как быть дальше с половой жизнью - насколько я читал шанс передачи гепатита С половым путем возможен, но не большой? С уважением, Максим
|
|
#6
29.11.2011, 14:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Не берусь точно ответить, но больше похоже не на острую инфекцию. Датировать не возьмусь. Живите как жили.
|
|
#7
01.12.2011, 22:29
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор!
Еще такой вопрос - сдали на вирусную нагрузку и генотип, заодно АЛТ, АСТ. Так вот АСТ повысилось до 51 (норма 31) с прошлых 43 и АЛТ стало 34 (норма 31). Я правильно понимаю что о серьезных проблемах с печенью говорят АЛТ и АСТ превышающие норму в 5 и более раз? УЗИ печении имеет смысл седлать? С уважением, Максим
|
|
|
|
#9
03.12.2011, 12:57
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор!
Супруга непосредственно участвует в написании ответов - просто не посчитали целесообразным заводить второй логин с одного IP. Получили результаты: генотип: 1b нагрузка: 6,1х10*4 копий/мл (2,25х10*4МЕ/мл) Насколько это плохо? З.ы. УЗИ печени вчера сделали - печень, селезенка, поджелудочная НОРМА, на желчном пузыре имеется внешний полип - сказали наблюдать.
|
|
#11
06.07.2012, 10:44
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Роды жены прошли нормально - ребенку уже почти 2 месяца. Перед самими родами сдавали АЛТ, АСТ - была норма. Вирусная нагрузка была чуть выше чем прошлый раз - 9,4х10*4 копий/мл. Вчера сделали первые анализы после родов. УЗИ еще не делали. Вторую неделю периодически беспокоит небольшое головокружение (как при пониженном давлении). Аппетит нормальный, ничего не болит. Результаты прилагаю. 1) Насколько критично такое повышение АЛТ, АСТ? 2) И в чем может быть причина повышения С-реактивного белка? (существенно ли оно)? 3) Начинать лечение Гепатита при кормлении грудью нельзя - что делать?
|
|
#13
30.07.2012, 21:48
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор!
Спасибо за предидущий ответ. Если можно пару вопросов. 1) Первый когда и как в нашем случае имеет смысл жене производить контроль за состоянием печени и организма в целом? Какие именно анализы сдавать? 2) По ребенку - рожала естественным путем, учитывая что ребенок был крупный, врач немного надрезала край влагалища, что-бы прошла головка. Я понимаю что по идее заражения не должно было произойти - но в какой срок имеет смысл ребенку делать анализ на гепатит С. На антитела явно смысла нет, так как они от матери могут быть? Или вообще не имеет смысла делать - если не дай бог заразили - все равно ничего не возможно сделать? С уважением, Максим
|
|
#14
31.07.2012, 17:56
|
||||
|
||||
|
Обследовать ребенка (методом ПЦР) целесообразно не раньше, чем спустя месяц после окончания грудного вскармливания Супруга может повторить банальные АЛТ, АСТ в начале-середине августа.
|
|
#15
11.02.2013, 18:23
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор!
Напоминаю у жены гепатит С. После беременности прошло 9 месяцев. Сделали УЗИ органов брюшной полости все в норме включая печень, кроме полипов в желчном. Относительно прошлых данных УЗИ есть рост - полипов около 3 шт. 1 крупный остальные не большие - пока сказали наблюдаться. Сдала анализы - прикрепляю. Подскажите какую выбрать тактику - дождаться пока закончит кормить грудью и идти на консультацию к гепатологу (придется ехать в областной город) или подождать еще какое-то время - пока ребенок подрастет? Она конечно и сейчас очень сильно устает с ребенком - я просто понимаю что во время приема лекарств она не справиться сама. С уважением, Максим
|
Линейный вид
